軍隊(duì)醫(yī)院空勤科共享醫(yī)療設(shè)備的探討

王雯婷，曹小勇

［作者單位］ 450000 河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學(xué)［王雯婷（碩士研究生）］；450042 河南鄭州，解放軍第九八八醫(yī)院空勤科（曹小勇）

隨著醫(yī)院分科越來越細(xì)，各科室專業(yè)儀器設(shè)備也面臨著使用率低、閑置時(shí)間久的問題［1］?？涨诳浦饕?fù)責(zé)飛行人員體檢、 疾病治療和飛行鑒定工作，體檢類別涉及面廣，包括內(nèi)科、普外科、神經(jīng)精神科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等。 飛行人員要完成一套全面的健康查體，除了借助醫(yī)院共有的大型儀器，如CT、MRI、超聲等，往往還需要各個(gè)科室的專科醫(yī)療設(shè)備，僅靠空勤科自身設(shè)備無法滿足體檢需求。 該文將共享模式引入到空勤科醫(yī)療設(shè)備使用中，以期更好地滿足飛行人員健康檢查的需要。

1 資料與方法

1.1 基本資料 首先，統(tǒng)計(jì)空勤科目前醫(yī)療設(shè)備名稱、數(shù)量、購置時(shí)間、設(shè)備使用率等資料，并將空勤科醫(yī)療設(shè)備分為核心設(shè)備和共享設(shè)備兩類，核心設(shè)備為空勤科近5 年購買、設(shè)備使用率高，且未來5～10 年仍會(huì)繼續(xù)沿用的設(shè)備，如鼓氣電耳鏡、心電圖機(jī)、暗適應(yīng)檢查儀等［2］；其次，設(shè)定共享設(shè)備納入標(biāo)準(zhǔn)，并對共享設(shè)備進(jìn)行篩選。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《軍隊(duì)醫(yī)院和療養(yǎng)院海潛空勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的主要醫(yī)療設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)；（2） 結(jié)合空勤科飛行人員疾病譜的特點(diǎn)，劃定所需儀器設(shè)備；（3）按照《飛行人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》所要求的檢查項(xiàng)目進(jìn)行分類篩選，去除放射科、 超聲科等醫(yī)院共用的大型醫(yī)療設(shè)備科室；然后，確定提供共享設(shè)備科室，并與相應(yīng)科室確定需要對接匹配的醫(yī)療設(shè)備。

1.2 方 法

1.2.1 提出共享方案 由醫(yī)務(wù)機(jī)關(guān)、空勤科和其他相關(guān)科室的主任或負(fù)責(zé)人提出共享方案，并組成共享設(shè)備考察小組。 共享設(shè)備考察小組將所需共享設(shè)備進(jìn)行整理形成共享方案，空勤科與共享科室溝通并適當(dāng)調(diào)整，形成最終方案，與參與科室簽訂共享合作協(xié)議。

1.2.2 建立共享通道 首先，飛行人員到達(dá)醫(yī)院空勤科后， 由主管醫(yī)師開具體檢或檢查治療項(xiàng)目單，之后由空勤科的?？谱o(hù)士持檢查單陪同飛行人員前去相關(guān)科室行健康檢查；其次，共享設(shè)備科室負(fù)責(zé)人應(yīng)為固定的、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，以保證檢查結(jié)果的完整精準(zhǔn)；整個(gè)體檢過程中要保證飛行人員在共享通道每一環(huán)節(jié)優(yōu)先檢查。 若病情相對復(fù)雜，空勤科患者無法自主前往而又需要專業(yè)的小型儀器設(shè)備檢查時(shí)，各共享設(shè)備科室負(fù)責(zé)人接到行床邊檢查邀請時(shí)，必須按時(shí)達(dá)到空勤科。

1.2.3 反饋共享成果 共享科室負(fù)責(zé)人每月對合作設(shè)備情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較、分析共享效果，定期與空勤科交流討論共享設(shè)備使用情況，包括設(shè)備使用率、設(shè)備折舊額、飛行人員對共享通道滿意度情況等。

2 結(jié) 果

2.1 共享科室及設(shè)備配備情況 通過考察小組對空勤科及相關(guān)科室的醫(yī)療設(shè)備使用情況調(diào)查，結(jié)合空勤科醫(yī)療設(shè)備需求情況討論確定可共享設(shè)備及其科室。 它們分別是心內(nèi)科的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀、眼科的眼底照相儀、呼吸科的肺功能測定儀、耳鼻咽喉科的前庭功能檢查儀、 肝膽內(nèi)科的FibroScan 無創(chuàng)肝纖維化診斷儀、神經(jīng)內(nèi)科的睡眠生理記錄檢測儀、心理科的多項(xiàng)心理檢測儀、康復(fù)理療科的康復(fù)中頻治療儀。

2.2 共享設(shè)備使用率情況 醫(yī)院運(yùn)行空勤科共享醫(yī)療設(shè)備方案后， 共享設(shè)備使用頻數(shù)明顯增長，最高增幅率達(dá)56．23%。 見表1。

2.3 共享設(shè)備折舊額情況 共享設(shè)備節(jié)省金額因購置設(shè)備金額和設(shè)備使用量不同而不等，見表2。

表1 空勤科共享設(shè)備前后使用量增長情況

表2 共享設(shè)備折舊額比較（元）

3 討 論

3.1 提高了設(shè)備使用率 盡管目前許多醫(yī)院為了避免醫(yī)療設(shè)備購置過程中的盲目性而建立了專門的購置管理科，但由于專業(yè)知識(shí)的缺乏，在購置論證過程中難以對設(shè)備的技術(shù)性和先進(jìn)性進(jìn)行可靠的論證，難以把握該類設(shè)備的發(fā)展前景，造成設(shè)備使用率低的情況［3］。 對于一些中小型但?？菩蕴貏e強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，共享方案能夠在滿足自身科室需求的同時(shí)提高設(shè)備使用率，減少閑置設(shè)備。

3.2 降低了設(shè)備購置費(fèi)用 參照《軍隊(duì)醫(yī)院和療養(yǎng)院海潛空勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中對后方醫(yī)院空勤科主要醫(yī)療設(shè)備配備的要求，醫(yī)院需要購置許多針對航空疾病的專業(yè)儀器， 空勤科也有新技術(shù)發(fā)展的需求，但購買設(shè)備的高額成本和使用率不足的情況往往會(huì)影響到新技術(shù)的發(fā)展。 軍隊(duì)醫(yī)院開展空勤科醫(yī)療設(shè)備共享后， 降低了單獨(dú)購買設(shè)備的成本風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以將所節(jié)約的成本用于空勤科的人力資源引進(jìn)和人才技術(shù)培訓(xùn)上，使空勤科在擁有核心設(shè)備和共享設(shè)備的基礎(chǔ)上大幅度的提升科室綜合實(shí)力。

3.3 節(jié)省了飛行人員時(shí)間和精力 對于前來空勤科住院或體檢的飛行人員來說，便捷、舒適的醫(yī)療環(huán)境尤為重要。 空勤科始終堅(jiān)持“零待床、零審批、零障礙、零收費(fèi)、零投訴”的服務(wù)理念［4］，在共享通道過程中，每一環(huán)節(jié)都有專人陪同負(fù)責(zé)，保障檢查一對一，使飛行人員能夠以最便捷的方式、最省時(shí)的流程完成各項(xiàng)檢查，避免不必要的等待，節(jié)省了飛行人員時(shí)間和精力，充分發(fā)揮了空勤科的衛(wèi)勤保障作用。