溫泉療養(yǎng)區(qū)空勤放射專業(yè)體檢分析

徐長宇

空勤人員每年都要到療養(yǎng)院進行一次療養(yǎng)，在療養(yǎng)期間的大體檢對飛行人員的身體健康和保障飛行任務(wù)的順利完成都有重要意義，而放射專業(yè)體檢對發(fā)現(xiàn)、診斷飛行人員疾病和疾病的矯治效果評估都發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)結(jié)合我療養(yǎng)區(qū)近幾年空勤放射專業(yè)體檢工作，對需要注意的常見問題分析如下。

1入院胸透體檢

飛行人員體檢為健康人員體檢，而且由于飛行人員的營養(yǎng)水平和經(jīng)常的體育鍛煉，體格均比較強健，正因為如此，飛行人員患某些疾病時，臨床癥狀和體征均不明顯。在療養(yǎng)區(qū)胸透體檢發(fā)現(xiàn)的飛行人員肺結(jié)核病例，詢問臨床癥狀均不明顯，主訴無明顯不適，而且成人肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段肺尖病變和上葉后段病變易和肋骨、肩胛骨重疊。當肺結(jié)核呈滲出性病變，密度增高不明顯且病灶較小時，對病變的發(fā)現(xiàn)有一定的難度，在胸透體檢時要更加注意。另外在飛行人員的胸透體檢時，時常會發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)影和鈣化，結(jié)節(jié)影邊緣光滑界清，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部密度均勻，出現(xiàn)在肺野內(nèi)帶、肺門周圍，可見波動或做VALSAVA呼吸時，結(jié)節(jié)影形狀發(fā)生改變，多為血管影。而出現(xiàn)在肺野外帶的結(jié)節(jié)影，盡管邊緣光滑，邊界清，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部密度均勻，尤其飛行人員年齡大于40歲應(yīng)加以注意，必要時行CT檢查以除外肺部良、惡性腫瘤。在療養(yǎng)區(qū)近4年空勤胸透體檢中，發(fā)現(xiàn)兩例肺野外帶孤立結(jié)節(jié)影，邊緣光滑，呈圓形，內(nèi)部密度均勻，直徑小于1 cm。1例做肺部CT檢查報告胸部未見明顯異常，1例隨訪和3年后再次來院療養(yǎng)體檢結(jié)節(jié)影未見增大。肺內(nèi)鈣化灶一般形態(tài)不規(guī)則，密度比鄰近肋骨密度高。在飛行人員胸透體檢時，應(yīng)細致入微，做到不漏診、不誤診。首先要發(fā)現(xiàn)異常，必要時可到當?shù)伛v軍醫(yī)院進行進一步檢查以明確診斷。

2X線拍片檢查

療養(yǎng)區(qū)飛行人員X線拍片檢查常見的疾病為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病。飛行人員由于經(jīng)常的體育鍛煉和飛行時高度的精力集中及重力和氣壓的改變，可引起飛行人員的頸椎病、腰椎間盤突出和減壓病引起的股骨頭缺血性壞死以及體育鍛煉時引發(fā)的骨關(guān)節(jié)外傷（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）。尤其是高性能戰(zhàn)斗機的飛行人員，在高空飛行和戰(zhàn)術(shù)分解動作時，要承受高加速度、高加速度增長率、高角加速度和高認知負荷的影響，其重力最大可達9～10 G（相當于9～10個人體重量），隨著飛行時間的增加，頸椎病和腰椎間盤突出的發(fā)病率有明顯增高。部分飛行人員X線拍片僅表現(xiàn)為頸椎和腰椎曲度變直，但頸部和腰部癥狀明顯，多與肌肉勞損、痙攣有關(guān)。另外高性能戰(zhàn)斗機的飛行人員在高空訓(xùn)練時，空中高度變化較迅速，氣壓的改變可引發(fā)減壓病而發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

另外，在療養(yǎng)區(qū)放射專業(yè)體檢中仍存在如下一些問題：①服務(wù)不夠熱情。飛行人員一般都認為自己身體很健康，當體檢發(fā)現(xiàn)問題時，飛行人員都會詢問的很詳細，在體檢人員多時，醫(yī)生會因工作繁忙，回答問題不細致和在態(tài)度上有不耐煩情緒。②檢查資料存檔程序不完善，將來飛行人員再次入院體檢，檢查結(jié)果對照無法完成。③透視和拍片設(shè)備陳舊。

（收稿日期：2008-06-10）