國產(chǎn)與進(jìn)口洛塞克治療消化性潰瘍的成本－效果分析

何思森

（南陽醫(yī)專一附院,河南,南陽,473000）

【摘要】 目的：比較國產(chǎn)與進(jìn)口洛塞克治療消化性潰瘍的成本-效果。方法：將我院120例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為A組及B組，A組給予國產(chǎn)洛賽克，B組給予進(jìn)口洛賽克，比較兩組的成本-效果及不良反應(yīng)等。結(jié)果：兩組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組的C/E高于A組，進(jìn)行敏感度分析，結(jié)果仍相符，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，A組比B組更經(jīng)濟(jì)合理。結(jié)論：對于經(jīng)濟(jì)狀況一般的患者，宜選用成本-效果較好的國產(chǎn)洛賽克。

【關(guān)鍵詞】國產(chǎn)；進(jìn)口；洛塞克；消化性潰瘍

【中圖分類號】R656.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0083-01

1資料與方法

1.1一般資料120例均為我院收治的消化性潰瘍患者，經(jīng)胃鏡檢查確診；男64例，女46例；年齡16～72歲，平均40.7歲；十二指腸球部潰瘍74例，胃潰瘍33例，復(fù)合潰瘍13例；臨床表現(xiàn)上腹痛、反酸、噯氣、惡心等消化性潰瘍臨床癥狀；均為良性潰瘍，青霉素皮試為陰性；用藥兩周前停服其他與潰瘍、胃炎及抗HP 有關(guān)藥物，血、尿常規(guī)檢查及肝功能檢驗(yàn)均正常；按照隨機(jī)原則，設(shè)A組60例和B組60例。兩組患者性別、年齡、病程、潰瘍部位、大小、數(shù)量、主要癥狀比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療及方法兩組均給予阿莫西林膠囊，甲硝唑片，在此基礎(chǔ)上，A組給予國產(chǎn)洛賽克(常州四藥制藥廠生產(chǎn))20mg，1日2次；B組給予進(jìn)口洛賽克(阿斯康利制藥有限公司生產(chǎn))20mg，1日2次。療程均為4周。兩組均不用其它止血及抑制胃酸藥物。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后以電子胃鏡檢查結(jié)果為依據(jù)。痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥；有效：潰瘍縮小≥50%；無效：潰瘍縮小<50%。同時要求患者及時報(bào)告藥品不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1成本（C）包括直接費(fèi)用、間接費(fèi)用及隱性費(fèi)用等[1]，由于本研究只統(tǒng)計(jì)2組患者整個治療過程中具有比較意義的直接醫(yī)療成本，故計(jì)算直接成本時只計(jì)算藥費(fèi)。由于其它用藥均想同，所以只計(jì)算洛賽克的費(fèi)用，費(fèi)用均按2008年河南省南陽市有關(guān)規(guī)定制定的藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：國產(chǎn)洛賽克3.7元/片，進(jìn)口洛賽克13元/片。A組完成治療需要3.7×2×7=51.8元，B組完成治療需要13×2×7=182元。

2.2總有效率（E）兩組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3成本-效果分析B組的C/E高于A組，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，A組比B組更經(jīng)濟(jì)合理。每增加1個效果單位所花費(fèi)成本，即增加的成本-效果比（△C/△E）。如果在兩種效果相同或無明顯差異時，則應(yīng)考慮如何降低費(fèi)用。兩組方案的成本由低到高排列，以A組為參照，得到△C/△E，見表2。

2.4敏感度分析為了了解參與分析的數(shù)據(jù)發(fā)生變化時對結(jié)果的影響，判斷結(jié)果的可靠性，必須進(jìn)行敏感度分析。選擇藥費(fèi)下調(diào)10%進(jìn)行敏感度分析，結(jié)果與表2相符，見表3。

2.5不良反應(yīng)兩組的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)最多見，A組4例，B組3例，且均較輕微，不影響治療，因而在計(jì)算成本時，未考慮藥物不良反應(yīng)所需的治療費(fèi)用。

3討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病，其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。洛賽克作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能有效地抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，選擇性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶，使H+在胃黏膜彌漫減少，黏膜細(xì)胞酸化程度減輕。還能刺激胃竇部G細(xì)胞釋放大量胃泌素，增加胃黏膜血流量及對胃細(xì)胞起營養(yǎng)作用和保護(hù)胃黏膜屏障功能，在臨床上應(yīng)用廣泛。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是近20年發(fā)展起來的以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的新型科學(xué)，它是將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理應(yīng)用臨床，為臨床合理用藥提供有效依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示2組總有效率接近，不良反應(yīng)較輕，在療效方面是肯定的。但從成本-效果放方面分析，國產(chǎn)洛賽克的的成本-效果更好，且從△C/△E來看，進(jìn)口洛賽克要多獲得1個單位效果，需多花費(fèi)35.93元。

(收稿日期：2009.01.06)