犬心絲蟲病的診治

路群超

摘要: 介紹了犬心絲蟲病的發(fā)生原因、病理變化和診斷,總結(jié)了治療方法和診治體會,以期為犬絲心蟲病的診治提供參考。

關(guān)鍵詞:犬心絲蟲病;診斷;治療

中圖分類號: S858.292 文獻標(biāo)識碼:B文章編號 :1007-5739(2009)20-0337-01

犬心絲蟲病是通過蚊蟲傳播以循環(huán)障礙、呼吸困難及腹水為主要臨床特征的血液寄生蟲病。該病主要分布在世界范圍內(nèi)的溫帶和熱帶,較為嚴重的疫區(qū)有墨西哥、加拿大南部、加勒比海地區(qū)、南美洲、澳大利亞、亞洲及太平洋地區(qū)、非洲西部和南部以及歐洲南部,特別是意大利北部、美國各大州都檢測出犬心絲蟲。近些年,在我國的黑龍江、遼寧、江蘇、陜西、浙江、廣東、云南、重慶等省市的犬只都有感染的報道。董君艷等曾對178只進口和自繁的犬進行心絲蟲微絲蚴的檢測,結(jié)果顯示感染率為41.43%。由此可見,犬心絲蟲病對我國的養(yǎng)犬業(yè)具有一定危害?，F(xiàn)就犬心絲蟲病的診治談以下體會。

1病因及病理變化

犬心絲蟲病的病原為蚊蟲傳播的寄生蟲——心絲蟲。心絲蟲具有一定的生活周期,犬是終宿主及重要的中間宿主。在微絲蚴期(L1期),微絲蚴被釋放到宿主血液中以后,通過合適的蚊蟲媒介才能進一步發(fā)育;微絲蚴在蚊蟲體內(nèi)蚴化2次,才能達到具有感染能力的第3期;第3期幼蟲移行到口器后,通過蚊蟲叮咬,蚴蟲進入宿主皮內(nèi);具有感染能力的蚴蟲進入組織后迅速發(fā)育到第4期蚴蟲階段,大約需要2周時間,再發(fā)育到第5期蚴蟲(幼蟲期,L5),此例約在感染后50～70d,此后進入成蟲階段;第5期幼蟲在70～110d穿過靜脈管壁進入血液循環(huán),成蟲寄生在肺動脈內(nèi),進一步成熟并排出微絲蟲蚴蟲,時間在感染后5.0～6.5個月,成蟲可成活8年之久。犬心絲蟲病的原發(fā)病變是由成蟲直接引起,某些肺實質(zhì)病變和腎小球病變是由于微絲蚴的侵襲和免疫反應(yīng)所致。

心絲蟲成蟲可導(dǎo)致動脈血管內(nèi)皮損傷,肺動脈壓升高。在成蟲寄生部位的肺動脈肌層增厚,在動脈末端形成纖維性阻塞,導(dǎo)致栓塞或血栓,造成右心室肥大,甚至右側(cè)性心力衰竭。另外,可造成噬酸性細胞在肺泡間組織內(nèi)廣泛浸潤及動脈栓塞區(qū)周圍肺組織肉芽增生。微絲蚴對腎小球的物理性傷害,可能導(dǎo)致蛋白尿甚至腎衰。

2診斷

病犬最早出現(xiàn)的癥狀是慢性咳嗽,常表現(xiàn)為干咳,一般并發(fā)上呼吸道感染的其他癥狀,運動時咳嗽加重,且易疲勞。隨著病情發(fā)展,病犬出現(xiàn)心悸亢進,脈細弱并有間歇,心內(nèi)有雜音。肝區(qū)觸診疼痛,肝腫大,個別病例出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸等癥狀。腹腔積水,全身浮腫,呼吸困難。長期受到感染的病例,肺原性心臟病十分明顯。末期,由于全身衰弱或運動時虛脫而死亡。病犬常伴發(fā)結(jié)節(jié)性皮膚病,以瘙癢和傾向破潰的多發(fā)性灶狀結(jié)節(jié)為特征。皮膚結(jié)節(jié)為血管中心的化膿性肉芽腫炎癥,在化膿性肉芽腫周圍的血管內(nèi)常見有微絲蚴。X線攝影可見右心室擴張,主動脈、肺動脈擴張。

