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    重塑健壯骨骼,遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松

    2009-02-05 03:56
    家庭醫(yī)藥 2009年1期
    關(guān)鍵詞:骨量補(bǔ)鈣骨骼

    李 衍

    隨著人們壽命的延長(zhǎng)和老齡社會(huì)的到來(lái),骨質(zhì)疏松的發(fā)病率越來(lái)越高。骨質(zhì)疏松不僅使患者腰酸背痛、身高縮短和駝背,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致骨折,使人生活不能自理,繼發(fā)肺栓塞及心、腦血管病等,甚至?xí)<吧?。為喚醒人們?duì)骨質(zhì)疏松的重視,中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)主任委員劉忠厚教授近日接受了本刊的專(zhuān)訪(fǎng)。

    劉忠厚 教授,中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)主任委員,《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》主編。

    目前,按7%的發(fā)生率全世界大約有4.2億人患有骨質(zhì)疏松,發(fā)病率已經(jīng)躍居世界各種常見(jiàn)病的第7位。據(jù)統(tǒng)計(jì),在美國(guó)、歐洲和日本約有7500萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者,其中大多數(shù)是中老年人,以絕經(jīng)后婦女占絕大多數(shù)。

    骨質(zhì)疏松在我國(guó)同樣是一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)上世紀(jì)90年代完成的13個(gè)省市人群骨密度調(diào)查結(jié)果及2000年人口普查數(shù)據(jù),預(yù)計(jì)62歲以上的女性及72歲以上的男性患骨質(zhì)疏松的人數(shù)為9054萬(wàn)人,約占全國(guó)總?cè)丝诘?.01%。男女比例為1∶3.4。女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯高于男性。隨著老年人群的迅速增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松患者將急劇增加。

    生活中經(jīng)??吹揭恍├夏耆藦澭劚?,身高越來(lái)越矮;有的人經(jīng)常感覺(jué)骨頭里面疼痛難忍;還有些人輕輕滑到,就可能導(dǎo)致骨折,甚至用力咳嗽,也可能咳斷幾根肋骨……看到這些,劉教授的心里都特別難受。作為我國(guó)第一個(gè)提出“骨質(zhì)疏松學(xué)”概念,曾奠定我國(guó)骨質(zhì)疏松研究的基本構(gòu)架的著名學(xué)者,劉教授指出,這些都可能是骨質(zhì)疏松帶來(lái)的麻煩,而這些麻煩都是可以避免的。

    接受記者采訪(fǎng)時(shí),劉教授說(shuō)——

    “骨質(zhì)疏松是一種‘無(wú)聲無(wú)息的流行病”

    骨質(zhì)疏松,顧名思義就是骨骼的質(zhì)地沒(méi)那么密實(shí)了。它是人在衰老過(guò)程中發(fā)生的骨量明顯減少,骨的微小結(jié)構(gòu)遭到破壞,使骨的脆性增加,骨的強(qiáng)度降低,容易發(fā)生骨折的一種全身性骨病。

    許多患者發(fā)生了骨折,卻沒(méi)覺(jué)察到。其實(shí),老年人出現(xiàn)的駝背、身高變矮、腰背痛等,都有可能是椎體壓縮性骨折,也可能是椎骨的微小骨折。由于骨質(zhì)疏松是一個(gè)緩慢的逐漸加重的疾病,早期往往沒(méi)有明顯癥狀,當(dāng)出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后,往往已經(jīng)發(fā)生骨折。因此,劉教授指出,“骨質(zhì)疏松就在我們身邊,而且非常普遍,可以說(shuō)是一種‘無(wú)聲無(wú)息的流行病?!?/p>

    “女人要像愛(ài)惜生命一樣愛(ài)惜自己的骨骼”

    記者問(wèn):“為什么女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,也更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折呢?”

    劉教授解釋道,女性發(fā)生骨質(zhì)疏松,大多是在絕經(jīng)之后,因?yàn)榇萍に赜欣阝}的吸收與利用,也有利于骨骼強(qiáng)度的保持。一旦絕經(jīng),雌激素大幅度降低,這種劇烈的變化會(huì)使骨骼的鈣流失非??臁?墒牵缃窈芏嗯杂捎诰駢毫μ?,生活不規(guī)律,很多人會(huì)提早絕經(jīng)。在這種情況下,她們后半生發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。

    “減肥”也是城市女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要原因。脂肪是身體需要的重要營(yíng)養(yǎng)成分,也是身體的重要功能組織,還是攝取其它營(yíng)養(yǎng)素的重要橋梁。女性通過(guò)節(jié)食來(lái)減肥,在減少脂肪的同時(shí),也會(huì)把骨骼的強(qiáng)度減弱,為日后的骨質(zhì)疏松埋下隱患。另外,城市女性怕曬、少動(dòng),進(jìn)一步增加患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。

    那么,如何才能降低發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性?劉教授指出——

    “運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松”

    人生命的早期階段(特別是在青春發(fā)育期前后)是骨量發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。因此,在生長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉,可通過(guò)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的適宜刺激,增加生長(zhǎng)期骨量。

