幾種錯誤的用藥觀念

患感冒就用抗生素

幾乎每個人都有感冒的體驗:起病時，發(fā)冷發(fā)熱，周身酸痛，鼻塞，流涕，十分難受。感冒的人，都希望能盡快治愈。

許多人以為感冒是上呼吸道感染，是炎癥就得用消炎藥。于是，大量使用抗生素。殊不知感冒也有因病毒感染引起的，通常所謂的消炎藥即抗生素，對病毒并無療效。濫用抗生素不但不能縮短感冒病程，相反一些抗生素還可能引起消化道刺激癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等，少數(shù)人還引起過敏反應(yīng)，肝腎功能損害，弊端就更加嚴(yán)重了。

目前治療感冒的藥物種類很多，感冒時可根據(jù)情況選擇一種即可。新型感冒藥中都含有解熱鎮(zhèn)痛藥，并具有退熱和減輕頭痛及周身酸痛作用;感冒藥還含有鼻黏膜血管收縮劑，可以消除鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。

如果感冒經(jīng)過適當(dāng)治療后體溫仍然不退，咳嗽、咳膿性痰，白細胞升高或扁桃體化膿等，則提示繼發(fā)了細菌感染，這時就需要用抗生素治療。

抗生素越貴越好

現(xiàn)代人一般都懂得健康比金錢珍貴。有了病，特別是患了急性感染性疾病，只求速好，不計金錢，要求醫(yī)生給用高價抗生素，以為抗生素越貴越好。

其實，用藥之道，貴在對癥，不在價錢高低。比如軍團菌感染應(yīng)用昂貴的頭孢類抗生素或喹諾酮類藥物并不能將其治愈，徒然造成浪費，而應(yīng)用價格便宜的紅霉素就能將其治愈。對于感染性疾病最重要的是及早確定疾病的病原菌，在病原菌確定前應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗及常規(guī)治療方法治療，查清了病原菌之后，要及時調(diào)整抗生素。

打針比吃藥好

給藥的方法很多，常用的是口服法和注射法。選擇用藥方法要根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用，疾病的性質(zhì)，患者健康狀況和所要達到的效果等方面來決定。

口服用藥是最常用的給藥方法，安全、方便和經(jīng)濟是其最大優(yōu)點。常用的口服藥有藥水、藥片、膠囊、藥粉，中藥有丸、散、膏、丹及湯劑。藥物口服后在胃腸道內(nèi)吸收入血液循環(huán)中，隨后到達全身，包括病變部位，從而達到治病的目的。對一些消化系統(tǒng)的疾病，如腸炎、痢疾，口服給藥，胃腸道藥物濃度高，效果會更好。

注射給藥，包括皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和靜脈輸液。其優(yōu)點是藥物起作用快，用量比較準(zhǔn)確，利用度高。注射給藥多用于重癥、急癥或有嘔吐者。也有些藥物不能口服或口服后藥效降低，可以采用注射法給藥。

注射給藥有一些痛苦，對小兒精神刺激較大，同時對藥物的生產(chǎn)、注射技術(shù)操作和消毒措施要求高，否則就容易局部損傷，如局部感染、壞死和局部神經(jīng)損傷及一些血液系統(tǒng)的感染。靜脈注射和靜脈輸液比較容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，故應(yīng)盡量減少不必要的注射用藥。

新生兒和嬰兒發(fā)熱立刻使用退熱藥

新生兒是指出生后28天內(nèi)的小兒，嬰兒是指年齡在1～12個月之間的小兒。這兩個時期的小兒如果出現(xiàn)發(fā)熱，服用退熱藥要小心，更不能應(yīng)用成人退熱藥來退熱。

這是因為新生兒和嬰兒的肝臟、腎臟發(fā)育不成熟，若他們服用一些經(jīng)過肝臟代謝，然后從腎臟排泄的退熱藥，如非那西丁、消炎痛等，就會由于肝臟代謝慢，腎臟排出困難而造成藥物在體內(nèi)蓄積，容易發(fā)生毒性反應(yīng)。

