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    頭痛、頭暈非用天麻不可嗎

    2009-02-05 03:56:32李長達(dá)
    家庭醫(yī)藥 2009年1期
    關(guān)鍵詞:天麻頭痛

    李 文 李長達(dá)

    說起頭痛、頭暈的治療,民間用得最多的莫過于天麻。使用天麻的人很多,真正懂用天麻的人卻很少。怎樣才能讓它更好地發(fā)揮作用?請(qǐng)看本期專家評(píng)藥——

    特約專家: 南京中醫(yī)藥大學(xué)副教授 李 文

    山東淄博市中醫(yī)院副主任醫(yī)師、副教授

    整理: 楊春霞

    古時(shí)候,大山深處有一個(gè)部落,住著百多戶人家,過著安居樂業(yè)的生活。有一天,部落里突然流行一種奇怪的疾病。這種病一旦纏身,頭痛得像裂開似的,嚴(yán)重的會(huì)四肢抽搐、半身癱瘓。人們占卜求醫(yī),但都不見效果。

    部落首領(lǐng)見人們被病魔折磨而自己又束手無策,心中十分難受,就決心去尋找能治愈這種病的“神醫(yī)”。首領(lǐng)翻山越嶺,歷經(jīng)千辛萬苦,終于來到“神醫(yī)”住的地方。沒想到他剛到門口,就頭暈?zāi)垦?、四肢抽搐,一頭栽倒在地上。不知道過了多久,首領(lǐng)醒過來。正在這時(shí),走進(jìn)來一位老爺爺,手中端著一碗藥,讓首領(lǐng)喝下去。老爺爺說:“你和部落的人們生的病一樣,要靠一種藥材醫(yī)治。藥材已準(zhǔn)備好,就放在石桌,病好后帶回部落里去。這種藥材如果吃不完,就把它藏在背陰的爛樹葉里,它就會(huì)永遠(yuǎn)用不完?!痹捯魟偮洌蠣敔斠巡灰娵櫽?。首領(lǐng)知道自己遇到的是“神醫(yī)”,他的藥材是天賜之物。

    回到部落,首領(lǐng)把“神醫(yī)”賜的藥材熬了一大鍋,讓生病的人喝下。喝了這種藥水之后,部落里生病的人逐漸好了。他把剩下的藥材,依照“神醫(yī)”所囑,藏在背陰處的爛樹葉里,從此,這藥材就一年年地流傳下來。

    人們說這藥材是“神醫(yī)”所賜的上天之物,又專治頭暈?zāi)垦!肷砺楸园c瘓,所謂天降神草,能治麻痹,就把這種藥材叫做天麻。

    天麻 “檔案”

    天麻,又名鬼督郵、明天麻、水洋芋、赤箭,為蘭科植物的干燥塊莖。主產(chǎn)于四川、云南、湖北、陜西、貴州等省。東北及華北各地亦產(chǎn)。

    外形天麻呈長橢圓形,略扁,皺縮或稍彎曲。長5~13厘米,寬2~6厘米,厚1~3厘米。頂端有殘留莖基或紅棕色干枯的芽孢,習(xí)稱“鸚哥嘴”,亦稱“紅小辮”。另一端有自母天麻脫落后的圓臍形疤痕,習(xí)稱“臍疤”。表面淡白色至淡黃棕色,有縱皺紋,具環(huán)節(jié),有點(diǎn)狀突起,節(jié)上常有膜質(zhì)鱗葉。質(zhì)堅(jiān)實(shí),不易折斷,斷面平坦,半透明,角質(zhì)樣,黃白色至淡棕色。

    分類堅(jiān)實(shí)沉重、有“鸚哥嘴”、斷面明亮、無空心者為“冬麻”,質(zhì)佳;質(zhì)地輕泡、有殘留莖基,斷面色晦暗,空心者為“春麻”,質(zhì)次。

    飲片在中藥材市場(chǎng)所出現(xiàn)的天麻有的為橫切片。橫切薄片呈不規(guī)則腎形、橢圓形,外皮淡黃或淡棕色,質(zhì)堅(jiān)實(shí)。切面為類白色或淡黃色、光亮、半透明、角質(zhì)狀,有時(shí)中空,質(zhì)脆易折斷。氣味同原藥材,味甘。

    ◆真假天麻的鑒別

    市面上常有人兜售天麻,但偽品很多,主要有以下幾種:商陸的塊根(表皮粗糙,久嚼麻舌);紫茉莉根(斷面不平坦,味淡有刺喉感);大麗花(菊)根(斷面類白色,有臭氣,味淡);羽列蟹甲草根(表面灰棕色、半透明、環(huán)節(jié)明顯);土豆(較光滑,有縱皺紋及淺溝紋,底部無圓形疤痕)。

