對強化醫(yī)院財會管理的思考

張淑琴　岳文紅

摘要：醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心內(nèi)容。隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，為進一步改進醫(yī)院財務(wù)管理工作，增強醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭的活力，不斷提高和改進醫(yī)院財務(wù)管理水平和財務(wù)人員素質(zhì)，使財務(wù)管理工作真正貫穿于整個醫(yī)院經(jīng)營活動的事前、事中、事后的全過程，提高財務(wù)管理效率，提高財務(wù)管理水平，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供正確、可靠的參考依據(jù)，以最小的投入取得最大的收益，從而保證醫(yī)院經(jīng)營持續(xù)健康發(fā)展。本文就在競爭中如何加強醫(yī)院財務(wù)管理提出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 人才培養(yǎng)

財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素，是實現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，醫(yī)院由過去的單純計劃經(jīng)濟正逐步向市場經(jīng)濟過渡，以前靠“財政吃飯”的時代一去不復(fù)返，醫(yī)院管理也由過去的“不算賬”朝著“精算賬”轉(zhuǎn)變，隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和完善，醫(yī)藥分開核算及醫(yī)療保險制度的實施，醫(yī)院經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化，醫(yī)院面臨著越來越激烈的競爭和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須走內(nèi)涵發(fā)展之路，在管理中找效益，在競爭中求生存，這就要求財務(wù)管理工作必須適應(yīng)新形勢的需求，凸顯其在醫(yī)院管理工作中的核心地位和重要性。

一、強化財務(wù)管理的職能

參與醫(yī)院經(jīng)營管理，財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營決策必須以財務(wù)預(yù)測和詳細的財務(wù)分析及醫(yī)院財務(wù)會計的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營決策實施過程中都離不開合理的財務(wù)控制，因此醫(yī)院財務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變，做好這種轉(zhuǎn)變不是一句空話，要切實地抓好和完善以下三種職能。

1、財務(wù)的參與職能。醫(yī)院的財務(wù)管理不能只在辦公室算賬，而應(yīng)走出去，到醫(yī)院的基層科室去，注意對醫(yī)院重大經(jīng)濟活動的研究和分析，提高工作的科學(xué)性、前瞻性、預(yù)測性和可操作性，促進財務(wù)工作由核算型向管理型轉(zhuǎn)變，在項目投資可行性研究階段，要為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供效益分析和可行性科學(xué)數(shù)據(jù)，及時提出建議和修改方案，總結(jié)財務(wù)管理過程中的經(jīng)驗及教訓(xùn)。合理安排使用資金，建立醫(yī)院大型項目。設(shè)備購置的可行性論證和審批程序，切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。

2、財務(wù)的控制職能。財務(wù)控制是按照一定計劃指標(biāo)對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正，以確保醫(yī)院財務(wù)計劃工作的實現(xiàn)。財務(wù)控制是財務(wù)管理的一個重要方面和一種手段，貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的整個過程，建立健全財務(wù)的內(nèi)部控制職能，是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)?；?、制度化、合理化的有力保障。

3、財務(wù)的服務(wù)職能?，F(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理必需改變服務(wù)模式，要建立以增強服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量、強化管理、規(guī)范行為、改進服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念，這就要求財務(wù)人員主動為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難，讓病人滿意、職工滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)放心，要處理好財務(wù)與各部門的關(guān)系，用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢，用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財務(wù)管理工作。

二、加強醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在國家撥款補助相對下降、人員工資、管理費用和醫(yī)用材料價格不斷上漲的情況下發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外，隨著國家藥品收入機制的改革，藥品價格不斷下調(diào)，也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額，即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中，必須高度重視開源節(jié)流、增加收入，嚴格控制各項支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出，以獲得最好的經(jīng)濟效益。有了資金積累，才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展，職工的收入才能逐步增加。

有效降低醫(yī)院成本費用，是醫(yī)院發(fā)展的一個有效渠道，目前，整個社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制，首先，人員費用的控制：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，定崗、定編，降低人員費用；各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制。另外，全面成本管理是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段，對重新構(gòu)架醫(yī)院財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，制定了行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算單位的收入費用項目和收支范圍，健全責(zé)任成本會計制度，建立成本考核指標(biāo)體系，開展成本效益的分析評價工作都具有較強的促進作用。

只有強化醫(yī)院成本管理，才能在新形勢下求得生存和發(fā)展，增強醫(yī)院員工的成本意識，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低，服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo)，走低成本，高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

三、重視財務(wù)人才隊伍培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)能力

財務(wù)干部隊伍素質(zhì)的高低直接決定著財務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣，而醫(yī)院財務(wù)工作千頭萬緒，大量而具體，且專業(yè)性極強。因此，不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財務(wù)管理水平，打造一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)心強的財務(wù)干部隊伍，將財務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運行軌道具有十分重要的意義。

為確保現(xiàn)代醫(yī)院管理更好的服務(wù)于醫(yī)院，努力提高醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)積極組織財務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期組織財務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，形式要多樣化，把握國內(nèi)國外最新的財務(wù)動態(tài)。除此之外，單位還應(yīng)該聘請財經(jīng)、金融專家進行會計講座，可針對單位帳務(wù)處理的實物進行分析講解；還要創(chuàng)造條件，鼓勵財務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)交流，并且要讓每一個外出學(xué)習(xí)的人員回來后，給全體財務(wù)人員進行一次所學(xué)知識的講座。要注重抓好財會人員的政治素質(zhì)教育，筑牢思想根基。結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作特點和人員思想實際，適時進行“遵紀守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當(dāng)好參謀、出好點子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財上建功立業(yè)；財務(wù)人員要不斷加強財務(wù)人員財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法、運用現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法學(xué)、預(yù)測學(xué)方面的知識和計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的復(fù)合型管理人才，使醫(yī)院財務(wù)人才建設(shè)日新月異，穩(wěn)步提高。

總之，新經(jīng)濟時代，財務(wù)管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一，財務(wù)管理系統(tǒng)的核心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，加強了管理功能和為管理層決策提供財務(wù)信息支持的智能型財務(wù)分析功能，注重了業(yè)務(wù)對財務(wù)的影響和財務(wù)對業(yè)務(wù)的控制，系統(tǒng)也從原來的獨立、封閉發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理的整體中，實現(xiàn)了與其它管理系統(tǒng)的集成，與新的管理思想、管理技術(shù)、IT技術(shù)緊密聯(lián)系起來，同時對醫(yī)院的財務(wù)管理人員也提出了更高的要求，要求財會人員具有先進的管理理念，將專業(yè)財務(wù)知識和最新經(jīng)營管理理念融合在一起，這樣才能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理者應(yīng)在財務(wù)管理方面投入恰如其分的人、財、物，以期贏得財務(wù)優(yōu)勢，從而贏得總體競爭優(yōu)勢。

參考文獻：

1、醫(yī)院財務(wù)管理 北京 中國經(jīng)濟出版社，2001

2、創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平，中華醫(yī)院管理雜志。2007(6)

作者簡介：張淑琴（1967年），女，漢族，山東省萊蕪市萊城區(qū)，會計師，本科學(xué)歷。