論衛(wèi)生單位的會計監(jiān)督

賈偉丹

會計監(jiān)督的兩大職能為：對生產(chǎn)“過程的控制和觀念的總結(jié)”，而其中的“過程的控制”就是指會計監(jiān)督的職能，它是管理者為了管理經(jīng)濟活動，在掌握和了解單位情況的基礎(chǔ)上，按照一定的經(jīng)濟目標(biāo)對經(jīng)濟活動實行嚴(yán)格的控制，而后達(dá)到的目的，以求得更大的經(jīng)濟效益?，F(xiàn)在，衛(wèi)生單位所擁有的一切財產(chǎn)物質(zhì)和貨幣資金都是國有資產(chǎn)，它們的存在形式和運行機制便構(gòu)成了衛(wèi)生單位會計監(jiān)督的對象。

一、 會計監(jiān)督的必要性

會計監(jiān)督是會計基本職能之一，它是會計工作的必要組成部分，是會計核算、會計資料分折整理的必要補充，是衛(wèi)生單位改善經(jīng)營管理，提高社會效益和經(jīng)濟效益的重要手段。

目前， 很多的衛(wèi)生單位的會計人員是非正規(guī)財會專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，一般都是上崗之前經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，他們的專業(yè)技術(shù)水平和政策水平都有限，故只能處理好基本的日常會計核算工作，面對于“過程的控制”做的相差甚遠(yuǎn)，從而人為地導(dǎo)致少數(shù)單位出現(xiàn)這樣或那樣的經(jīng)濟問題，影響了單位正常業(yè)務(wù)的發(fā)展。

因此，搞好衛(wèi)生單位的會計監(jiān)督對于提高會計工作質(zhì)量和維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律，不斷完善衛(wèi)生單位的經(jīng)營管理，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，實現(xiàn)所有人都享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，具有十分重要的意義。

二、 會計監(jiān)督的主要內(nèi)容和辦法

（一） 收支管理

1.收入管理

一是積極向財政爭取政策性資金并嚴(yán)格堅持按計劃、按用途管好用好這些資金，把有限的資金用到刀刃上；二是嚴(yán)格把好門診住院收費關(guān)，杜絕收費、取藥一人兼職等一些錯誤做法；三是堅持收入日清月結(jié)；四是要千方百計提高服務(wù)質(zhì)量，擴大影響，提高單位信譽，這也是增加單位收入的為可缺少的外部因素。

2.支出監(jiān)督

對人員經(jīng)費要根據(jù)本單位的綜合目標(biāo)責(zé)任制的要求，實行總額控制，每月按檔案工資計提，與工效掛鉤，按勞計酬，多勞多得，充分體現(xiàn)按勞分配的管理要求；公用經(jīng)費可按明細(xì)項目把關(guān)，業(yè)務(wù)費、公務(wù)費合并控制在單位業(yè)務(wù)收入的4%以內(nèi)，并兌現(xiàn)到每個科室，對衛(wèi)生材料實行定額包干，提倡勤儉節(jié)約。會議招待費要嚴(yán)格控制，可開支可不開支的招待費堅決不花，杜絕浪費，年終對招待費支出應(yīng)提交職代會討論，實行民主管理；專項支的管理則必須按?？顚Ｓ玫脑瓌t，作出合理的安排，盡量爭取少花錢多辦事，執(zhí)行“專戶核算、?？顚Ｓ谩惫芾碚?。

（二） 流動資金的監(jiān)管

1.貨幣資金的管理

一是根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)《現(xiàn)金管理條例》所規(guī)定的內(nèi)容確定現(xiàn)金限額，不準(zhǔn)坐支現(xiàn)金，不準(zhǔn)用現(xiàn)金支付非現(xiàn)金支付的各項費用；二是對銀行存款的監(jiān)督要嚴(yán)格貫徹內(nèi)部牽制制度，堅持錢帳分管，印鑒分管，還要嚴(yán)格支票管理，不許簽發(fā)空頭支票和空白支票；三是嚴(yán)格審批手續(xù)，提倡院長一只筆審批制度，維護(hù)貨幣資金安全；四是必須把國庫券等有價證證券當(dāng)作現(xiàn)金來管理，可以委托發(fā)行銀行代為保管理，到期及時兌換，以確保有份證券的安全。

