一起亞硝酸鹽中毒的調(diào)查

童勝國

[關(guān)鍵詞] 亞硝酸鹽；中毒；飲食衛(wèi)生

[中圖分類號]R155.5+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2008）02（a）-051-01

2008年7月31日晚，某部晚上就餐的少數(shù)官兵餐后相繼出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)調(diào)查為亞硝酸鹽中毒?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 資料

某部官兵2008年7月31日18∶00正常開飯，19∶40左右，相繼有官兵出現(xiàn)不明原因的頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，該部迅速將出現(xiàn)癥狀的人員緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，并對當(dāng)晚就餐的所有人員進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)有身體不適的人員立即送醫(yī)院檢查。在當(dāng)晚就餐的65名官兵中，13人有明顯癥狀，對患者血液和嘔吐物進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有亞硝酸鹽成分，而無癥狀的人員情況良好，醫(yī)院確診為亞硝酸鹽中毒。經(jīng)過治療，8月1日4∶00，中毒官兵癥狀逐漸緩解，恢復(fù)正常，12∶00全部康復(fù)出院。

2 原因調(diào)查

患者均為晚餐0.5 h后發(fā)病，胃腸道癥狀比較明顯，血液和嘔吐物中檢出亞硝酸鹽成分，初步判斷為飲食引起的亞硝酸鹽中毒。通過開展內(nèi)部和外部排查，了解到近期官兵思想穩(wěn)定，內(nèi)部關(guān)系融洽，沒有“個別人”，事發(fā)當(dāng)天，沒有其他外部人員來隊(duì)，也沒有無關(guān)人員進(jìn)入伙房操作間，排除了人為投毒的可能。再對食品供應(yīng)商的食品貨源調(diào)查，其供應(yīng)的食品渠道正規(guī)，安全可靠，均符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過對當(dāng)晚用餐時留驗(yàn)的飯菜以及食鹽等調(diào)料送當(dāng)?shù)丶部刂行臋z驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)晚餐中的茄子含有亞硝酸鹽成分。對當(dāng)晚就餐的官兵進(jìn)行了解，個別官兵反映，當(dāng)晚食用的茄子有一種氣味，感覺跟平時食用的茄子不一樣，大家都沒有在意。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)晚茄子吃得多的人頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀較重，吃得少的人癥狀較輕或沒有發(fā)生不適感覺。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)食用的茄子來源于部隊(duì)自己的菜地，7月29日早晨，部隊(duì)為菜地施了大量的尿素，29～30日連續(xù)下了2 d雨，而整個菜地處在低洼處，完全被淹沒浸泡，31日下午，部隊(duì)為減少損失，將淹沒浸泡過的茄子采摘回來，清洗后做成紅燒茄子供官兵食用，對剩余未經(jīng)加工的茄子送檢，查出茄子內(nèi)含有較高的尿素成分。當(dāng)?shù)丶部刂行膶＜艺J(rèn)為：當(dāng)被尿素污染了的茄子，經(jīng)過與食鹽等高溫加熱以及與胃酸等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，容易產(chǎn)生亞硝酸鹽成分，造成亞硝酸鹽中毒。綜合以上調(diào)查和檢驗(yàn)結(jié)果，得出這是一起因官兵食用了被尿素污染的茄子引起的亞硝酸鹽中毒。

3 討論與建議

夏秋季食物中毒時有發(fā)生，由于各單位對季節(jié)性衛(wèi)生防病工作抓得比較緊，食用被污染的蔬菜造成中毒的已經(jīng)少見。從這起中毒事件看，雖屬偶然，也證明少數(shù)單位在抓部隊(duì)衛(wèi)生防病和食品衛(wèi)生安全管理工作方面還存在不全面、不細(xì)致、不具體的現(xiàn)象，部分官兵的敏感性和防范意識不夠強(qiáng)，生活常識還比較缺乏，存在著一定的安全隱患，應(yīng)當(dāng)吸取教訓(xùn)，防止類似事件的發(fā)生。建議：一是各單位要高度重視衛(wèi)生防病工作。各單位應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生防病工作作為維護(hù)官兵身體健康和部隊(duì)安全穩(wěn)定的一件大事來抓，樹立疫情就是敵情的觀念，始終保持高度警惕，不能有絲毫的麻痹和松懈。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的衛(wèi)生防病計(jì)劃和措施，真正做到衛(wèi)生防病工作有人管、有人抓，制度健全，措施落實(shí)。二是衛(wèi)生部門要加大健康教育力度。各級衛(wèi)生部門要有針對性地在部隊(duì)中開展健康教育，根據(jù)不同季節(jié)有重點(diǎn)地加強(qiáng)衛(wèi)生防病知識教育力度，同時要進(jìn)行必要的生活常識教育，增強(qiáng)官兵衛(wèi)生防病意識和自我防范能力。三是對部隊(duì)餐飲服務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)。各單位應(yīng)該對餐飲服務(wù)人員進(jìn)行食品鑒別的簡單常識培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對常見主副食安全質(zhì)量判斷能力，特別是要對食品的感觀性狀、農(nóng)藥超標(biāo)等污染做出基本判斷，發(fā)現(xiàn)可疑情況要立即請衛(wèi)生人員進(jìn)行理化指標(biāo)檢驗(yàn)，防止和減少中毒事件的發(fā)生。四是要加強(qiáng)飲食和食品衛(wèi)生安全管理。嚴(yán)格落實(shí)《食品衛(wèi)生法》，強(qiáng)化飲食衛(wèi)生安全管理；嚴(yán)把食品采購、儲存和加工關(guān)，不購不吃腐爛變質(zhì)和污染的食品，落實(shí)分餐制、餐具消毒和食品留驗(yàn)制度；基層衛(wèi)生人員要經(jīng)常深入伙房，指導(dǎo)炊管人員搞好飲食衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對食品檢驗(yàn)、加工過程、操作間和就餐場所的衛(wèi)生監(jiān)督力度；為部隊(duì)配齊配全食品檢驗(yàn)箱等防疫設(shè)施，培訓(xùn)食品檢驗(yàn)人員，定期對食品進(jìn)行檢測，確保官兵飲用食品各項(xiàng)理化指標(biāo)符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李明耀.鄒城市肉制品中亞硝酸鹽的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(28):143.

[2]王加秀.急性亞硝酸鹽中毒55例臨床救治體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(5):24,28.

（收稿日期：2008-12-23）