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    請從點滴做起 保持腎臟健康

    2009-04-08 08:45:20
    家庭用藥 2009年3期
    關鍵詞:終末期腎臟病發(fā)病率

    侍 茹

    今年3月12日是第四個“世界腎臟日”,今年的主題是“穩(wěn)定降壓”“保持腎臟健康”。

    為喚起世界各國政府和社會公眾對腎臟健康的重視,國際腎臟病協(xié)會和國際腎臟病基金會于2006年聯(lián)合發(fā)起,將每年3月第二周的周四定為“世界腎臟日”。

    身體健康的“平衡器”

    “腎臟是默默無聞的勞動模范”,聽著梅教授的開篇講話,就覺得有趣。

    腎臟是我們人體重要的器官之一,參與維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定。腎通過尿的生成和排出,可以將體內的代謝產物和進入體內的異物排出體外;調節(jié)體內水和電解質的平衡;調節(jié)體內的酸堿平衡。除了生成尿液外,腎臟還具有內分泌功能,可以分泌促紅細胞生成素、腎素、1,25-雙羥維生素D3、前列腺素E2、前列環(huán)素等,分別參與機體多種活動的調節(jié)。

    和心臟一樣,從我們一出世腎臟每時每刻都在工作,哪怕人們閉上眼睛睡覺的時候。因為職責重要、工作量大,腎臟也最容易受到污染和各種有害因素的損傷。

    發(fā)病率高危害大

    “腎臟病是嚴重危害人類健康的疾病”,既有數據也有沉重的事例。

    腎臟病是常見病,近年來其發(fā)病率顯著上升。據報道,歐美國家慢性腎病的患病率為6.5%~10%。北京石景山地區(qū)調查發(fā)現(xiàn),40歲以上人群慢性腎病患病率達到9.4%;廣東省、上海市和浙江省20歲以上部分人群的調查發(fā)現(xiàn),約有10.1%、10.5%和13.5%的人,至少有一項腎臟損傷指標出現(xiàn)(血尿、蛋白尿或腎功能異常)。終末期腎衰竭正以每年4.1%的速度增長。

    也許人們還沒有意識到,80%~90%的腎臟病患者表現(xiàn)為高血壓,慢性腎臟病的人容易并發(fā)冠心病、高血壓、心力衰竭和心律紊亂等心血管疾病,越是年輕人發(fā)病率越高。如果慢性腎病沒有得到有效控制,10~20年以后,會進入終末期腎衰竭,即尿毒癥。患者要靠透析甚至腎移植來維持生命,這必將給患者個人和家庭以及社會帶來沉重的負擔。

    腎臟疾病有發(fā)病率高、心血管疾病并發(fā)率高、病死率高,但知曉率低、防治率低、伴發(fā)心血管疾病早期發(fā)現(xiàn)率低等“三高三低”現(xiàn)象,應該引起人們的廣泛重視。

    腎臟病可防可治

    “腎臟病治不好”“腎病患者不能吃鹽、不能過性生活”等等,這些觀念對嗎?梅教授的回答是:“肯定不對。”

    事實上,得了腎臟病只要及時正規(guī)治療,多數病例是完全可以治愈可以控制的,如急性腎炎、急性腎盂腎炎和腎病綜合征中的微小病變型等。

    改革開放三十年來,由于我國社會經濟的快速發(fā)展,人們的生活水平大幅度提高,動物脂肪、蛋白質吃得多了,工作壓力大了,運動少了,肥胖、糖尿病、高血壓患者多了,腎臟疾病譜也發(fā)生了相應的改變。因扁桃體炎、感冒等感染性因素觸發(fā)免疫反應引起腎小球腎炎發(fā)病率明顯下降(占總發(fā)病率不足50%),而糖尿病、高血壓引起的腎病不斷上升,分別占15%~17%和10%~12%。尿毒癥的發(fā)病年齡明顯后移,以50~60歲多見,男性占55%。

    如何保護腎功能

    對記者的這個問題,梅教授的回答是“不增加腎臟負擔就是最好的保護”“世上沒有一種藥物或保健品可以提高腎功能”,盲目地吃“補腎”藥,相信“吃腰子補腰子”都是十分危險而有害的。應該采取措施讓正常的腎臟功能不受損害,已經受損害的腎臟要減少對它的損害、延緩腎病的發(fā)展。

    一、每年做一次尿常規(guī)檢查

    一般健康人每年至少做一次尿常規(guī)檢查(15元/次),糖尿病、高血壓患者更要定期化驗尿液。有條件的,可以每年做一次尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超檢查(三項加起來不到100元,終末期腎病每年血透的治療花費約10萬元)。

    二、保持健康的生活方式

    1.戒煙

    2.減肥、控制體重

    3.限制食鹽攝入不應忌鹽。有浮腫、高血壓的患者食鹽攝入量為3~4克/天。

    4.控制蛋白質攝入腎病患者血肌酐正常者,蛋白質攝入量為0.8克/千克體重天;血清肌酐升高者為0.6克/千克體重天。

    5.適量運動根據病情、注意避孕,可以過正常的性生活。

    三、慎用對腎臟有損害的藥物

    抗生素(氨基糖苷類,如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等;頭孢菌素類,特別是第一代頭孢,如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克羅;萬古霉素)、磺胺類抗菌藥、抗真菌藥、抗腫瘤藥(如順鉑)、消炎止痛藥(如消炎痛)等。

    如果治療疾病必需用藥,應在醫(yī)生指導下嚴格控制藥物劑量、療程,定期監(jiān)測肝腎功能。注意多喝水,保持尿量2 000毫升/天。不要隨便自行服用“補腎”“清火”的中藥、中成藥。

    四、積極治療原發(fā)疾病

    有糖尿病、高血壓和高脂血癥者,應積極治療原發(fā)疾病,將血糖、血壓和血脂控制在達標范圍內。

    五、及時到腎病??凭驮\

    如果已經發(fā)現(xiàn)腎臟疾病,不要去試用形形色色的“偏方”“驗方”,而應及時去腎臟病??普裔t(yī)生科學診治。

    最后,梅教授深有感觸地說,“我們每個人的健康離不開健康的腎臟,這個‘默默無聞的勞動模范需要我們更多地關愛,更多地呵護!”

    數據腎臟

    ★腎是實質性器官,左、右各一,形似蠶豆,位于腹后壁。每個腎約重120~150克。

    ★兩腎的血流量大約為1 200毫升/分,占心輸出量的22%(約1/4)。以單位質量計,腎的血流量是大腦的7倍,是冠狀動脈的5倍。也就是說,每4~5分鐘人體內的全部血液可流經腎一次。

    ★正常人每天排出尿液約1 500毫升。

    ★人的兩腎共有約170萬~240萬個腎單位。出生后,腎不能生成新的腎單位,腎外傷、疾病或年齡的自然增長都會導致腎單位數目的減少。40歲后,有功能的腎單位每10年約減少10%。

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