2. 藥品、衛(wèi)生材料的監(jiān)管

一是建立健全藥品衛(wèi)生材料購銷制度和手續(xù)，建立藥品材料明細(xì)帳，帳物分管。并專設(shè)藥品管理員并定期和不定期地對藥品進(jìn)行盤點，對盤虧或者藥品損失要分清責(zé)任，屬于個人責(zé)任應(yīng)由個人承擔(dān)；二是勤購快銷以求活經(jīng)營周轉(zhuǎn)快，藥庫的藥品庫存數(shù)量要保證臨床用藥的需要，切忌積壓，庫存過大；三是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，絕對不充許過期失效或者假昌偽劣的藥品流入單位；四是加強對藥品價格的監(jiān)督，不準(zhǔn)虛高定價，隨意提高加成率，把負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到廣大患者的身上；五是認(rèn)真處理好藥品回扣問題，藥品回扣問題是客觀存在的，沒有人能夠阻擋的住，只要市場經(jīng)濟存在，回扣的問題就會存在。

3.應(yīng)收帳款的監(jiān)管

一是嚴(yán)格把好各項借支關(guān)，有必要借支時必須經(jīng)過院長的簽批，并制定還款計劃，超過1000元的借款必須經(jīng)過主管局批準(zhǔn)，否則不予批準(zhǔn)；二是盡量避免醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費的發(fā)生，確實無法避免的，必須落實到人，并限期收回，對以往存在的各種病人欠費要組織專人清收，把醫(yī)院的損失減少到最低。

（三） 固定資產(chǎn)的管理

一是要做到計劃籌建、添置和更新，不打無準(zhǔn)備之仗。衛(wèi)生單位在購建房屋及大型儀器設(shè)備時必要性首先做好分析論證及前期調(diào)查，分析項目的可行性，分析資金來源源渠道，分析項目是否能對本單位產(chǎn)生積極的意義。然后必要性爭取各級政府和衛(wèi)生主管部門的重視和支持，訂計劃、簽合同，籌措資金，并管好資金。二是建立和完善固定資產(chǎn)的管理制度對大型儀器設(shè)備要建帳建卡，維修保養(yǎng)保管要責(zé)任到人，定期或不定期地進(jìn)行財產(chǎn)清理盤點，誰損壞、誰丟失、誰負(fù)責(zé)。

三、 實行外部和內(nèi)部雙向監(jiān)督

外部監(jiān)督主要是指上級主管部門（內(nèi)審）、財政、稅務(wù)、物價、審計等經(jīng)濟管理部門的監(jiān)督，我們可以采取報審送等方法，或者邀請這些部門的專家深入到衛(wèi)生院，利用他們的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和他們所掌握的國家經(jīng)濟政策以及財經(jīng)法律法規(guī)等方面知識的優(yōu)勢，對我們的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，使單位能在一個良好的環(huán)境下生存和發(fā)展。

內(nèi)部監(jiān)督主要是指實行院內(nèi)的職工代表大會監(jiān)督機制單位制定的一系列管理制度、方案和措辭、收入分配效益兌現(xiàn)以及財務(wù)收支預(yù)決算等都必須經(jīng)由職工代表大會討論，再經(jīng)職代會審議通行，真切做到帳目公開，民主理財。

四、 會計監(jiān)督的影響

一是可以參與國家的經(jīng)濟建設(shè)，服務(wù)于經(jīng)濟建設(shè)；二是可以防范和抑制各種經(jīng)濟違法犯罪活動，促進(jìn)廣大衛(wèi)生單位的干部群眾廉潔奉公；三是通行會計監(jiān)督可以為本單位和上級主管部門的決策提供更真實可靠的經(jīng)濟信息。

綜上所述，我認(rèn)為，加強對衛(wèi)生單位的會計監(jiān)督，不僅是衛(wèi)生單位廣大職工和政府的要求，更是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，還是衛(wèi)生單位服務(wù)基層，服務(wù)于廣大患者，服務(wù)社會的要求。