根據(jù)病史調(diào)查和臨床癥狀觀察可作出初步診斷,而后于夜晚采外周血液涂片或靜脈采血后利用溶血集蟲法涂片鏡檢,查找微絲蚴。具體步驟如下:①鮮血涂片法:取末梢血1滴于載玻片,涂片后,直接在顯微鏡下,移動不同視野,觀察活動的微絲蚴。微絲蚴長280～300μm,呈細絲狀。②溶血集蟲法:靜脈采血1mL置于試管中,加入1%稀鹽酸5mL,振蕩片刻,以2 500rpm離心5min,棄去上清液,取沉淀物涂片,以低倍鏡檢查,發(fā)現(xiàn)微絲蚴者為陽性。

用以上方法檢查不到微絲蚴陰性時,還不能說明未感染,可能有以下原因:蟲體尚未成熟,沒有繁殖微絲蚴的能力;單性成蟲寄生不產(chǎn)生微絲蚴;雌雄兩性成蟲隱性寄生也可能檢不出微絲蚴。對疑似本病而查不出微絲蚴的,可用超聲波或免疫學(xué)方法進一步確診。

3治療

犬心絲蟲病綜合性治療時,徹底殺滅病原體是治療的關(guān)鍵。殺蟲藥物包括驅(qū)殺微絲蚴和驅(qū)殺成蟲2類藥物,有成蟲存在時,要結(jié)合使用。

殺微絲蚴臨床上常采用左旋咪唑5mg/kg,口服,連用7～14d;近年來,采用伊維菌素0.05mg/kg,口服或肌肉注射,一次用藥,在10d內(nèi)重復(fù)給藥1次,效果較好。若3周后血液中仍可檢測出微絲蚴,證明有成蟲感染,需配合驅(qū)成蟲藥物治療。驅(qū)殺成蟲可采用密砷胺2.5mg/kg,深部肌肉注射,間隔24h,重復(fù)用藥1次。感染嚴重者,30d后再注射2次同樣劑量的密砷胺,間隔24h。使用殺成蟲藥物時,最好配合一些抗血小板凝集的藥物,以防血栓形成。

對癥治療可進行強心、利尿、鎮(zhèn)咳、腎上腺皮質(zhì)激素類、保肝等藥物治療,以改善犬機體狀況。通常癥狀嚴重者多愈后不良。

4體會

(1)據(jù)董君艷報道,我國部分地區(qū)的心絲蟲感染率已達40%,已進入流行階段,而且我國寵物市場處于急速擴增階段,寵物在全國的交易日益頻繁,不法商販常逃避獸醫(yī)監(jiān)管人員的監(jiān)管,容易造成疫區(qū)的擴大,為微絲蟲的防治帶來困難。另外,心絲蟲病對人也構(gòu)成一定的威脅,建議把犬心絲蟲病作為犬病常規(guī)檢測項目加以監(jiān)管。

(2)我國廣大農(nóng)村地區(qū)對犬只粗放管理,衛(wèi)生狀況較差,犬心絲蟲感染和發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)應(yīng)用廣譜抗寄生蟲藥物,在犬幼年期進行藥物預(yù)防,使微絲蚴發(fā)育受阻是控制犬心絲蟲病的重要環(huán)節(jié)。

(3)溶血檢測法簡單易行,檢測率較高,可作為初步篩選心絲蟲的首選方法。但如果蟲體尚未成熟,沒有繁殖微絲蚴能力或單性蟲體寄生不產(chǎn)生微絲蚴,鏡檢不到微絲蚴,也不能排除心絲蟲病的可能,需進一步確診。

(4)心絲蟲病重在早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防,以防為主。加強環(huán)境衛(wèi)生治理,切斷蚊蟲傳播途徑,對犬進行定期血液檢測,采取預(yù)防性用藥。防大于治,一旦出現(xiàn)典型的臨床癥狀,多愈后不良。

5參考文獻

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