苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)高血壓患者療效的臨床研究

許紅敏

（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)壽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200061）

【摘要】目的:探討聯(lián)合用藥對(duì)原發(fā)性高血壓的療效。方法:選取145例患者，分為2組，觀察組選用國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平（商品名蘭迪）聯(lián)合酒石酸美托洛爾片（商品名培他樂(lè)克）治療，對(duì)照組單純應(yīng)用國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療，比較其療效。結(jié)果:觀察組對(duì)高血壓治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合用藥，對(duì)原發(fā)性高血壓降壓效果明顯，是臨床理想用藥。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平；酒石酸美托洛爾；原發(fā)性高血壓；治療；聯(lián)合用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0030-01

高血壓是臨床的常見(jiàn)病，也是加重心、腦、腎及血管病變的主要危險(xiǎn)因素。苯磺酸氨氯地平（商品名蘭迪）是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，降壓效果較為理想^[1]，酒石酸美托洛爾片（培他樂(lè)克片）也是新型抗高血壓藥物。本文聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，觀察其療效，旨在為臨床合理治療提供幫助。

1資料和方法

1.1臨床資料收集我院2006年1月～2008年6月收治的原發(fā)性高血壓患者145例，患者的臨床隨訪資料完整。其中男性94例，女性51例，年齡34～75歲，平均50.1歲。全部病例均符合2000年《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，均排除繼發(fā)性高血壓，排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者。

1.2 方法

1.2.1分組及治療方法應(yīng)用隨機(jī)原則進(jìn)行分組，在患者就診時(shí)分為觀察組（75例）與對(duì)照組（70例）。二組在年齡、身高、體重及病程等方面差異無(wú)顯著性。觀察組應(yīng)用聯(lián)合治療，即患者口服苯磺酸氨氯地平5mg（每日1次）及酒石酸美托洛爾片100mg（每日2次）；對(duì)照組共70例，單純應(yīng)用苯磺酸氨氯地平5～10mg（每日1次）。治療8周后觀察療效。

1.2.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：坐位舒張壓下降超過(guò)10mmHg，并降至正常范圍，或下降超過(guò)20mmHg以上。有效：坐位舒張壓下降小于10mmHg，但降至正?；蛳陆?0-19mmHg，或收縮壓下降大于30mmHg。無(wú)效：未達(dá)到以上兩標(biāo)準(zhǔn)^[3]?？傆行?(顯效+有效)/總樣本數(shù)×100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

本組144例患者在治療8周后觀察療效（1例失訪），觀察組中顯效41例，有效31例，總有效率為96.00%；對(duì)照組中顯效28例，有效30例，總有效率為84.06%，二組比較差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)病，絕大部分患者需要終身服藥治療，且聯(lián)合用藥應(yīng)用廣泛。鈣拮抗劑作用明顯、療效顯著。國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平口服吸收良好，6～12小時(shí)血藥達(dá)峰濃度，終末消除半衰期34～50小時(shí)，持續(xù)用藥后7～8天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。用藥后能選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而可使血壓降低，且不良反應(yīng)少，不影響重要臟器的功能。酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè)克）為選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，能抑制異丙腎上腺素能引起的增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率的作用，能明顯減慢心率，使舒張期延長(zhǎng)，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心室壁收縮期張力和總外周阻力，發(fā)揮降壓、抗心絞痛及抗心律失常作用。顏?zhàn)媪颊J(rèn)為鈣離子拮抗劑與β1受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)用藥劑量小，降壓效果好，幅度大，不良反應(yīng)小，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，且安全性好。梁丹等通過(guò)對(duì)80例頑固性高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氯氯地平與倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，認(rèn)為聯(lián)合用藥組的降壓療效、血壓及心率改變明顯好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行降壓治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組控制血壓比單純治療組效果明顯，提示臨床中可以應(yīng)用。在聯(lián)合用藥時(shí)，二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑能抑制β受體阻滯劑所致的血管收縮作用，而β受體阻滯劑則可防止二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑引起的心動(dòng)過(guò)速和交感神經(jīng)活化，表現(xiàn)聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

總之，臨床中對(duì)原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片治療，效果好，適用于各年齡的高血壓患者，臨床中應(yīng)廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志, 2000, 8(1): 94-104

[3]張麗萍,劉升.左旋氨氯地平下培哚普利治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué), 2007, 28(11): 1238-1240.

(收稿日期：2009.01.11)