膽囊結(jié)石術(shù)后膽囊粘膜幽門螺桿菌檢測１２０例結(jié)果分析

江超先　陳建國　黃　萍

【摘要】 目的 探討膽囊內(nèi)幽門螺桿菌感染與膽囊炎發(fā)生的關(guān)系。方法 選用幽門螺桿菌脲酶快速診斷試劑對因患膽結(jié)石、膽囊炎行膽囊切除術(shù)后的膽囊粘膜作幽門螺桿菌檢查。結(jié)果 120例膽囊粘膜幽門螺桿菌脲酶法快速檢測結(jié)果，35例為弱陽性，20例為強陽性，65例為陰性，陽性率為45．83%。結(jié)論 膽囊內(nèi)幽門螺桿菌感染是膽囊炎的病因之一，與膽結(jié)石形成和發(fā)展關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；膽囊粘膜；幽門螺桿菌

Gallstone after gallbladder mucosa of helicobacter pylori testing results of the analysis of 120 cases

JIANG Chao-xian，CHEN Jian-guo，HUANG Ping.Jingzhou City the Fifth Peoples Hospital ,Hubei 434020，China

【Abstract】 Objective To observe and investigate the association between outbreak of cholecystitis with Helicobacter pylori(Hp) infection inside the gallbladder.Methods To make inspction and detection by using Helicobacter pylori urease rapid diagnostic reagent test on Helicobacter pylori to gallbladder mucosa after surgical operations of cholecystectomy due to cholecyslithiasis, cholecystitis.Results The result from detection by using the method of gallbladder mucosa Helicobacter pylori urease rapid diagnostic reagent test to 120 cases is as follows: 35 cases presented weak positive; 20 cases were strongly positive; 65 cases were negative; the positive rate was 45．83%.Conclusion The infection of Helicobacter pylori inside gallbladder is the pathogeny and one of causes of cholecystitis, and it is closely related to the formation and development of cholecyslithiasis.

【Key words】Gallstone；Gallbladder mucosa；Helicobacter pylori

關(guān)于幽門螺桿菌感染的研究已有幾十年，但主要研究的部位在胃粘膜，對胃腸以外的膽囊是否有感染報告較少。本院2005年7月至2007年8月收治120例膽石癥在術(shù)后行膽囊粘膜脲酶快速檢測，55例檢出幽門螺桿菌陽性結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料 經(jīng)臨床確診的膽結(jié)石、膽囊炎的患者120例，其中男55例，女65例；年齡35~55歲。120例患者均因膽囊結(jié)石、膽囊炎住院手術(shù)治療，其中52例為急性發(fā)作期住院，并先行抗菌治療4~7 d。68例為慢性期擇期手術(shù)。120例患者均證實為膽囊結(jié)石、膽囊炎。手術(shù)摘除膽囊，取術(shù)后膽囊粘膜檢測幽門螺桿菌。

1．2 方法 本檢查選用的幽門螺桿菌脲酶快速診斷試劑（由杭州臨科生物技術(shù)有限公司提供），其具體操作過程與檢查胃粘膜組織幽門螺桿菌感染的方法相同。取PVC軟板一個，每次每孔加入酶反應(yīng)液2滴，后將摘除的膽囊粘膜立即用無菌蒸餾水將膽汁沖凈，再取其膽囊粘膜組織放入PVC軟板孔液中，室溫孵育5 min后觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

本組120例膽囊粘膜幽門螺桿菌脲酶快速檢測結(jié)果，35例呈淡紅色，反應(yīng)為弱陽性，20例為顯著的粉紅色為強陽性，65例不變色為陰性。

3 討論

自從1982年澳大利亞學(xué)者Warren, Murshull首次從人胃培養(yǎng)出幽門螺桿菌以來，國內(nèi)外許多學(xué)者進行了深入研究。大多集中在胃粘膜。本組病例顯示，膽囊結(jié)石術(shù)后膽囊粘膜，幽門螺桿菌感染率為45．83%，與膽囊粘膜幽門螺桿菌DNA檢出率為45．24%^[1]極為相近。肖南方等^[2]在研究觀察70例膽囊結(jié)石患者膽囊粘膜需氧菌和厭氧菌的分子生物學(xué)DNA結(jié)果中，從分子水平證實有12例患者膽囊粘膜存在幽門螺桿菌的感染。

膽囊和胃同來源于內(nèi)胚層，組織結(jié)構(gòu)相似，其粘膜表面覆有粘液層。Caselli等^[3]證實膽囊結(jié)石患者膽粘膜上皮細胞有胃化生。Roa等發(fā)現(xiàn)膽囊上皮細胞有胃蛋白酶原I、II的表達，膽囊粘膜胃化生的意義在于為幽門螺桿菌定值提供了前提。但膽囊內(nèi)胃化生與膽囊內(nèi)幽門螺桿菌感染二者并不是絕對的因果關(guān)系，也有可能是因為胃腸道許多上皮細胞都有幽門螺桿菌定植因子的受體，因此幽門螺桿菌也可以定植于那些無胃化生的膽囊粘膜上皮細胞。

總之，幽門螺桿菌感染的確參與和加強了膽囊炎癥反應(yīng)，使膽囊上皮細胞受到損傷，出現(xiàn)慢性膽囊炎，加快膽囊結(jié)石形成，最終導(dǎo)致膽囊上皮破壞、膽囊萎縮^[4]。證實幽門螺桿菌感染是膽囊炎的重要原因之一，意義重大，能否用消除幽門螺桿菌的三聯(lián)或四聯(lián)方法治療某一些膽囊炎將是一個研究課題。

參 考 文 獻

［1］ 姜政，黃愛龍，等.幽門螺桿菌感染與胃腸外疾病關(guān)系的研究.世界華人消化雜志，2002，10（6）：706-709.

［2］ 肖南方.膽囊結(jié)石患者膽囊粘膜需氧菌和厭氧菌的分子生物學(xué)研究.新醫(yī)學(xué)，2001, 32（1）:29.

［3］ CaselliM, LleottiA,AleottiA,et al.Cholesterd vesicles in ares of gastric metaplasia ofGallbladder epithelium.J submicrosc cytol pathol， 1996，28:251-253.

［4］ AmievaMR, VogelmannR, CovacciA,et al.Disruption of the epithelial apical-junctional.Complx by Helicobactor phloricagA.Science，2003，300:1430-1434.