術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

費(fèi)麗穎

（黑龍江省望奎縣中醫(yī)院,黑龍江,望奎,152100）

【摘要】手術(shù)已成為多種疾病的治療手段，手術(shù)病人多，病情危重，病情變化較快，隨時(shí)可能發(fā)生并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員要耐心細(xì)致地觀察病情變化要把并發(fā)癥防患于未然。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0156-01

1呼吸道感染

加強(qiáng)口腔護(hù)理，能床上活動(dòng)者督促刷牙。協(xié)助翻身，同時(shí)叩擊背部幫助排痰。讓病人深呼吸，3次／d，每次5～6遍。濕化痰液，可做霧化吸人。根據(jù)痰培養(yǎng)應(yīng)用敏感的抗生索。

2尿潴留與泌尿系感染

術(shù)后鼓勵(lì)病人自行排尿，可將床搖起，指導(dǎo)患者用手輕壓膀胱增加腹壓以利排尿，或用熱敷和聽流水聲。對術(shù)后6小時(shí)，膀胱充盈者要及時(shí)導(dǎo)尿，但不要導(dǎo)尿太久以免尿潴留加重，增加尿潴留和感染的機(jī)會(huì)。導(dǎo)尿時(shí)如發(fā)現(xiàn)尿量超過500rnl者，可留導(dǎo)尿管1～2小時(shí)，使膀胱保持收縮狀態(tài)，有利于膀胱逼尿肌恢復(fù)舒縮狀態(tài)。

3呃逆

深呼吸后暫停呼吸，使胸停止活動(dòng)片刻，同時(shí)飲開水。壓迫眶上神經(jīng)，可行單側(cè)。適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療。

4腹脹

患者的腹部可置溫?zé)崴偈鼓c恢復(fù)蠕動(dòng)。偶胃管行胃腸減壓。早期床上變換體位，及早離床活動(dòng)。腹部按摩，自升結(jié)腸至橫結(jié)腸至降結(jié)腸單向反復(fù)按摩，效果較好。

5切口感染與裂開

手術(shù)后3～4日，切口疼痛未減輕甚至加重，并伴有體溫升高，應(yīng)及時(shí)檢查切口局部有無紅腫、熱、壓疼及硬結(jié)，并積極采取措施，如局部熱敷或理療，給予有效的抗生素和局部切開引流。切口裂開發(fā)生于年老體弱、營養(yǎng)不良及過度肥胖、腹壁脂肪較厚者。常見于術(shù)后7～14天皮膚縫線拆除后的1～2天內(nèi)發(fā)生。患者往往于一次用力后突感切口和傷口突然裂開，并有淡紅色的液體流出，繼而見有腸袢和網(wǎng)膜涌出，這時(shí)囑患者屈膝平臥，用無菌紗布覆蓋傷口，并用腹帶包扎，迅速送患者去手術(shù)室行清創(chuàng)縫合。對年老體弱的病人手術(shù)前后要加強(qiáng)營養(yǎng)，并用張力縫針，延長拆線的時(shí)間．加強(qiáng)病情觀察。

6深靜脈血栓形成

多見于大手術(shù)后的病員。多因臥床過久，活動(dòng)減少，血流緩慢，血液粘稠度增高，多次穿刺等多種因素造成，臨床表現(xiàn)為腓腸肌腫脹疼痛等。

6．1預(yù)防術(shù)后多作下肢活動(dòng)，早日離床，戒煙，低脂飲食。

6．2護(hù)理有深靜脈血栓形成者，適當(dāng)抬高患肢并按醫(yī)囑穿彈力襪，每日檢查皮膚有無破損及壓疼并檢查皮溫及敏感度。保持大便通暢，避免因用力排便造成血栓脫落。

7重視做好手術(shù)的術(shù)前評估，身心準(zhǔn)備工作

加強(qiáng)針對性的衛(wèi)生宣教和加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，將術(shù)后并發(fā)癥減少到最低水平，使患者早期康復(fù)。

(收稿日期：2009.01.13)