社區(qū)藥學服務(wù)體會

田志敏

[關(guān)鍵詞] 藥學服務(wù)；社區(qū)；體會

[中圖分類號]R193 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（a）-146-02

藥學服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，以人的健康為中心，以需求為向?qū)У纳鐓^(qū)藥學服務(wù)，是基層醫(yī)院藥學發(fā)展的方向。本文介紹了本院社區(qū)藥學服務(wù)的一些做法和體會。

1 藥學服務(wù)

藥學服務(wù)是藥學人員應(yīng)用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員，患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物治療有關(guān)的技術(shù)服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、依從性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標[1]。藥學人員醫(yī)學、藥學等專業(yè)知識的水平是開展藥學服務(wù)的基礎(chǔ)，而職業(yè)道德和綜合能力是開展藥學服務(wù)的保證。所以，加強藥學人員的隊伍建設(shè)，提高隊伍的整體水平，是做好藥學服務(wù)的根本。

2 社區(qū)藥學服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為中心，社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為向?qū)?，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位。社區(qū)藥學服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。目前，藥物仍然是疾病預(yù)防和治療的主要方法和手段，隨著民眾防病治病意識的增強和自行用藥現(xiàn)象的增多以及OTC藥品的普及,如何保障患者合理用藥，提高用藥的安全性、有效性，已成為人們越來越關(guān)心的問題，了解更多的保健常識和用藥常識，也是民眾目前的一個迫切需求。開展社區(qū)藥學服務(wù)，能有效地解決上述問題，是基層醫(yī)院藥學發(fā)展的方向。

3 社區(qū)藥學服務(wù)體會

本院地處大連市金州區(qū)，屬縣區(qū)級二甲醫(yī)院。區(qū)內(nèi)六個行政街道，本院在三個街道設(shè)立了衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然本院在人員配置和藥學服務(wù)水平上都不及市級三甲醫(yī)院，其開展社區(qū)藥學服務(wù)還有很多困難和不具備的條件。但是以人為本，以人的健康為中心，以需求為向?qū)У姆?wù)理念，迫使本院的社區(qū)藥學服務(wù)向著居民的需求轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立初期，本院的藥學服務(wù)只是被動的咨詢服務(wù)和常規(guī)的收方發(fā)藥，與醫(yī)院藥房窗口服務(wù)不同的是開放式服務(wù)。就診患者不多，使得藥學人員有足夠的時間和患者交流，解答他們的疑問，了解他們的需求，尤其是患者對藥物預(yù)防、保健、治療及儲存等方面常識性的知識大都知之甚少，甚至存在很多誤區(qū)，而患者需要得到幫助，使本院藥學人員感到了自己身上的責任和開展藥學服務(wù)的重要性。幾年的社區(qū)藥學服務(wù)工作，藥學人員始終是邊學習、邊服務(wù)、邊摸索、邊提高，傾盡所能,滿足醫(yī)患的藥學服務(wù)需求。