其次，新生兒和3～4個月內(nèi)的小嬰兒，他們的神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞的功能很差，服用退熱藥有時會引起體溫大幅波動，有時還會使小兒出現(xiàn)虛脫，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗和四肢發(fā)涼，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降，危及生命。

此外，還有些退熱藥如復(fù)方阿司匹林(又稱APC片或鎮(zhèn)痛片)含有咖啡因，它是一種興奮劑，容易使小兒發(fā)生全身興奮，亂跑亂跳，手舞足蹈，說胡話，嚴(yán)重時可誘發(fā)小兒驚厥。有些退熱藥如撲熱息痛等，能使新生兒血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，引起全身紫紺(在醫(yī)學(xué)上叫高鐵血紅蛋白血癥)。阿司匹林還可以使新生兒黃疸加重，甚至出現(xiàn)核黃疸(又稱膽紅素腦病)，引起腦細胞嚴(yán)重損害，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

所以，這兩個時期的小兒如果發(fā)熱，切記不要亂服退熱藥。正確的做法是，打開襁褓散熱，適當(dāng)降低房間溫度，溫水擦浴，頭枕涼水袋或冰袋等，同時多給小兒喝開水，勤測體溫，避免體溫過低。新生兒和3～4個月以下小嬰兒如果上述方法效果不佳，應(yīng)及時請醫(yī)生診治，不能擅自給服退熱藥。如果是3～4個月以上的嬰兒，可服用“小兒泰諾退熱糖漿”，用量可按照說明書服用，如果病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。

丸胃藥就能治胃病

每個人可能或輕或重都有過胃痛的體驗。在消化科就診的病人中，胃痛幾乎占了一半。目前市場上治胃病的藥可謂目不暇接，胃藥的濫用，成了一種普遍現(xiàn)象。許多患者胃藥吃了不少，錢也花了不少，而胃痛問題卻沒有解決，原因就在于對自己胃痛原因以及所服藥物的作用機理知之甚少。

胃痛原因，常見的有胃炎、胃潰瘍和功能性消化不良等。另外，胃癌以及胰腺、膽道、小腸、血管性的疾病也可引起中上腹部的疼痛。而胃炎又有淺表性或萎縮性胃炎之分，不同的胃病，治療的方法也不同。因此，當(dāng)胃痛發(fā)作時，特別是經(jīng)常反復(fù)的胃痛，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會幫助你分析胃痛的原因，胃病的類型及輕重，同時排除其他臟器疾病的可能性?，F(xiàn)在，胃鏡已普及了，雖稍有痛苦，但可做出較明確的診斷。

胃痛若是慢性胃炎所致，可選用一些中成藥，如氣滯胃痛沖劑等，或用一些復(fù)合制劑，如胃必治等;若伴反酸，可選用H2受體拮抗劑，如法莫替丁等;有腹部飽脹感，可選用胃腸動力藥，如嗎叮啉等;若慢性胃炎伴幽門螺桿菌的感染，可口服阿莫西林、四環(huán)素、滅滴靈等，以根治幽門螺桿菌;若胃痛是消化性潰瘍所致，目前主張用三聯(lián)法治療，即制酸劑加胃黏膜保護劑再加抗幽門螺桿菌的藥物;若是功能性的胃病所致，可應(yīng)用一些調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂的藥物，如谷維素，也可用一些鎮(zhèn)靜安神藥物，如安定等。胃腸動力藥對這類患者往往有一定的效果。當(dāng)然，在疼痛明顯時，均可用止痛藥物治療，如顛茄片等。

常用抗生素的適應(yīng)癥

青霉素G應(yīng)用于感染性心內(nèi)膜炎，溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎，肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、皮膚軟組織感染等。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等。適用于輕、中度皮膚軟組織感染，呼吸道和泌尿道的支原體和衣原體感染。大劑量紅霉素是治療軍團菌感染的首選藥物。

頭孢菌素類抗生素 除第一代、某些第二代口服制劑外，一般并非首選藥物，常用于中、重度感染。

喹諾酮類抗菌藥物 臨床應(yīng)用較多的是環(huán)丙沙星、氧氟沙星。適應(yīng)癥主要為泌尿生殖系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸系統(tǒng)感染、骨骼系統(tǒng)感染和傷寒等。

〖編輯:遲昊〗