加強(qiáng)護(hù)理管理工作　預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生

邢慶華　宋志芳　于淑麗

[摘要] 目的：探討如何加強(qiáng)護(hù)理管理工作，預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生。方法：利用護(hù)理部職能作用，加強(qiáng)與護(hù)理部的協(xié)同管理，做好護(hù)士培訓(xùn)工作，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。結(jié)果：自重視護(hù)理工作以來，院內(nèi)感染率明顯下降，從未出現(xiàn)過醫(yī)院感染暴發(fā)流行。結(jié)論：只有重視護(hù)理工作管理，采取各種積極有效的措施，提高護(hù)理管理水平，才能有效預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）01（a）-047-02

醫(yī)院感染控制及管理已成為醫(yī)院管理的重中之重，而多數(shù)預(yù)防醫(yī)院感染的措施均貫穿護(hù)理行為的全過程，涉及到護(hù)理工作的諸多方面，他們的所有行為均與醫(yī)院感染緊密相連。我院由于重視護(hù)理工作管理，注重培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

1護(hù)理工作在預(yù)防院內(nèi)感染中的重要性

1.1醫(yī)院感染的發(fā)生與護(hù)理管理密切相關(guān)

醫(yī)院是病人聚集的場(chǎng)所，同時(shí)也是各種病原微生物大量聚集的場(chǎng)所，最容易發(fā)生交叉感染。護(hù)理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理管理和醫(yī)院感染是互相協(xié)同、互相交叉、互相強(qiáng)化的辯證關(guān)系，兩者密不可分。控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施都要通過護(hù)理管理來實(shí)現(xiàn)[2]。

1.2在執(zhí)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度的全過程中，護(hù)士起著決定性的作用

護(hù)理人員因職業(yè)特點(diǎn)與患者及其家屬以及其他醫(yī)務(wù)人員接觸最頻繁，貫穿于患者從入院到出院的全過程，如稍有疏忽，就有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行。預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生及蔓延往往取決于消毒、滅菌、隔離工作的質(zhì)量，如不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，就會(huì)造成醫(yī)院交叉感染，因而醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度及措施的落實(shí)都需要護(hù)理方面的密切配合并實(shí)施完成。

1.3醫(yī)院內(nèi)感染病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制

護(hù)理人員在護(hù)理工作中，認(rèn)真觀察患者病情變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，便于及時(shí)采取積極的預(yù)防和控制措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)與流行。

2加強(qiáng)護(hù)理管理的措施

2.1加強(qiáng)與護(hù)理部在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用

護(hù)理部是護(hù)理行政管理部門，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中有較強(qiáng)的管理權(quán)威性和凝聚力。為此我院醫(yī)院感染管理科與護(hù)理部積極溝通、密切配合，積極發(fā)揮管理職能作用，從計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)方面進(jìn)行工作，把狠抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量作為狠抓醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。借助護(hù)理部行政職能力度，參與護(hù)理部質(zhì)控系統(tǒng)，將感染監(jiān)控相關(guān)內(nèi)容列入護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的硬指標(biāo)。采取定期與隨機(jī)相結(jié)合監(jiān)督檢查方法，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，即時(shí)或限時(shí)糾正，未達(dá)標(biāo)者按照《護(hù)理綜合目標(biāo)考評(píng)細(xì)則》予以罰款或通報(bào)批評(píng)。護(hù)理部還要對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行無菌、滅菌、隔離等技術(shù)的基本功訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作能力、無菌觀念等進(jìn)行考核，這是確保無菌技術(shù)操作執(zhí)行正確與否的關(guān)鍵，同時(shí)也是有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生的重要措施之一。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高感染控制意識(shí)

一方面加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度[3]。醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

另一方面加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核，我院每年都選派重點(diǎn)科室護(hù)理人員參加全國和省、市各的感染管理學(xué)習(xí)班。對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識(shí)。同時(shí)將《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)知識(shí)采取院內(nèi)培訓(xùn)，印發(fā)材料、邀請(qǐng)專家講課、組織觀看教學(xué)錄像片等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。感染管理科協(xié)同護(hù)理部組織全院護(hù)理人員開展醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽進(jìn)行強(qiáng)化教育。通過培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，醫(yī)院感染與己有責(zé)，每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士在護(hù)理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的1/2以上。被銳器刺傷發(fā)生頻率較高，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，提倡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，發(fā)生銳器刺傷時(shí)應(yīng)緊急處理，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。嚴(yán)格的自我防護(hù)，不僅可以避免醫(yī)院內(nèi)感染給患者造成的痛苦，而且還可以避免自身遭受疾病的侵襲。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)教育，使其懂得自我防護(hù)的重要性，提高對(duì)自我防護(hù)的認(rèn)識(shí)。專職人員定期和不定期地檢查工作人員自我防護(hù)措施的實(shí)施情況，如操作前后正確洗手、戴口罩等[4]。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌原則和無菌技術(shù)操作規(guī)范，正確應(yīng)用隔離技術(shù)和遵守護(hù)理管理制度。在日常的工作中護(hù)士必須發(fā)揮其預(yù)防和控制醫(yī)院感染優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和保護(hù)性隔離措施，時(shí)刻提醒少數(shù)醫(yī)師減少和杜絕不規(guī)范行為，防止醫(yī)院感染的擴(kuò)散。

總之，我院重視護(hù)理工作在預(yù)防感染中的重要作用，充分發(fā)揮護(hù)理部職能作用，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理人員的預(yù)防與控制醫(yī)院感染意識(shí)，為控制醫(yī)院感染起到了有力的推動(dòng)作用。近幾年來，我院未發(fā)生過醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件，醫(yī)院感染管理工作也逐漸走向規(guī)范化管理的軌道。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]劉紅姝，李靜.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(10):169.

[3]姚麗英.護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(9):57.

[4]安麗莎，蘇希風(fēng)，張有英，等.常見醫(yī)院感染的原因及改進(jìn)措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2007，4(1):67.

(收稿日期：2008-12-30)