碘伏處理腹部切口對(duì)預(yù)后影響的前瞻性研究

鄒云東 白云升 許文順 黨登峰 江 華 郭中葉

[摘要] 目的 探討預(yù)防腹部二三類切口感染的方法,為碘伏消毒液運(yùn)用于深部組織的安全性提供相關(guān)的臨床理論依據(jù)。方法 通過對(duì)腹部二三類切口手術(shù)的患者隨機(jī)分組為0.5%碘伏處理組、0.1%碘伏處理組及對(duì)照組,研究分析各組患者手術(shù)前、后肝腎功能、甲狀腺功能的變化,觀察切口愈合情況。結(jié)果 碘伏溶液運(yùn)用能有效地預(yù)防腹部二三類切口感染,對(duì)傷口的瘢痕形成、色素沉著無明顯影響,對(duì)肝、腎功能、甲狀腺功能均無影響。結(jié)論 碘伏溶液運(yùn)用于腹部二三類切口,能有效地預(yù)防感染,是安全的。

[關(guān)鍵詞] 碘伏消毒液;切口感染;醫(yī)院感染;毒性

[中圖分類號(hào)] R619[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)05-109-02

The prospective study of Iodophor treatment on the prognosis of abdominal incision

ZOU Yun-dong,BAI Yunsheng,XU Wen-shun,DANG Deng-feng,JIANG Hua,GUO Zhong-ye

(Yantian District, Shenzhen People's Hospital 518081)

[Abstract] Objective To explore the measure to prevent abdominal incision infection in contaminate or Contaminated wound.Offer clinical academic basis for security of iodophor thimerosal applied to deep tissue. Methods contaminate or Contaminated abdominal incision surgery patients, randomized divided into three groups,including 0.5% Iodophor treatment group, 0.1% iodophor treatment group and control group. Analyze and study the change before and after surgery of the liver and kidney function, thyroid function, abserving incision healing. Results Iodophor solution to be effective in preventing abdominal incision infection in contaminate or Contaminated wound. There is no bad effect to the wound scar formation, pigmentation, and liver and kidney function, thyroid function. Conclusion It is safe and effective to prevent infection when Iodophor solution are applied to contaminate or Contaminated abdominal incision.

[Key words] iodophor thimerosal; incision infection; nosocomial infection; toxicity

我院自2006年6月–2008年6月采樣前瞻性分組研究方法,進(jìn)行了腹部二三類切口運(yùn)用0.5%碘伏、0.1%碘伏及生理鹽水沖洗的臨床療效對(duì)比研究,報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選取我科自2006年6月-2008年6月腹部手術(shù)患者182例,隨機(jī)分組,術(shù)中注意保護(hù)切口。

1.2方法

對(duì)腹部二三類切口手術(shù)的患者,隨機(jī)分成試驗(yàn)組1、試驗(yàn)組2和對(duì)照組,三組患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中切口保護(hù)及術(shù)后抗感染治療等均相同。在性別、年齡、病種、手術(shù)時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有可比性。手術(shù)切口分別運(yùn)用0.5%碘伏、0.1%碘伏和生理鹽水沖洗浸泡處理,研究分析手術(shù)前、后患者肝、腎功能、甲狀腺功能的變化情況。觀察各組切口愈合情況及全身反應(yīng):包括切口愈合時(shí)間是否延長,有無紅腫、線結(jié)反應(yīng),滲出是否增多,有無脂肪液化,有無化膿感染,有無全身不良(過敏)反應(yīng),有無色素沉著等。切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后48–72小時(shí)檢查切口,有紅腫、膿液或膿性分泌物,即為感染[1]。切口愈合情況分為甲、乙、丙三級(jí)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,記數(shù)資料比較采用行×列χ2檢驗(yàn), 術(shù)后切口感染率及切口甲級(jí)愈合率比較Ρ<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較三組術(shù)后切口感染率和甲級(jí)愈合率:0.5%碘伏、0.1%碘伏組術(shù)后切口感染率(0,1.67%)明顯低于生理鹽水組術(shù)后切口感染率(13.33%);生理鹽水組切口甲級(jí)愈合率(70.59%)明顯底于0.5%碘伏、0.1%碘伏組切口甲級(jí)愈合率(98.39%,96.67%)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ<0.05)。觀察各組切口愈合及全身反應(yīng)情況:切口發(fā)生化膿感染、血腫后給予換藥處理,切口愈合時(shí)間延長,發(fā)生輕微炎性反應(yīng),如紅腫、硬結(jié),經(jīng)換藥處理切口能按期愈合。手術(shù)前、后患者肝、腎功能、甲狀腺功能的變化情況的比較表明,碘伏沖洗浸泡處理切口對(duì)患者的肝、腎功能、甲狀腺功能無影響,是安全的。隨訪三組術(shù)后患者,切口均無明顯色素沉著情況。

3討論

碘伏是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的新型廣譜消毒劑,價(jià)廉物美,他可在局部組織表面形成一層高分子保護(hù)面[3]。碘伏的毒理性研究表明碘伏溶液用于體表皮膚、黏膜等處消毒時(shí)是安全的[4,5],在清創(chuàng)術(shù)中有應(yīng)用[6],也有用碘伏稀釋溶液用于腹腔沖洗的報(bào)道[7] ,用于深部組織安全性的研究,對(duì)手術(shù)切口及腹腔的應(yīng)用的安全性尚無系統(tǒng)報(bào)道,基于這個(gè)原因,本研究設(shè)計(jì)有對(duì)手術(shù)前、后患者肝、腎功能、甲狀腺功能的變化情況的比較,變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明碘伏沖洗浸泡處理切口是安全的。

腹部手術(shù)尤其是空腔臟器的手術(shù),術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高,可達(dá)20%-30%。一旦發(fā)生將給患者帶來極大的肉體痛苦和巨大的精神壓力,并給患者及家屬的經(jīng)濟(jì)和日常生活造成影響。手術(shù)后切口感染也是腹部手術(shù)最常見的并發(fā)癥,是腹部外科臨床研究的重要課題之一。切口感染是多因素綜合作用的結(jié)果,有研究證明,皮下組織的污染是切口感染的主要原因[8]。預(yù)防切口感染除了術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用有效抗生素,使機(jī)體和切口含有有效抗生素外,術(shù)中切口處理最為重要,首先是加強(qiáng)無菌觀念,注意保護(hù)切口,其次是對(duì)腹腔有積液者,術(shù)中吸盡積液,反復(fù)、徹底地用生理鹽水沖洗腹腔及手術(shù)切口等等[9]。本研究使用0.5%碘伏、0.1%碘伏沖洗浸泡處理腹部二三類切口,是減少切口感染、提高切口甲級(jí)愈合率的有效措施,價(jià)格低廉,值得推廣應(yīng)用。

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(收稿日期2009-05-01)