不同職業(yè)緊張程度對心血管病發(fā)病率的影響

畢　穎

【摘要】目的 探討不同職業(yè)人群與心血管發(fā)病危險因素的關(guān)系。方法選擇3370名不同職業(yè)人群進行健康調(diào)查，測定血壓、心電圖、膽固醇、三酰甘油，應(yīng)用職業(yè)緊張測試表OSI進行職業(yè)緊張評分，根據(jù)職業(yè)緊張評分將隊列分為高、中、低職業(yè)緊張暴露組。結(jié)果高職業(yè)緊張度組（教師）與中職業(yè)緊張度（高溫作業(yè)工人）心血管發(fā)病率明顯高于低職業(yè)緊張度（營業(yè)員），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且隨年齡、工齡的增加，心血管發(fā)病率也增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 職業(yè)緊張是職業(yè)人群發(fā)生心血管疾病的危險因素之一；職業(yè)緊張引起心血管疾病是在長期慢性緊張刺激下發(fā)生發(fā)展的。

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生；心臟病學；危險因素

The relationship between occupation and causes of cardiovascular disease

Bi Ying. *Department of Cardiology, the Peoples Hospital of Zoucheng, Zoucheng, Shandong Province 273500,China

【Abstract】ObjectiveTo examine the relationship between the occupation and cardiovascular disease. Methods 3370 cases from different occupation are selected to go through the health checkup in terms of levels of blood pressure, electrocardiogram, cholesterol and triglyceride. OSI is applied to categorize the occupation into high, medium and low professional pressure groups. ResultsEmployees from the high-and –medium-level groups such as teachers and workers exposed to harmful gas and high-temperature environment are more prone to cardiovascular disease than those low-level ones such as shopping assistants (P＜0.005) . And with their age and working age growing, the chance for cardiovascular disease increases(P＜0.05). Conclusion Professional pressure is one of the causes of cardiovascular disease, and the profession-led pressure leads to cardiovascular disease through chronicle stimulus.

【Key words】Occupations;Occupation health;Cardiology;Risks factors

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，職業(yè)對勞動者身心健康的影響越來越受到重視。對心血管疾病的研究以往多考慮環(huán)境和遺傳因素的影響，忽略了勞動過程中社會因素、心理因素的作用。近年來包括不同職業(yè)人群、職業(yè)因素在內(nèi)的各種社會心理因素在心血管病發(fā)生、發(fā)展中的作用及其與危害因素的關(guān)系越來越受到人們的關(guān)心，為探討不同職業(yè)人群與心血管發(fā)病危險因素的關(guān)系，本文著重選擇有毒有害作業(yè)人群（高溫作業(yè)工人）與職業(yè)緊張高暴露人群（教師）和職業(yè)緊張低暴露人群（商場營業(yè)員）共3370名，對其進行血壓、心電圖、血漿總膽固醇（TC）、血漿三酰甘油(TG)的調(diào)查，以探討不同程度職業(yè)緊張對心血管發(fā)病率的影響。

1對象與方法

1.1研究對象對2003年3月至2006年11月在我院進行健康體檢的單位職工采用整群抽樣的方法，隊列分組，按照研究對象所從事的工種進行分類，應(yīng)用職業(yè)緊張測試表對不同職業(yè)進行職業(yè)緊張評分，有毒有害作業(yè)人群工人組1200名；教師組1480名；營業(yè)員690名作為對照組。男1612名，女1758名，平均年齡（36.53±11.43）歲，平均工齡（12.50±6.11）年。

1.2方法

1.2.1采用統(tǒng)一調(diào)查表現(xiàn)場進行填表應(yīng)用OSI職業(yè)緊張測試表6點法賦分，重點職業(yè)緊張部分、工作負荷、工作關(guān)系、工作困難、工作沖突，采用Likert s 6 點法賦分，1分為非常不贊成，6分為非常強烈贊成，高分表示緊張因素多[1]。

1.2.2 生化指標的測定實驗室檢測使用全自動生化分析儀，檢查對象要隔夜禁食高脂食物，空腹靜脈采血（08:00～10:00），測血漿TC（TC酶法）、血漿TG（TG酶法）、血脂升高的標準參照1997年《血脂異常防治建議》[2]，以TG≥1.70mmol/L或

TC≥5.20 mmol/L為血脂異常。

1.2.3 血壓、心電圖測試血壓檢查采用臺式水銀柱血壓計， 按照1999年《中國高血壓防治指南》標準測量血壓,并根據(jù)其制定的高血壓診斷標準，以收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg為高血壓，剔除繼發(fā)性高血壓患者。心電圖使用ECG－32A心電圖儀進行描記，按照臨床心電圖標準進行診斷。

1.2.4質(zhì)量控制對實驗室檢測結(jié)果均進行質(zhì)量控制,檢測儀器為計量認證的全自動生化儀，檢測試劑統(tǒng)一提供。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(X±S)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1 不同職業(yè)緊張危險程度及各組別血壓、心電圖、膽固醇、三酰甘油異常比較，見

表1。高、中危險度組（教師、高溫作業(yè)人員）的血壓、心電圖、膽固醇、三酰甘油的異常率明顯高于低危險度組（商場營業(yè)員），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005），而高、中危險度組兩組以上指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.1.1職業(yè)緊張因素對血壓的影響將不同職業(yè)人群按評分分為高、中、低職業(yè)緊張暴露危險度組，其中高危險度組OSI評分為230分；中危險度組評分為221分；低危險度組評分為110分。高危險度組（教師）與中危險度組（高溫作業(yè)工人）兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（X2＝0.99，P＞0.05）;高危險度組（教師）與低危險度組（營業(yè)員）兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（X 2＝26.33，P＜0.005）；中危險度組（高溫作業(yè)工人）與低危險度組（營業(yè)員）兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（X2＝21.77，P＜0.005）。

2.1.2職業(yè)緊張因素對心電圖的影響3370名受檢者中心電圖異常184例，異常率5.46%。高危險度組（教師）與中危險度組（高溫作業(yè)工人）比較兩者差異無顯著性（X2＝0.77，P＞0.05）。