從?？铺厣o理著手開展整體護理工作

劉亞楠

[關鍵詞] ?？铺厣?；護理；質量

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（a）-123-01

由于?？谱o理技術的不斷發(fā)展，以及現代護理管理理論與實踐研究的深入變革，如何進一步提高整體護理水平，發(fā)揮?？铺亻L和優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質、能力強的護理全科人才，成為每一位護理管理者面對的問題。本文探討如何開展具有中醫(yī)特色的整體護理工作，望與同仁共勉。

1 健全組織管理

1.1領導高度重視

醫(yī)院成立以主管院長為首，護理部組織落實，科室以護士長為主的整體護理領導小組和質量管理委員會，每季度召開一次專題會議，研究解決整體護理實施中存在的突出問題。護理部定期帶領各科護士長到試點?？撇》?，具體指導、檢查整體護理工作，確保護理質量到位。

1.2 后勤保障系統(tǒng)大力支持

全院職工認真貫徹“后勤圍著前勤轉，前勤圍著患者轉”的管理模式，有力保證后勤支持保障系統(tǒng)的順利運行。

1.3護理人員結構合理，實行彈性排班

根據醫(yī)院制定的各級護理人員崗位職責和工作制度要求，對護士工作表現及業(yè)績情況進行嚴格考核，保證按職上崗，彈性排班，實行經管護士負責制。

2 中風病?？谱o理人員要求

2.1護理人員上崗前培訓

卒中病是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)病之后其致殘率和致死率均很高，護理工作是診治卒中病的重要組成部分，對護理人員的整體素質要求也相對要高，因此需要對護士進行崗前培訓，提高認識，使其掌握有關卒中病相應知識，達到在臨床護理工作中能得心應手的目的。包括思想品德素質培訓和專業(yè)素質（知識、技能、態(tài)度）培訓。

2.2 經管護士?？谱o理工作培訓

經管護士負責所管患者的入院評估、健康教育等。每周對患者進行全面評估，主要負責評估患者的皮膚狀況、吞咽（進食）情況、情緒變化、肢體活動情況、大小便是否正常等。對能行走的患者，每周利用探親時間組織患者及家屬進行一次健康教育講課，其中包括醫(yī)學基礎部分、護理部分、康復部分，其經管護士負責進行一對一的講解，使患者或家屬在診治期間都能獲得有關疾病知識。對肢體功能障礙的患者，應當2 h翻身一次，并負責將肢體擺放成功能位，指導恢復期患者的功能鍛煉。對有語言功能障礙的患者，護士要耐心聽取及理解患者講話的意見，并鼓勵患者大膽與他人溝通，配合語言康復師對患者進行語言訓練。

2.3中醫(yī)護理

2.3.1辨證施食在疾病的恢復過程中根據病情辨證地為患者搭配不同屬性的食物和選用藥茶方，指導患者的飲食。

2.3.2情志護理在護理過程中，要了解患者的心理活動狀態(tài)，及時發(fā)現異常情況，并進行有針對性的心理護理，切實建立良好的護患關系，以取得患者的信任。

2.3.3 分階段護理在疾病的不同時期根據醫(yī)囑開展針灸、艾灸、火罐、點穴按摩、丹田敷貼和藥浴、藥枕等中醫(yī)護理工作。

2.3.4辨證施護 將辨證施護與?？茖２I(yè)務查房緊密結合，提高護理人員中醫(yī)基礎理論知識水平。

3 全面開展中醫(yī)特色整體護理

醫(yī)院護理工作以中風?？茷槟Ｊ?，全面推廣中醫(yī)特色整體護理工作。

3.1加強整體護理知識培訓

有計劃、有步驟地組織全體護理人員學習中醫(yī)基礎、整體護理知識，以及如何書寫中醫(yī)整體護理病歷等相關理論知識，并把其列為繼續(xù)醫(yī)學教育項目的重點內容來抓。

為了充分發(fā)揮中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢，根據各?？铺攸c，確立并開展如：毫針、電針、拔火罐、刮痧、穴位按摩、藥浴、中藥敷貼、中藥熏洗、中藥超聲霧化、中藥煎煮等常用中醫(yī)特色護理項目。

加強基本功訓練，各科按本專科特色對本組護士還要進行本科特色項目操作的訓練與考核。

3.2加強質控監(jiān)督

成立由護理部、病區(qū)護士長、病區(qū)護理質控員三級評價的護理質量控制網絡。護理部充分發(fā)揮管理監(jiān)控職能，制定完善的整體護理各項質量檢查標準，建立健全整體護理工作制度，護理部和病區(qū)每月對整體護理各項質量及資料進行檢查和統(tǒng)計，了解質量到位的信息，及時采取整改措施。對護理人員各班工作職責實行量化考核，既便于護理質量的管理，又可使護理差錯消除在萌芽狀態(tài)。

“以患者為中心，以質量為核心”是我們的服務宗旨，突出?？铺厣?，全面開展整體護理工作。通過培訓與考核使護理人員除了掌握常用的中醫(yī)護理操作技術外，還掌握本?？频奶厣椖坎僮骷夹g，對本?？萍膊≈R人人會講、會運用，達到“人無我有”、“人有我優(yōu)”目標。

據基線調查顯示，在中醫(yī)醫(yī)院從?？铺厣o理著手開展整體護理工作，護士平均每日直接或間接護理患者的時間由1999年的5.2 h增至6.4 h。護士與患者接觸的時間增加，護患關系更加密切了，患者對護士滿意度也由原來的96.68％上升到98.18%。通過實踐，我們體會到，只有提高護士整體素質才能使中醫(yī)醫(yī)院在社會經濟日益發(fā)達的今天與時俱進，滿足患者的需求。因此在今后的工作中，我們將牢固樹立以患者為中心的服務宗旨，將進一步提高護理人員的護理知識、操作技能及相關專業(yè)知識等方面水平，研究有中醫(yī)特色、符合中醫(yī)醫(yī)院實際需要的整體護理模式，以求真、務實、科學的精神，將整體護理工作全面開展，從而更好地服務于患者。

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（收稿日期：2008-09-12）