血竭的化學(xué)成分與臨床應(yīng)用

曹　崢

【摘要】 本文就近年來對血竭的研究作一綜述，概述血竭的化學(xué)成分及臨床應(yīng)用的最新成果與展望，著重介紹血竭及其制劑在心血管疾病、婦科病、糖尿病等方面的作用。

【關(guān)鍵詞】血竭；化學(xué)成分；臨床應(yīng)用

血竭為棕櫚科植物麒麟血竭［daemonorps dracoblume］及同屬他種植物果實(shí)中滲出的樹脂或百合科植物柬埔寨龍血樹［dracaenacambodiana pierre］從含脂木質(zhì)部中提取而得的樹脂。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為血竭性甘、咸、平，入心包、肝經(jīng)，有斂瘡生肌、行瘀止痛之功效^[1]。而現(xiàn)代國內(nèi)外研究資料證明血竭成分復(fù)雜，生理活性強(qiáng)，現(xiàn)將近年來其化學(xué)成分及臨床應(yīng)用發(fā)展綜述如下。

1 血竭化學(xué)成分

麒麟血竭含紅色樹脂約57．5%，從中分離出血竭素、血竭紅素，兩者均為結(jié)晶性的血紅素，為黃酮類的衍生物，黃樹蓮等^[2]研究表明它可降低其全血粘度、血漿粘度和紅細(xì)胞壓積，縮短紅細(xì)胞電泳時間，抑制血栓形成，尚有樹脂酯為苯甲酸與苯甲酰乙酸和血竭樹脂鞣醇的混合物。此外尚有黃色血竭樹脂烴、去甲基血竭紅素、去甲基血竭素等。龍血樹含血紅樹脂達(dá)80%以上。王錦亮^[3]從劍葉龍血樹中分離到5個芳香化合物：對羥基苯甲酸乙酯、7．4一二羥基黃酮，7-羥基-4-甲氧基黃烷，7．4一二羥基黃酮Loureirin以及一個甾體皂甙。此外唐人九等從血竭的石油醚和醋酸乙酯部分中分得6個化合物，經(jīng)理化常數(shù)和光譜性質(zhì)鑒定其中的1，2，4，5一四氯二甲氧基苯為新的化合物。隨著研究的深入，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)有待于進(jìn)一步明確。

2 血竭的臨床應(yīng)用

2．1 血竭用于治療心血管疾病方面有新進(jìn)展。它可降低氧耗，增加血供，對缺氧心肌有保護(hù)作用及抗心律失常。如鄭培黎等^[4]將血竭注射液1C∶C3000注入豚鼠心臟能明顯減慢豚鼠心臟的心律，減弱收縮力，增加冠狀動脈流量，并使缺氧心肌細(xì)胞的乳酸脫氫酶釋放減少，降低心律失常率。血竭治療冠心病進(jìn)行多方研究，特別冠心病心絞痛療效顯著，與硝酸甘油對照，其起效時間，心絞痛輕、中、重改善情況，心電圖改善情況均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。血竭同樣可應(yīng)用于冠心病血淤證的治療，蔡輝和胡婉英^[5]以微循環(huán)、血液流變學(xué)、血栓素（TXB2）和6-酮前列腺素（6-Keto-PGFIa）等為指標(biāo)觀察復(fù)方血竭注射液與生理鹽水對家兔血淤模型、正常大鼠左室等容收縮相心肌收縮性能指標(biāo)的影響，結(jié)果表明本方具有改善微循環(huán)，降低全血和血漿黏度、降低血漿TXB2和升高6-Keto-PGFIa水平的作用，優(yōu)于丹參對照組，對患者超聲心功能和每分鐘輸出（CO）及射血分?jǐn)?shù)（EF）無明顯影響。

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作者單位：476000河南省商丘市第三人民醫(yī)院

2．2 血竭單劑、合劑為治療肛腸科疾病的首選藥物，治療肛門炎性疾病等有明顯療效。李石^[6]用血竭內(nèi)服和外敷相結(jié)合治療各型急性期外痔119例，臨床觀察結(jié)果證明具有消腫、止痛、止血明顯、療程短、療效顯著，有效率100%，使用方便，無不良反應(yīng)。也廣泛用于內(nèi)痔的治療。戰(zhàn)曉農(nóng)等將地榆、三七、大黃、血竭組成的消炎止痛栓治療肛腸疾病467例臨床觀察均具有明顯效果。

2．3 血竭治療糖尿病^[7]特別攻克Ⅱ型糖尿病獲突破。如梁立經(jīng)在中醫(yī)辯證下，治療Ⅱ型糖尿病高脂血癥，加服血竭粉于飯前0．5 h空腹開水送服，30d為1個療程，治療3個療程，結(jié)果總膽固醇下降平均值1．33~2．45 mmol/L，三酰甘油平均下降0．42~1．30 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇提高平均值0．15~20 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇平均下降0．25~0．67 mmol/L，取得良好的療效。

2．4 血竭在婦科疾病中得到廣泛的應(yīng)用，劉冬巖等內(nèi)外合治子宮肌瘤42例，運(yùn)用自擬湯內(nèi)服，穿山甲、五靈脂和血竭等組成的祛瘀止痛膏外敷，總有效率達(dá)95．2%，提示本法有活血化瘀、消癥止痛之功效。常暖等應(yīng)用鱉甲、穿山甲、丹參和血竭組成的婦痛寧治療子宮內(nèi)膜異位癥54例，臨床觀察治療后痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、卵巢囊腫、骨盆包塊等癥狀和體征均得到顯著改善，痊愈顯效率為53．7%，總有效率為90．7%，它能抑制異位內(nèi)膜細(xì)胞的代謝活動而使異位內(nèi)膜萎縮，且作用具有一定的選擇性，血竭對治療宮頸糜爛及加減血竭輔助藥物流產(chǎn)有顯著療效。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 崔樹德.中藥大全.黑龍江出版社，1989：427.

［2］ 黃樹蓮，陳學(xué)芬，陳曉軍，等.廣西血竭總黃酮活血化瘀作用的研究.廣西醫(yī)學(xué)，1996，18（1）：1.

［3］ 王錦亮、李興從、紅李福，等.云南血竭的化學(xué)成分及抗真菌活性.云南植物研究，1995，17（3）：336.

［4］ 鄭培黎，戴建亞，張景夏，等.血竭注射液對豚鼠離體心臟的影響.中藥藥理與臨床，1996，12（6）：22.［5］ 蔡輝，胡婉英.復(fù)方血竭治療冠心病血瘀證的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，8（4）：216.

［6］ 李石.雨林牌血竭治療急性外痔119例報告.云南中醫(yī)中藥雜志，1997，18（1）：21.

［7］ 劉學(xué)蘭.益氣降糖湯加血竭粉治療糖尿病32例.云南中醫(yī)中藥雜志，1997，18（4）：9.