    這些偽品沒有天麻的功用,有的甚至有毒,如商陸。從外形看,它們與正品天麻的最大區(qū)別點(diǎn)有3個(gè)方面:一無點(diǎn)狀斑痕組成的橫環(huán)紋,二無“鸚哥嘴”,三無“肚臍眼”。另外,正品天麻質(zhì)堅(jiān)硬,不易折斷,斷面略平坦;味微苦而甜,嚼之發(fā)脆而帶粘性;隔水蒸后,有馬尿樣的氣味。

    ◆保存

    天麻宜置壇內(nèi)密封,于干燥通風(fēng)處保存,并經(jīng)常翻曬,以防霉蛀。如發(fā)現(xiàn)霉變,可用溫水刷凈、曬干或烘干。

    ◆野生天麻與人工栽培天麻

    試驗(yàn)表明,兩者所含成分大致相同,質(zhì)量相當(dāng);有試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),人工栽培天麻的藥性在某些方面還勝過野生天麻。

    ◆天麻的加工方法

    新鮮天麻,經(jīng)過洗滌后可以食用;若要久存,就要及時(shí)加工,否則久放會(huì)影響質(zhì)量。

    新鮮天麻的加工,常用的方法是蒸籠法,即用蒸籠來蒸制天麻。此法加工的天麻色澤鮮艷,質(zhì)量最好。具體方法是,將天麻用清水洗凈表皮泥沙,擦去表皮上的膜衣和黑跡,再用清水洗凈,分大、中、小三級(jí)分別放進(jìn)籠內(nèi)蒸10~20分鐘,小的時(shí)間要短,大的時(shí)間稍長,以蒸透無白心為度。

    天麻善治風(fēng)邪引起的頭痛、頭暈

    天麻的籽很小,用肉眼根本看不見,所以古人說“凡人無法能栽種”。當(dāng)然,這種說法后來被菌種專家推翻。菌種專家研究了天麻生長的環(huán)境,用環(huán)密栽培天麻獲得成功,使這一山間“神藥”變成了人工栽種植物,其使用也得到了進(jìn)一步的推廣。

    天麻味甘性平。中醫(yī)認(rèn)為甘入脾,脾在五行屬土,土能勝濕,因此,天麻的作用之一是去除脾之濕氣。天麻“入肝經(jīng)氣分”,肝屬木,在自然界為“風(fēng)”,因此天麻的另一重要作用是治“風(fēng)”。風(fēng)邪的特點(diǎn)是善行而數(shù)變,并且風(fēng)邪可以其它邪氣侵犯人體,如風(fēng)濕、風(fēng)寒、風(fēng)熱等。經(jīng)過歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐證明,天麻既可以治療內(nèi)風(fēng),也可以治療外風(fēng)。

    治內(nèi)風(fēng)引起的頭痛、頭暈內(nèi)風(fēng)指的是肝風(fēng)。肝風(fēng)上擾,腦竅不利,可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)不適、舌質(zhì)淡紅、舌苔白或黃、脈弦。可用天麻鉤藤飲加減治療。肝風(fēng)挾濕上擾,出現(xiàn)頭暈、頭重、頭脹、頸項(xiàng)酸痛、肢體困重、惡心納呆、口干不想飲水、舌淡苔白膩、脈弦滑,可以用半夏白術(shù)天麻湯治療;肝風(fēng)化熱,肝火上炎則會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁不安、肢體震顫、失眠、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈弦數(shù),可以用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療。

    治外風(fēng)引起的頭痛、頭暈一般外感風(fēng)邪后頭痛,常發(fā)生在枕部或在太陽穴,單側(cè)或雙側(cè),有時(shí)限于頭皮,但痛處不定,肢體酸楚,舌質(zhì)紅、苔或白或黃,風(fēng)挾寒或挾熱,脈弦緊或弦數(shù)。治療外風(fēng)最好的藥物不是天麻,而是川芎、蔓荊子、防風(fēng)等解表類藥物,因此,可以用解表藥配以天麻來治療外風(fēng)頭痛。

    可見,天麻并非治療頭痛之良藥,而是治“風(fēng)”之良藥,只有根據(jù)天麻的藥性用藥,才能恰當(dāng)準(zhǔn)確,不能見到頭痛、頭暈就用天麻。

    天麻的多種新用途

    現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),天麻的塊莖含天麻素、香莢蘭醇、香莢蘭醛、維生素 A 、琥珀酸、甙類、天麻多糖、結(jié)晶性中性物質(zhì)及微量生物堿、黏液質(zhì)。天麻素和天麻多糖是其中的主要活性成分。天麻素可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛作用。