傳統(tǒng)的藥學服務(wù)模式使藥學人員給患者留下的印象，就是只會收方發(fā)藥，至于合理用藥，避免藥物的毒副作用，提高用藥的安全性、有效性等藥學專業(yè)性問題，患者往往更信任醫(yī)生的指導(dǎo)。獲得患者和大眾的信任是開展藥學服務(wù)的第一步，為了邁好第一步，藥學人員首先是提高自己，加強藥學人員的隊伍建設(shè)。通過經(jīng)常舉辦各種學習講座，提高藥學人員的職業(yè)修養(yǎng)，服務(wù)技巧和服務(wù)技能。當給患者提供藥學服務(wù)的時候，藥學人員要主動營造良好的溝通環(huán)境，當患者提出疑問時，要停下手中的工作，專心傾聽患者的主訴，平視患者的目光，使患者感受到藥學人員很重視他提出的問題，以及藥學人員對他的尊重，從而患者也會尊重藥學人員，信任藥學人員，增強患者用藥的依從性。所以給患者留下良好的第一印象是很重要的。解答患者疑問的時候，要盡量避免使用專業(yè)用語，應(yīng)采用通俗易懂的大眾語言，這樣患者就不會由于聽不懂藥學人員的專業(yè)語言而產(chǎn)生尷尬，緊張和失望情緒。平易近人是藥學人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。當遇到藥學人員不能確切回答的問題時，藥學人員不能敷衍患者而是要表示歉意，并記下問題和患者的聯(lián)系方式，隨后帶著問題查找資料或請教專家，無論結(jié)果如何，藥學人員都要積極主動地給患者一個回復(fù)，并隨時收集明確、可信的藥物信息，建立醫(yī)院局域藥物信息網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)院藥物信息資源共享。對于街道內(nèi)常駐的老年患者和慢性患者，藥學人員采用電話回訪和家訪的形式，詢問用藥效果，提醒注意事項，保證患者用藥安全。對于需要長期用藥的慢性病患者，藥學人員應(yīng)建立用藥檔案，以保證患者能系統(tǒng)的、長期的合理用藥，同時為制定個體化治療方案提供依據(jù)。主動的藥學服務(wù)方式，使患者及其家人真正感受到了藥學人員對生命的關(guān)愛，對患者負責任的態(tài)度和意想不到的藥學服務(wù)，從而贏得了住地居民對藥學人員以及衛(wèi)生服務(wù)中心的信任，使得就近就地看病的患者增多，方便了患者又有效地緩解了本院門診的就診壓力。實現(xiàn)了設(shè)立街道衛(wèi)生服務(wù)中心的初衷。

目前藥物仍然是疾病預(yù)防和治療的主要手段，隨著生活水平的提高，老齡化人口也逐年提高，老年病、慢性病的預(yù)防和治療在醫(yī)療行為中占有的比重也逐年提高，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不但為居民尤其是老年患者和慢性病患者提供了就近就地就醫(yī)的便利，主動的社區(qū)藥學服務(wù)又有效地改善和解決了老年病、慢性病患者在長期用藥過程中以及醫(yī)院藥品售后服務(wù)的一些問題，如看不懂藥品說明書的問題，用藥期間加減藥量問題，用藥期間出現(xiàn)不適反應(yīng)的問題，用藥依從性的問題等等。就這些普遍存在的問題，我們也以墻報和講座的形式進行科普教育，提高居民安全用藥常識，為有效、系統(tǒng)、合理地使用藥品提供了保障。主動的社區(qū)藥學服務(wù)，使轄區(qū)內(nèi)老年病，慢性病的復(fù)發(fā)率明顯降低，使這些患者切身體會到了用藥依從性的重要。

縣區(qū)級醫(yī)院受地域文化和藥學人員專業(yè)水平的限制，以及由來已久的臨床醫(yī)護人員對臨床藥學服務(wù)的偏見，使這個級別醫(yī)院臨床藥學的開展遇到許多阻力，醫(yī)院藥劑科現(xiàn)在的核心工作仍然是保障藥品供應(yīng)，調(diào)劑發(fā)放藥品為主，被動咨詢服務(wù)為輔。目前國內(nèi)真正開展臨床藥學服務(wù)的縣區(qū)級醫(yī)院少之又少。而社區(qū)藥學服務(wù)較之臨床藥學服務(wù)來說，由于服務(wù)的內(nèi)容有所不同，服務(wù)對象側(cè)重點不同，社區(qū)藥學服務(wù)主要是藥學人員直接對患者服務(wù)，臨床藥學服務(wù)主要是藥學人員通過醫(yī)護人員間接對患者服務(wù)，從而決定了社區(qū)藥學服務(wù)較臨床藥學服務(wù)對藥學人員的專業(yè)水平要求相對較低，啟動和開展相對容易。通過社區(qū)藥學服務(wù)的開展，對提高藥學人員的專業(yè)水平、職業(yè)修養(yǎng)、服務(wù)技能和技巧，都起到了巨大的促進作用，從而為進一步開展臨床藥學服務(wù)奠定了有利的基礎(chǔ)，是基層醫(yī)院轉(zhuǎn)變藥學服務(wù)模式，順應(yīng)醫(yī)療制度改革的方針，是基層醫(yī)院藥學發(fā)展的方向。

[參考文獻]

[1]鄧獻良,陳吉文,周樂清,等.社區(qū)藥學服務(wù)實施措施探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(3):179.

（收稿日期：2008-11-25）