益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究

沈紅宇

（江蘇省吳江市黎里中心衛(wèi)生院,江蘇,吳江,215212）

【摘要】目的：觀察益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的療效,分析其作用機(jī)制。方法：采用隨機(jī)對照方法,將64例患者隨機(jī)平分為2組,對照組32例單純采用西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用益氣活血祛痰法中藥治療。結(jié)果：治療組和對照組臨床總有效率為87.5%和75.0%(P<0.05);治療組的血液流變指標(biāo)變化程度也明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛能增加冠狀動(dòng)脈血流量,改善缺血缺氧心肌的供血供氧,從而提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;益氣活血祛痰法;療效

【中圖分類號(hào)】R256.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0144-01

1臨床資料

1.1一般資料本組共納入每周發(fā)作1次以上的冠心病心絞痛患者64例,診斷符合世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。治療組:男17例, 女15例, 年齡35～75歲, 平均52.3歲,病程2個(gè)月～10年,其中合并高血壓8例, 糖尿病1例, 肺心病1例;對照組:男16例, 女22例, 年齡37～73歲, 平均53.5歲, 病程3個(gè)月～9年,其中合并高血壓8例, 糖尿病1例, 肺心病2例。兩組一般資料情況對比無顯著性(P>0.05)。

1.2治療方法對照組服用消心痛10 mg,3次/d,腸溶阿司匹林100 mg,1次/d,倍他樂克12.5～50mg,2次/d,口服。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血祛痰法治療，其中藥組成:丹參30g，三七10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，澤瀉10g，豬苓5g，天竺黃5g，瓜蔞5g，膽南星5g，大黃10g。水煎服,日1劑。每次125ml,分早、晚2次服。所有患者治療過程中均采用低鹽低脂飲食。合并高血壓、高血脂、糖尿病者,需常規(guī)降壓、降脂、控制血糖;心絞痛發(fā)作時(shí),含服速效硝酸甘油,并記錄用量變化。兩組均以30d為1個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用2002年新版中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) 所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn).顯效為心絞痛等主要癥狀消失,心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達(dá)到大致正常(即正常范圍心電圖) ;有效為主要癥狀減輕,心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn);無效為主要癥狀無改善,心電圖基本與治療前相同;加重為主要癥狀與心電圖較觀察前加重。

1.4統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS15.0程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。若是正態(tài)分布，用方差分析，組間、組內(nèi)比較；若是非正態(tài)分布，用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05作為具有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療結(jié)束后,治療組的臨床療效總有效率高于對照組,兩組比較有顯著性差異(P<0.05),具體情況見表1 。治療組總有效率與對照組比較，P<0.05。

2.2血液流變指標(biāo)兩組血液流變指標(biāo)檢測值比較見表2。治療組的血液流變指標(biāo)變化程度明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

本文采用具有益氣活血祛痰功效的“益氣活血祛痰方”來治療此病。由丹參，三七，赤芍，當(dāng)歸，澤瀉，豬苓，天竺黃，瓜蔞，膽南星，大黃等組成。其中丹參涼血活血化瘀，除煩安神止痛；三七散瘀止血，有“止血不留瘀”特點(diǎn)；赤芍，當(dāng)歸，生地，丹皮清熱活血涼血；澤瀉，豬苓利水；天竺黃，膽南星清熱化痰；瓜蔞，葛根化痰清熱，定驚通便；大黃攻積導(dǎo)滯，下瘀血，推陳致新，使邪有出路。諸藥合用，使瘀血去，痰熱清，腑實(shí)通。本組臨床研究結(jié)果表明:冠心丹益氣活血祛痰方明顯提高冠心病心絞痛的治療效果,總有效率達(dá)87.5%,在血液流變指標(biāo)改變方面也均明顯優(yōu)于用西藥治療的對照組。同時(shí)未見明顯的毒副作用,患者順應(yīng)性好。但中醫(yī)辨證分型客觀指標(biāo)的實(shí)用性、可靠性還有待于檢驗(yàn)和驗(yàn)證。從臨床角度缺乏多中心大樣本的臨床試驗(yàn),中醫(yī)證型缺乏客觀性指標(biāo),特效、速效藥物較少。在今后的研究中,應(yīng)規(guī)范冠心病辨證,建立標(biāo)準(zhǔn)的或基本的證型體系,使各種臨床與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果之間可進(jìn)行有效比較,取得科學(xué)結(jié)果,以造福人類健康事業(yè)。

(收稿日期：2009.01.27)