    天麻與其它藥物組成的復(fù)方制劑,如天麻蜜環(huán)菌片、天麻杜仲膠囊、復(fù)方天麻膠囊、天麻丸等,可用來治療高血壓、動(dòng)脈硬化、耳源性眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足、中風(fēng)、風(fēng)濕性腰腿關(guān)節(jié)疼痛、抽搐等。

    天麻最好配伍而用

    《本草衍義》說:“天麻須別藥相佐使,然后見其功?!碧炻闅w肝經(jīng),常用于熱極生風(fēng)和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)諸證,有“定風(fēng)神藥”之美譽(yù)。但從古至今,天麻很少單獨(dú)使用,良好的配伍往往能讓其發(fā)揮特殊功效。與天麻配伍的藥很多,根據(jù)醫(yī)治的疾病不同而不同,最常見的當(dāng)屬鉤藤、人參、白術(shù)、牛膝等。

    1.用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的驚癇抽搐。治小兒急驚風(fēng),可與羚羊角、鉤藤、全蝎等息風(fēng)止痙藥配伍,如鉤藤飲子;治小兒脾虛慢驚,則與人參、白術(shù)、白僵蠶等補(bǔ)脾息風(fēng)藥配伍,如醒脾丸;治破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張,常與天南星、白附子、防風(fēng)等祛風(fēng)止痙藥配伍,如玉真散。

    2.用于肝陽上亢引起的頭痛眩暈。治肝陽上亢之眩暈、頭痛,常與鉤藤、石決明、牛膝等平肝潛陽的藥同用,如天麻鉤藤湯;治風(fēng)痰上擾之眩暈、頭痛,常與半夏、白術(shù)、茯苓等健脾燥濕化痰藥同用,如半夏白術(shù)天麻湯。

    3.用于肢麻痙攣抽搐、風(fēng)濕痹痛。治手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐等證,常與川芎同用,如天麻丸;治風(fēng)濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利者,多與秦艽、羌活、桑枝等祛風(fēng)濕藥同用,如秦艽天麻湯。

    天麻不是補(bǔ)品

    由于天麻對(duì)頭痛、眩暈等疾病效果顯著,故常被人當(dāng)成“補(bǔ)品”,不管自己是否有適應(yīng)證,都盲目應(yīng)用。其實(shí),這種認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的。天麻有它的適應(yīng)證和禁忌證,服用時(shí)還有一些不可忽視的注意事項(xiàng)。

    ◆禁忌證

    《本經(jīng)逢原》云:“天麻性雖不燥,畢竟風(fēng)劑,若血虛無風(fēng)、火炎頭痛、口干便閉者,不可妄用?!鼻宕t(yī)吳儀洛更是直言:“血液衰少及非真中風(fēng)者忌用?!庇纱丝煽闯觯袃煞N情況不能用天麻,一種是氣血虧虛之人,一種是火熱毒邪為病者。

    因此,凡患者見津液衰少、舌干口燥、咽干、便秘、虛損以及經(jīng)脈失養(yǎng)等屬血虛陰虛的眩暈和頭痛者,均須慎用天麻。即使是針對(duì)肝陽上亢、痰阻經(jīng)絡(luò)等實(shí)證時(shí),使用天麻也要詳審病情,把握病機(jī),隨證加減,方能取得良好的治療效果。

    ◆不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)

    中醫(yī)認(rèn)為,藥物是用來糾正陰陽氣血之偏的,如果沒有機(jī)體之偏,就不能用藥,否則無益。所以,不能隨隨便便用藥。

    ◇ 個(gè)別人對(duì)天麻過敏

    有的人對(duì)天麻過敏,服用天麻或天麻制劑后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、皮疹、瘙癢等,個(gè)別會(huì)出現(xiàn)面部或全身浮腫,甚至脫發(fā)等現(xiàn)象。若出現(xiàn)天麻過敏,必須立即停止使用,并應(yīng)用抗過敏藥物。

    ◇ 久服天麻無益

    《本草綱目》云:“久服天麻,遍身發(fā)出紅丹?!睉?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,不可隨意久用。

    天麻的吃法

    天麻有許多食療方。但應(yīng)根據(jù)自己的身體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。

