肥胖兒童不良心理現(xiàn)象剖析與對策

何紅麗

【摘 要】我國兒童的肥胖檢出率正以每5年翻一倍的速度增長，肥胖對兒童的健康和生命質(zhì)量構(gòu)成威脅，由此帶來的心理問題已不容質(zhì)疑。本文對杭州市區(qū)五所小學(xué)的100名兒童（肥胖兒童非肥胖兒童各50名）進行了抽樣調(diào)查與個別訪談，調(diào)查結(jié)果顯示大部分肥胖兒童存在自卑、社會交往能力差、嚴重缺乏自信等不良心理現(xiàn)象。本文對此進行了初步剖析，對家庭、學(xué)校以及社會提出了相應(yīng)的建議，以促使肥胖兒童能健康快樂地成長。

【關(guān)鍵詞】肥胖兒童 心理問題 健康

【中圖分類號】C913.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006－9682（2009）02－0145－03

一、現(xiàn)狀分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式走向現(xiàn)代化，兒童肥胖程度已日趨嚴重，我國兒童的肥胖檢出率正以每5年翻一倍的速度增長，成為大城市兒童最突出的問題。據(jù)2006年統(tǒng)計，東北地區(qū)的兒童肥胖率最高，為13.2%；華東地區(qū)次之，為12.2%；中南地區(qū)最低，為10.4%。其中杭州市兒童肥胖增長率為19%，直至現(xiàn)在還有所增長，幾乎每5個孩子中就有一個小胖墩。［1］人們都知道肥胖對兒童的健康和生命質(zhì)量構(gòu)成威脅，但大多數(shù)人沒注意到肥胖對兒童心理的影響危害決不亞于其對生理機能的危害。

國內(nèi)有研究表明肥胖兒童的問題行為發(fā)生率遠高于非肥胖兒童，［2］他們心理負擔(dān)更重，從而引起焦慮，煩惱的情緒，不愿交朋友，社會適應(yīng)能力降低等。國外的有關(guān)研究則更加突出這一問題的嚴重性，Myers等指出肥胖者受嘲笑狀況與心理危機也有著顯著的相關(guān)性，即使是在學(xué)校的表現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績相同的情況下。肥胖不僅造成人體代謝的混亂，而且還會使肥胖兒童學(xué)習(xí)能力低下，甚至產(chǎn)生抑郁、自暴自棄等心理障礙，對孩子的性格、氣質(zhì)、個性的影響是極其深遠的。這些研究已經(jīng)揭示肥胖引發(fā)心理問題這個現(xiàn)象的存在，但由于對肥胖心理病學(xué)機制的認識存在局限性，對肥胖學(xué)生的心理還未進行深入研究，本文從孩子的日常生活中發(fā)現(xiàn)具體的心理問題及其嚴重程度，對此提出必要的應(yīng)對措施，使我們的肥胖兒童能健康快樂地成長。

二、理論闡述

1．肥胖：體內(nèi)脂肪儲存過量的一種狀況。肥胖者的體重超出正常體重的那部分組成不僅是脂肪，而是由75%脂肪和25%的非脂肪組成的混合物，超出部分的熱能值約為29.288MJkg。采用WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，按同性別，身高超過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。［3］

2．心理健康：指人的心理，即知、情、意活動的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并就此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個體與社會環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷的發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。

三、研究對象及方法

1．研究對象：杭州市文海實驗小學(xué)，杭州市文一路小學(xué)，杭州市文三街小學(xué)，杭州市大關(guān)小學(xué)，杭州市朝暉實驗小學(xué)5所學(xué)校的11～12歲小學(xué)生，是三、四年級的學(xué)生。觀察組50名肥胖兒童，對照組50名體重正常的學(xué)生。

2．研究時間：2008年3～6月。

3．研究方法：采用問卷調(diào)查與個別訪談的方法。

四、調(diào)查結(jié)果與分析

1．兒童對體型滿意度的對比

此表非常明顯的體現(xiàn)出肥胖兒童幾乎都對自己體型不滿意，他們對自己身材的不滿意度遠遠高于了非肥胖兒童；同時發(fā)現(xiàn)對自己體型抱無所謂的態(tài)度，并不重視的肥胖兒童也高于非肥胖兒童。對所得數(shù)據(jù)作差異性檢驗，x2＝54.34，P＜0.001說明兩類兒童對自己的體型滿意度有非常顯著的差異。這樣嚴重影響了在社會環(huán)境中肥胖兒童對自我的評價與認識，主要表現(xiàn)在自我評價差、內(nèi)向抑郁等，由此增加了心理負擔(dān)。

