情志護(hù)理與疾病康復(fù)

楊玉紅　王春花

[摘要] 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志因素與疾病發(fā)生有著密切的關(guān)系，情志護(hù)理在疾病的康復(fù)過程中起著重要的作用。本文就情志致病的特點(diǎn)及護(hù)理方法作一闡述，所謂情志護(hù)理，主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，以愉快的心情接受治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 情志護(hù)理；疾病康復(fù)；祖國醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R494[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（a）-081－０2

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神與情緒活動(dòng)與人體身心健康和疾病的變化有著密切的關(guān)系。由于人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅僅是人的生理需要，而且在一定的條件下，又可能影響整個(gè)機(jī)體功能的協(xié)調(diào)平衡。如果經(jīng)常處于情緒異常，甚至精神刺激，可使人的氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)而發(fā)病，情緒的刺激，還可使機(jī)體正氣內(nèi)虛，招致外邪而發(fā)病，而心情舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢調(diào)。氣血平和，有利于身心健康和疾病的恢復(fù)，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”就是此道理。

1情志致病的特點(diǎn)

《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心、怒通肝、悲通肺、憂思通脾、恐通腎、驚通心肝。故七情太過，則傷五臟……”。這七情如果在正常情況下，是人們對(duì)自然界的情感反映，不會(huì)使人致病，只有突然、強(qiáng)烈或長期持久的精神刺激，超過了人體正常生活范圍，使人體氣機(jī)發(fā)生紊亂，臟腑氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，《素問·舉痛論》云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！迸瓌t氣上，憤怒過度可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上，故臨床可氣逆、頭昏、頭痛、面紅耳赤、肝區(qū)劇痛、血壓上升、嘔血、甚至腦血管意外等。喜則氣緩，喜能緩解精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢，但暴喜過度，可使人渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中、失神、乏力、懈怠、狂亂等癥。悲則氣消，過度悲傷使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可出現(xiàn)喘憋癥、懶惰等，可使肺心病、肺結(jié)核加重。驚則氣亂，突然受驚，以致心無所依，神無所歸，出現(xiàn)驚慌失措、面色蒼白、突然暈厥等癥。恐則氣下，恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄以下，可出現(xiàn)二便失禁、遺精、陽萎等癥。思則氣結(jié)，思慮過度，傷神損肺，氣機(jī)郁結(jié)，陰血暗耗，心神失養(yǎng)則心悸，健忘，失眠，多夢。氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾運(yùn)無力，胃受納腐熟失職，則出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿、便溏等。長期精神緊張，易使人患高血壓，心血管疾病，消化道潰瘍，內(nèi)分泌失調(diào)，以及免疫機(jī)能下降，總之，各種不良情緒刺激，均能使人致病，長期的護(hù)理實(shí)踐使我們體會(huì)到情緒對(duì)疾病康復(fù)起著重要作用。

2情志護(hù)理的原則和方法

2.1原則

祖國醫(yī)學(xué)歷來十分重視情志致病對(duì)疾病的影響，如《素問·湯液醪醴論》中說：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！薄夺t(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)：“境緣不偶，營救未遂，深情牽掛，良藥難醫(yī)?！惫蕷v代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！狈残闹‘?dāng)須用心藥治才能見效。

所謂情志護(hù)理，主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.2方法

2.２.1護(hù)理人員要熱愛本職工作，工作時(shí)滿腔熱情，以自身的情緒感染每一位患者。人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，因此護(hù)理人員一定要以熱情誠懇的態(tài)度去體貼、安慰、同情患者的病痛，主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和同病室的患者，安置優(yōu)雅舒適的病室等，使患者感到如同家一樣溫暖、親切和舒適，使其消除陌生感帶來的顧慮，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信念。

2.２.2對(duì)所護(hù)理的患者，以性格上分辨類型，對(duì)不同性格的患者，分別做出情志護(hù)理計(jì)劃。偏內(nèi)向性格的患者，多屬理智性格，自控能力強(qiáng)，疾病在身，從表面上看“風(fēng)平浪靜”而內(nèi)心確每時(shí)每刻都不平靜，他們想到疾病給自己的前途、事業(yè)及家庭帶來什么后果？疾病在身又屬什么性質(zhì)等，情緒始終過于焦急，處于憂思狀態(tài)，對(duì)于這類患者，要及時(shí)了解他們的心理狀況及需要，排除心理障礙，要詳細(xì)對(duì)他們講述情志與疾病恢復(fù)的關(guān)系，不要把疾病看的太重，要正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，以平靜的情緒，接受治療與護(hù)理，使身體早日康復(fù)。偏敏感型的患者，多屬敏感性格，情緒不穩(wěn)定，對(duì)于這類患者，疾病在身就較纏手，主要是他們自控力不強(qiáng)，醫(yī)生、護(hù)士甚至同病區(qū)患者間的談話，對(duì)他影響極大，對(duì)這類患者，護(hù)士應(yīng)注意自己的言行，盡量不講，不做有傷于他們的話及事，除對(duì)他們進(jìn)行宣傳情志與疾病的關(guān)系外，還要對(duì)他們適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，激發(fā)他們愉快的情緒，避免因小事破壞他們的情緒。偏外向的患者，多屬性格開朗，不拘小節(jié)，對(duì)于他們，疾病到了一定程度才住院治療，但心還留在院外，對(duì)這類患者，護(hù)士除密切觀察和積極護(hù)理外，在不影響其情緒時(shí)積極宣傳有關(guān)常識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到有病應(yīng)及早就醫(yī)的重要性，積極防治疾病，對(duì)自身疾病有較正確的認(rèn)識(shí)，安心養(yǎng)病，縮短療程。

2.2.3對(duì)護(hù)理的患者，從年齡上分別對(duì)待，不同的年齡對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，產(chǎn)生情緒也不同，所以要注意情志護(hù)理上的區(qū)別。對(duì)老年人，多為慢性病，數(shù)病集于一身，病情不穩(wěn)定，用藥反應(yīng)或劇烈或不敏感，這樣極易產(chǎn)生消極、急躁、悲傷等情緒，對(duì)他們應(yīng)首先注意尊重，理解，利用巡視病房的機(jī)會(huì)，了解其苦衷，使他們的心理上產(chǎn)生平衡和慰藉，其次，幫助其解決各種心理矛盾，利用開導(dǎo)、勸解和安慰，有的放失進(jìn)行情志護(hù)理，使之建立愉快的情緒。對(duì)中年人，他們多為社會(huì)及家庭主干，一旦疾病纏身，思想上承受很大壓力，情緒處于悲觀、焦躁、憂慮狀態(tài)，對(duì)于他們的情志護(hù)理多以交談為主，了解其苦衷，講述其身體健康的價(jià)值，使他們正確對(duì)待疾病，不要過多的猜想，適當(dāng)發(fā)揮他們的長處，做些有益的活動(dòng)，免去不良情緒的干擾，對(duì)兒童及幼兒，他們天真爛漫，活潑可愛，對(duì)疾病的折磨很快就忘掉，不良情緒對(duì)他們影響相對(duì)甚小，對(duì)他們的情志護(hù)理，如同愛心培養(yǎng)，如經(jīng)常給他們講故事，做游戲等，使他們很快適應(yīng)環(huán)境，產(chǎn)生安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以愉快的心情配合各種治療和護(hù)理，對(duì)縮短療程起積極意義。

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[2]杜懷鋼.談中醫(yī)情志病[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,3(9):67.

（收稿日期：2008-08-26）