    >>經(jīng)典食療方

    ◆天麻山藥燉乳鴿

    材料:鮮天麻、鮮山藥、蔥白段各100克,乳鴿4只,生姜片25克,料酒35克,精鹽10克。

    烹制方法:上述藥料加水用大火燒開,撇去表面浮沫后,小火燉60分鐘,加入精鹽調(diào)味即可食用。

    功效:補(bǔ)肝益腎、健脾益胃、補(bǔ)氣益肺、滋腎固精??芍委煵『筇撊?、陽痿早泄、消渴、婦女血虛、月經(jīng)不調(diào)、頭痛、眩暈等證。

    ◆天麻鴨子

    材料:鮮天麻100克,枸杞子15克,母鴨1只。

    烹制方法:將鴨宰殺,去毛及內(nèi)臟,與天麻、枸杞子共燉。鴨子熟后,加入食鹽、味精等調(diào)味即可。

    功效:滋陰潛陽,平肝息風(fēng)。適用于陰虛陽亢、先兆流產(chǎn)、目眩頭暈、耳鳴頭痛、口苦咽干等證。

    ◆天麻燉甲魚

    材料:甲魚1只(約450克),天麻片15克,調(diào)料適量。

    烹制方法:用沸水將甲魚稍燙一下后,刮去表面泥膜,挖凈體內(nèi)黃油。用甲魚膽在甲魚殼背上涂1圈,腹向上置于容器中,再將天麻片、蔥、姜覆蓋其上,加黃酒適量蓋好,隔水燉1.5~2小時(shí)即可。

    功效:滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽、活血散淤。適用于高血壓、肝炎出現(xiàn)肝陽上亢、血淤等證者。

    ◆天麻竹瀝粥

    材料:天麻10克,粳米100克,竹瀝30克,白糖適量。

    烹制方法:將天麻浸軟,切成薄片,與粳米加水煮粥,調(diào)入竹瀝、白糖即成。分2次服用。

    功效:平肝息風(fēng)、清熱化痰。適用于肝風(fēng)痰熱等證。

    ◆天麻魚頭煲

    材料:鰱魚頭 500克,天麻35克,茯苓20克,枸杞子10克,姜5克,鹽3克,胡椒粉1克 。

    烹制方法:魚頭去鰓,從中間劈開剁成塊,用水沖洗干凈,焯一下水;天麻片、茯苓、枸杞子分別用水洗凈;將焯好的魚頭及天麻片、茯苓、姜片放入砂煲內(nèi),加入雞湯后,用大火燒開,撇去表面浮沫;再放入枸杞子蓋好,改用小火煲1小時(shí)左右,放鹽、味精、胡椒粉調(diào)好口味即成。

    功效:滋陰潛陽、平肝息風(fēng)。適用于陰虛陽亢、先兆流產(chǎn)出現(xiàn)目眩頭暈、耳鳴頭痛、口苦咽干者。

    >>天麻酒3方

    ◇ 方1

    方藥:天麻15克,蘄蛇12克,羌活、五加皮、秦艽、當(dāng)歸各6克,紅花9克,防風(fēng)3克,白酒1000毫升。

    制法:將以上8味藥搗碎,置容器中,加入白酒,密封。浸泡14天后,過濾去渣,即成。

    功用:祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)。

    主治:風(fēng)濕性與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)疼痛等。

    用法:口服。每次服30~60毫升,每日2次。

    ◇ 方2

    原料:天麻、牛膝、制附子、杜仲各60克,白酒1500毫升。

    制法:將4味藥切碎,入布袋,置容器中,加入白酒,密封浸泡7天后,過濾去渣,備用。

    功效:祛風(fēng)通絡(luò)、溫腎壯腰。

    主治:婦人風(fēng)痹、半身不遂。

    用法:口服。每次溫服5~10毫升,每日2~3次。

    ◇ 方3

    原料:天麻、人參、牛膝各30克,炙黃芪60克,白酒2000毫升。

    制法:備一只潔凈紗布袋、一只裝酒容器。先將人參、天麻、牛膝、炙黃芪研碎為粗粉,裝入紗布袋,扎緊袋口。再放入盛有白酒的容器浸泡。半個(gè)月左右,將其取出壓榨留汁液。再將汁液與藥酒混合,靜置后過濾。最后裝瓶貯備即可。風(fēng)濕痹痛患者,可以適量在配方中加入羌活、獨(dú)活、桂枝各10克。

    功效:補(bǔ)氣益脾,舒活筋脈。適用于氣虛血少、肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛和病后體弱者。

    用法:每日服用2~3次,每次服用10毫升。孕婦忌用。

    注:以上是比較常見的配方。有需要者宜根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下隨證加減藥味,治療效果會(huì)更理想。

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