    運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣的吸收、利用和在骨骼內(nèi)沉積。經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng),還可接受充足的陽(yáng)光,使體內(nèi)維生素D濃度增高,并能改善胃腸功能及鈣磷代謝。適宜運(yùn)動(dòng)又可使人的食欲增強(qiáng)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和增進(jìn)消化功能,從而提高對(duì)鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率,并促進(jìn)骨骼的鈣化。另外,運(yùn)動(dòng)能增加骨的血流量,有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以利于成骨細(xì)胞,促進(jìn)骨骼的形成。

    劉教授說(shuō),年輕人可以通過(guò)規(guī)律性的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉,使峰值骨量增加,以達(dá)到預(yù)防或延緩年老后發(fā)生骨質(zhì)疏松。老年人應(yīng)該根據(jù)自己的身體狀況來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)。已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的老人,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一些可以承受的運(yùn)動(dòng),避免摔倒。

    記者問(wèn),用補(bǔ)鈣來(lái)防治骨質(zhì)疏松這種方法可行嗎?劉教授回答道——

    “單純補(bǔ)鈣不能防治骨質(zhì)疏松”

    劉教授說(shuō),鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的基本物質(zhì)。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)(即蛋白質(zhì)氨基酸)和骨礦物質(zhì)(鈣磷鎂等)的含量,防止骨吸收,促進(jìn)骨形成,緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適。補(bǔ)鈣雖說(shuō)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定作用,但若已患骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)鈣是不夠的,必須要科學(xué)治療。

    有人以為,骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后才出現(xiàn),自己不喜歡喝牛奶,老了再喝也來(lái)得及。這樣的想法也是不對(duì)的。應(yīng)該從年輕的時(shí)候,確切地講從孩童時(shí)代,就要讓骨頭結(jié)實(shí),從小就要多喝牛奶,多吃一些含鈣的食物,多運(yùn)動(dòng),讓骨量?jī)?chǔ)存達(dá)到高水平,老了才不易患骨質(zhì)疏松。

    還有人認(rèn)為,通過(guò)吃鈣片的方式可以一次性地補(bǔ)充人體所需的鈣,簡(jiǎn)單方便,不必勞神費(fèi)力地從食物中補(bǔ)充。其實(shí),一次性補(bǔ)鈣對(duì)身體不好,分次服用才是可取的,或者通過(guò)高鈣的飲食補(bǔ)鈣,鈣的吸收會(huì)更好。

    劉教授強(qiáng)調(diào),針對(duì)骨質(zhì)疏松患者骨鈣丟失的情況,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照不同年齡選擇合適的劑量來(lái)彌補(bǔ),但絕不是補(bǔ)得越多越好。保持健康的生活方式、均衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng),才是防治骨質(zhì)疏松最恰當(dāng)?shù)姆绞?,而且是藥物無(wú)法替代的。

    “預(yù)防,從兒童青少年開(kāi)始”

    劉教授說(shuō),骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折。這類(lèi)骨折好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠(yuǎn)端,而且骨折的發(fā)病率隨年齡的增加而增加。而一旦診斷出骨質(zhì)疏松,骨骼密度很難恢復(fù)到正常水平,所以應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防。

    一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童、青少年做起,均衡營(yíng)養(yǎng),堅(jiān)持良好的生活方式,多參加戶(hù)外活動(dòng),不吸煙、少飲酒,少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料,少吃糖與食鹽,動(dòng)物蛋白要補(bǔ)充但不宜過(guò)多。盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),將骨量峰值提高到最大值,這是預(yù)防生命后1/3時(shí)期發(fā)生骨質(zhì)疏松的最佳措施。

    二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨量丟失加快,此時(shí)應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)骨密度偏低或每年骨骼丟失很快即骨密度每年明顯減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策。注意積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病,如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

    三級(jí)預(yù)防:對(duì)已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松的中老年患者,應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的藥物治療,采取防摔、防碰、防絆、防顫等措施。

    談到骨質(zhì)疏松的治療,劉教授說(shuō)——

    “三大療法可防治骨質(zhì)疏松”

    第一療法是運(yùn)動(dòng)療法,第二療法是食物療法,第三療法是藥物療法。先堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和食療,通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食療法能夠解決骨質(zhì)疏松一些基本問(wèn)題,但如果已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松,并且已經(jīng)發(fā)展到一定程度,一定要用藥。

    劉教授介紹了治療骨質(zhì)疏松的用藥原則,第一,減輕疼痛;第二,延緩骨量丟失;第三,預(yù)防骨折。

    劉教授說(shuō),一般骨質(zhì)疏松疼痛往往是用降鈣素、活性維生素D、雙磷酸鹽,女性用雌激素都可以減輕。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)單用雌激素可能引起其它疾病,像肺血栓、乳腺和子宮內(nèi)膜病變,等等。因此用藥應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。雌激素替代療法在剛絕經(jīng)后最初幾年應(yīng)用療效最好,應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

    采訪(fǎng)最后,記者感謝劉教授為防范骨質(zhì)疏松所做的努力。劉教授淡淡一笑,再次強(qiáng)調(diào)道:《家庭醫(yī)藥》的讀者,大家要記住,預(yù)防骨質(zhì)疏松從任何年齡段開(kāi)始都不算早。

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