新生兒撫觸１５０例臨床觀察

龍曉虹　潘舒萍　龐君燕

[摘要] 目的：探討撫觸對新生兒睡眠及生長發(fā)育的影響。方法：將足月新生兒300例隨機分為撫觸組和對照組各150例，撫觸組于出生后第 2 天開始進行撫觸。結(jié)果：兩組新生兒出生后第4天睡眠比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；撫觸組新生兒頭圍、身長及體重均增長，患病次數(shù)減少，與對照組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論：新生兒撫觸對促進新生兒睡眠及生長發(fā)育效果明顯，此方法簡便易行，產(chǎn)婦易于接受，是一種有效增強身心健康，傳遞母子親情的實用技術(shù)。

[關(guān)鍵詞] 撫觸；新生兒；睡眠；生長發(fā)育

[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）03（c）-153-02

撫觸即按摩，嬰兒撫觸是指經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的，有技巧的撫觸[1]，是一種全新的護理理念，于1995年由美國強生公司引入中國，通過對新生兒皮膚感官的溫和刺激，促進新生兒的健康發(fā)育。筆者自2007年1月起對150例新生兒撫觸并進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2007年1月～2008年10月在我院出生的阿氏評分在7分以上的正常新生兒300例隨機分為撫觸組和對照組兩組，其中，男嬰168例，女嬰132例，胎齡37～42周，體重 2 550 g～4 000 g，產(chǎn)婦均無產(chǎn)科和內(nèi)科并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1撫觸前準(zhǔn)備房間溫暖、寧靜、清潔、光線柔和，室溫在28℃以上，準(zhǔn)備好適量的潤膚油，選擇撫觸的時間應(yīng)在沐浴后、午睡及晚上就寢前(2～3次/d，每次10～15 min)。撫觸時嬰兒不宜太飽或太餓。施術(shù)者撫觸前需洗手并溫暖雙手，剪短指甲，以免劃傷新生兒皮膚。倒適量嬰兒潤膚油于掌心，涂勻，輕輕地在新生兒肌膚上滑動，力度要適中。撫觸過程中邀請產(chǎn)婦和家屬參與并教會其撫觸方法，出院后由母親或家屬操作。

1.2.2撫觸方法由責(zé)任護士采用正規(guī)國際撫觸標(biāo)準(zhǔn)進行。①頭面部：仰臥位，術(shù)者用兩拇指從前額中央向兩側(cè)推，兩手掌從前額發(fā)際向枕后，兩手中指分別停在耳后乳突部，用兩手拇指從下頜中央向兩側(cè)外上方滑動，使上下唇形成微笑狀。②胸部：兩手環(huán)抱新生兒腰間依次從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)滑動至肩部，注意避開乳頭。③手與足：術(shù)者用兩拇指的指腹從新生兒手腕、掌部向手指方向搓揉滑動，提拉各指關(guān)節(jié)；足與手方法相同。④腹部：按順時針方向按摩腹部，但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。用手指尖在嬰兒腹部從操作者的左方向右按摩，操作者可能會感覺氣泡在指下移動?？勺觥癐 LOVE YOU”親情體驗，用右手在嬰兒的左腹由上往下畫一個英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右畫一個倒寫的“L”，最后由左至右畫一個倒寫的“U”。在做上述動作時要用關(guān)愛的語調(diào)說“我愛你”，傳遞愛和關(guān)懷。⑤背部：使新生兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。雙拇指分別放在脊柱兩側(cè)從下至上，從內(nèi)到外按摩。

1.3 觀察方法

1.3.1觀察指標(biāo)觀察兩組新生兒出生后第4天睡眠時間、頭圍、身長、體重和患病情況。

1.3.2記錄方式新生兒睡眠時間住院時由值班護士記錄。頭圍、身長、體重和患病情況分別于第1、42天和第6個月由專人操作記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 睡眠時間的比較

撫觸組與對照組出生后第 4 天睡眠時間比較，撫觸組睡眠時間均數(shù)為 21.52 h，標(biāo)準(zhǔn)差為 0.79 h。對照組睡眠時間均數(shù)為18.91 h，標(biāo)準(zhǔn)差為 0.63 h。由此可見，撫觸組的新生兒安靜，易入睡且睡眠時間延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組新生兒頭圍、身長與體重增長比較

兩組新生兒出生后第 1 天頭圍、身長和體重均無顯著性差異， 撫觸組和對照組第 42 天頭圍、身長、體重分別為（39.2±1.0） cm，（58.2 ±1.1） cm，（5.78 ±0.32） kg；（38.0 ±1.1） cm，（55.9 ±1.0）cm，（5.12±0.27） kg，撫觸組新生兒頭圍、身長及體重均明顯增長，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。

2.3兩組新生兒患病次數(shù)比較

6個月后隨訪，撫觸組嬰兒平均患病次數(shù)為 2.58 次， 對照組嬰兒患病次數(shù)為 3.72次， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。

3 討論

3.1撫觸可改善新生兒睡眠

本研究結(jié)果表明， 撫觸后的新生兒較安靜， 睡眠時間長。通過撫觸， 可使新生兒感受到舒適和安全， 并可減少焦慮、恐懼等不良情緒；促進腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等分泌平衡，故撫觸后嬰兒入睡很快，睡覺安穩(wěn)，不易驚醒。所以，撫觸可提高新生兒的睡眠質(zhì)量，調(diào)整睡眠節(jié)律，建立規(guī)律的睡眠，形成一個良性循環(huán)。

3.2 撫觸可促進新生兒生長發(fā)育[2-3]

新生兒期生長發(fā)育的重要標(biāo)志是頭圍、身長和體重的變化，本資料顯示進行撫觸的新生兒飲食佳、睡眠好，撫觸組的頭圍、身長、體重較對照組增長較快。施術(shù)者給新生兒皮膚以溫柔的撫觸刺激， 從而增加迷走神經(jīng)的緊張性， 使胃腸蠕動增強， 刺激胃泌素、胰島素釋放增多， 致使腸道對食物的吸收能力增加， 從而增進新生兒的食欲， 體重也隨之增加。撫觸刺激可使新生兒的尿氨酸脫羧酶的活性增強， 使生長激素釋放增加， 新生兒的生長發(fā)育加快。

3.3 撫觸可增強新生兒的免疫力

研究證明，撫觸可以使5-羥色胺產(chǎn)生增加，從而減輕機體應(yīng)激反應(yīng)，增加免疫應(yīng)答，減少免疫性疾病的發(fā)生。同時新生兒撫觸能使機體內(nèi)抗體IgM、IgG增加，從而增加新生兒自然殺傷細胞的數(shù)量和活性。有研究發(fā)現(xiàn)撫觸使人甲狀腺素水平升高[4-5]，而血中甲狀腺素水平對免疫功能有促進作用。新生兒撫觸能使體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平降低，減少機體應(yīng)激反應(yīng)。所以通過撫觸可促進新陳代謝， 提高新生兒的抗病能力。

總而言之，新生兒撫觸可以促進新生兒的身心健康發(fā)育，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理-社會-心理醫(yī)學(xué)模式。通過科學(xué)的新生兒撫觸方法的深入研究和大力推廣，和廣大醫(yī)務(wù)工作者及全社會的人們的辛勤努力，進一步加強全社會新生兒保健意識，不斷提高整個中華民族的自身素質(zhì)，是當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者和全體國民的應(yīng)盡義務(wù)。

[參考文獻]

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（收稿日期：2008-11-17）