2．兒童因體型而被嘲笑的現(xiàn)狀

在被調(diào)查的50個對象中，就有43人（占86%）的肥胖兒童被人嘲笑過，社會對肥胖的偏見和歧視，是肥胖兒童被嘲笑的最大原因。他們因為體型不美，活動不方便，反應(yīng)不靈活等原因不被同伴、老師及其他人喜歡，成了被取笑的對象。所以這就造成了他們的社會孤獨及同伴問題嚴重，他們在學(xué)校，在社會中的社會接受性低。［4］表現(xiàn)出心理處于壓抑狀態(tài)，在集體活動中受到排斥。由此也引發(fā)了一系列的心理問題。

3．兒童焦慮與心理健康的影響

在本次調(diào)查中，被調(diào)查的肥胖兒童有82%的人表示會產(chǎn)生焦慮，表現(xiàn)的多疑、敏感、情緒好沖動、煩躁不安等不良情緒，6%的人表示不會有焦慮，12%的人則表示有時會產(chǎn)生焦慮；而非肥胖的兒童中無一人因自己的體型產(chǎn)生焦慮，僅只有10%的人有時會產(chǎn)生焦慮。這些數(shù)據(jù)顯示了兒童因肥胖而引起的焦慮問題已非常明顯，兒童對自己身材的滿意直接影響了他們的心情，不管是生活上還是學(xué)習(xí)中。產(chǎn)生這些焦慮是由于社會習(xí)俗和審美觀的影響：他們擔(dān)心穿不上漂亮衣服，怕自己的肥胖影響了體育成績，怕長大后還是肥胖等等，從而形成惡性循環(huán)。而這種焦慮長期存在，產(chǎn)生的心理問題埋下隱患。

4．肥胖對兒童自我意識的影響

x²＝23.63，P＜0.01。由表1我們知道兒童肥胖與兒童自我意識是否快樂存在顯著相關(guān)。肥胖兒童自我快樂程度十分顯著地不如非肥胖兒童。

自我意識主要指對自身能力，吸引力和價值方面的自我評價和認識，反映兒童對自己在社會環(huán)境中所處地位的認識以及自身價值觀念的評價，與心理健康有密切的關(guān)系。

在肥胖兒童的個別訪談中了解到：肥胖兒童因體育課跑步成績不理想而被同學(xué)嘲笑；肥胖兒童認為自己感到不快樂是因長得太胖而造成的。而孩子的快樂往往建立在同伴、老師以及他人對自己的評價上，一旦得到否定的評價，他們就會表現(xiàn)的過分焦慮，十分不安，喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心，同樣也不敢說話、壓抑自己的情緒、孤獨內(nèi)向等，易引發(fā)一系列心理問題的產(chǎn)生，使兒童的自信心和自尊心受損。

5．肥胖對兒童自我表現(xiàn)力的影響

在對比這兩組數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)：肥胖兒童中愿意展示自己才華來表現(xiàn)自己的僅為2人，而非肥胖兒童有24人。肥胖學(xué)生不愿意表現(xiàn)自己的有27人，而非肥胖學(xué)生只有13人。21個肥胖學(xué)生則表示有時會參加，13個非肥胖學(xué)生表示有時會表現(xiàn)自己。學(xué)生這個結(jié)果顯示了肥胖兒童總是處在被動地位，不愿意主動展示自己的才能，缺乏自信，從而影響了兒童的自我表現(xiàn)力。

6．肥胖對兒童參加社會活動的影響

良好的社會活動能力已經(jīng)被列為兒童健康的標(biāo)準(zhǔn)之一。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：74%的非肥胖兒童愿意主動參加課外活動，4%的人不愿意主動參加；肥胖兒童中只有16%的人愿意參加，64%的人則不愿意參加課外活動。為了不被嘲笑他們選擇盡量減少活動，不愿意拋頭露面，不愿意參加活動，缺少一般性交往，不愿交朋友，害怕與人接觸，因為他們擔(dān)心在集體活動中受冷落。久而久之，磨滅了參加社會活動的熱情和積極性，這樣很容易造成嚴重的社交阻礙，使得退縮行為進一步加重，養(yǎng)成他們的被動性和依賴性，社會適應(yīng)能力、社會交往隨之減少，從而導(dǎo)致肥胖兒童的社會活動能力較非肥胖兒童弱很多。

7．肥胖與對兒童學(xué)習(xí)成績的相關(guān)性

x²＝15.49，P＜0.01，說明肥胖兒童學(xué)習(xí)成績非常顯著地低于非肥胖兒童。

在調(diào)查的100個對象中，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生中非肥胖兒童多于肥胖兒童。肥胖兒童不僅學(xué)習(xí)成績相對較低，且對自我的學(xué)習(xí)狀況、師生關(guān)系及同伴關(guān)系的滿意度都較低。有學(xué)者認為肥胖兒童體內(nèi)血液大量集中分布于周圍組織，造成腦組織相對缺血缺氧，使腦組織功能受到影響。［5］究其原因是肥胖兒童因為體重過重，體型過胖導(dǎo)致心理壓力大，不能專心學(xué)習(xí)、對新事物的反應(yīng)不夠敏捷、潛能不能充分發(fā)揮，由此影響了學(xué)習(xí)成績的提高。

