腎病患者能運(yùn)動嗎

馬　駿

慢性腎病患者往往會從醫(yī)生、家人或親朋好友那里得到這樣的忠告：“一定要注意休息，千萬不要累著?！庇谑?，有的腎病患者理所當(dāng)然地休息起來，不敢做一點運(yùn)動。這樣做對嗎？

運(yùn)動要選有氧運(yùn)動

一般用來防病的運(yùn)動是“有氧運(yùn)動”。

它是指任何富韻律性的運(yùn)動，其運(yùn)動時間較長(約15分鐘或以上)，運(yùn)動強(qiáng)度在中等或中上的程度(可達(dá)最大心率的65%~85%)。它能增強(qiáng)心肺耐力，使身體耐受更長時間或更高強(qiáng)度的運(yùn)動，不易感到疲勞。

簡單經(jīng)驗公式推算：

最大心率＝220－年齡

運(yùn)動與腎病關(guān)系怎樣

運(yùn)動對腎臟的影響：運(yùn)動時血液向肌肉、心臟及肺臟的分配增加，腎臟血流量下降，下降程度與運(yùn)動強(qiáng)度成負(fù)相關(guān)，短時間的高強(qiáng)度運(yùn)動使腎血流量下降達(dá)50%～75%。慢性腎炎患者運(yùn)動時，腎血流量下降比正常健康人更大些。

腎血流量下降導(dǎo)致腎小球濾過率下降和尿量減少；高強(qiáng)度運(yùn)動可致運(yùn)動性蛋白尿和運(yùn)動性血尿，其中運(yùn)動強(qiáng)度遠(yuǎn)較運(yùn)動時間對蛋白尿和血尿的影響大。

但是，隨著慢性腎臟病的進(jìn)展，體內(nèi)復(fù)雜代謝紊亂導(dǎo)致患者機(jī)體的柔韌性、協(xié)調(diào)性、肌力、肌肉耐力和心血管耐力普遍下降。常有患者長期臥床休息，精神壓抑，并不利于疾病的治療。進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不僅能增強(qiáng)身體機(jī)能，還可增加飯量，控制血壓，改善貧血，防止皮膚瘙癢。

因此，高強(qiáng)度運(yùn)動可造成或加重腎臟損害；低強(qiáng)度運(yùn)動、慢性運(yùn)動對腎臟疾病有一定的保護(hù)作用，不導(dǎo)致或加重腎臟損害。

有氧運(yùn)動的強(qiáng)度要適當(dāng)

從來不運(yùn)動的腎病患者，最好有個鍛煉強(qiáng)度逐漸增加的過程。剛開始時，運(yùn)動心率達(dá)到最大心率的30%~50%就可以了；過渡階段達(dá)到50%~60%；鍛煉步入正軌以后，可以維持在60%~80%。至于運(yùn)動的時間，以不出現(xiàn)肌肉無力、呼吸困難或身體疲勞為準(zhǔn)，逐漸延長。頻率每周3次，最好是逐漸加量。強(qiáng)度、時間和頻率比普通人小一些。

推薦幾種運(yùn)動方式

步行是人們最喜愛的健身和減重運(yùn)動之一。只需備一雙好鞋就可以了。慢性腎病患者要把握好走路鍛煉的強(qiáng)度，量力而行。體質(zhì)差的可緩行，時間短些；體質(zhì)強(qiáng)的可疾走，時間長些。或漫步于公園，或疾行于林間等等。持之以恒，定能獲益。

慢跑還沒有進(jìn)行幾個月的慢跑鍛煉者，或者肥胖者，最好先從快步走開始。慢跑特別適合耐力鍛煉。因為沒有乳酸聚集，運(yùn)動時間可以比較長。

騎自行車騎車鍛煉是根據(jù)運(yùn)動過程中出現(xiàn)的心率而不是根據(jù)距離來計劃的。建議剛開始鍛煉者、身體不強(qiáng)健或不適合步行運(yùn)動的人，用達(dá)到最大心率的50%~65%為標(biāo)準(zhǔn)來做鍛煉計劃。

注意其他運(yùn)動項目如羽毛球、籃球、足球都屬于折返跑，心跳難以穩(wěn)定和掌握，對腎病患者并不合適，太極拳和瑜伽則因運(yùn)動量不足而難以達(dá)到鍛煉心肺的目的。

（作者每周四上午有專家門診）