五、討 論

肥胖對兒童的身心健康已經(jīng)構(gòu)成威脅，由于肥胖兒童的“臃腫，笨拙”，他們自己長期對自我形象貶低，被同學(xué)嘲笑甚至拒絕，排斥，他們心中藏著無限的委屈和不快。就如調(diào)查中所顯示的那樣，有80%的肥胖兒童不滿意自己的身材，他們自己也意識到自己的體型給自己帶來了太多的負擔(dān)，而其中也正因為此有86%的肥胖兒童被同伴、朋友、親人嘲笑過。國外也有報道認為，西方國家對體型有明顯的排斥，因而肥胖倍受譴責(zé)，［6］這就是一種社會對肥胖的偏見和歧視。由此，兒童的心理就會產(chǎn)生焦慮，壓抑與不自信，自我評價過低，以致有嚴重的社會交往退縮，產(chǎn)生自卑感，在調(diào)查中肥胖兒童的焦慮情緒也遠遠高于非肥胖兒童，國內(nèi)有研究應(yīng)用Pierr Harris兒童自我意識量表研究肥胖兒童的自我意識總分以及在行為、合群、幸福、滿意等分量表上均低于正常兒童，認為肥胖兒童有自我意識受損，自我評價過低，有更多的焦慮和幸福感差。［7］也與我調(diào)查的結(jié)果很相符。我們說事情總是有前因后果的，這些就為肥胖兒童的心理問題創(chuàng)設(shè)了原因，可以設(shè)想如果孩子一再受到這樣的冷遇和不公，他們就會造成心理反常，變的對任何事情都很消極，回避同學(xué)、老師以及家人。調(diào)查中我們做了兒童肥胖與兒童自我意識是否快樂的相關(guān)性研究，結(jié)果顯示是兩者存在顯著相關(guān)。生活中他們因為肥胖而不快樂，他們表現(xiàn)的不與人交往，害怕交往，甚至是得了嚴重的“自閉癥”，這都會衍變?yōu)橐环N心理精神疾病。

兒童處于人生觀、世界觀的形成階段。他們需要積極的自我表現(xiàn)，完美的展示自己的才華。可在調(diào)查中僅僅只有4%的肥胖兒童愿意表現(xiàn)自己，愿意展示自己的才華。是什么原因造成這樣的后果？我們知道他們參加集體活動少，致使性格上孤僻，而且表現(xiàn)經(jīng)常性的喜怒無常、過分的自卑、缺乏自信所致。另外，他們也更不愿意融入社會，對參加集體活動或與別人溝通有較強的抵觸心理，所以說任何負面經(jīng)歷都極有可能為其今后的成長帶來長期甚至是永久的傷害。由于兒童的肥胖以及社會對肥胖的偏見對他們造成的壓力，使得孩子在心理和行為等方面較非肥胖兒童都會有一些顯著改變，在本次調(diào)查過程中，肥胖兒童與非肥胖兒童的社會交往能力的差異就表明了這一點。

本次調(diào)查初步分析了肥胖兒童心理問題的現(xiàn)狀，需要進一步擴大樣本進行研究，另外需要從肥胖兒童的心理病理學(xué)以及內(nèi)分泌等進一步分析與研究，以探討其心理病理學(xué)機制。21世紀(jì)是知識經(jīng)濟時代，也是競爭智力與心理素質(zhì)的時代。希望我們的家庭、學(xué)校以及社會三者結(jié)合并要積極行動起來，共同關(guān)注肥胖兒童，給予他們必要的支持，讓所有的孩子都能在同一片藍天下快樂成長！

【注釋】

1 許 玲.肥胖對兒童社會心理行為的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002.4（10）：51～62

2 許汝釵.兒童單純性肥胖與心理行為關(guān)系研究［J］.中國兒童保健，2005.01～03

3 侯 凌.肥胖及其相關(guān)基因［J］.中國實用兒童科學(xué)，2004.01（44）：6～45

4 潘 毅.我們兒童單純性肥胖癥研究進展［J］.醫(yī)學(xué)文選，2002.21（3）：65～98

5 夏慶華.肥胖對身心健康的影響［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2001.22（5）：473～474

6 楊 勤.肥胖癥的心理行為因素［J］.江蘇衛(wèi)生保健，2002.4（1）：2～1

7 李心洪.HACCP體系公共運用［J］.國外醫(yī)學(xué)分冊，2004.31（5）：7