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    養(yǎng)血蠲痹湯治療產(chǎn)后身痛58例

    2009-01-25 06:13:02李立凱
    云南中醫(yī)中藥雜志 2009年9期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥療法

    李立凱

    關(guān)鍵詞:養(yǎng)血蠲痹湯;產(chǎn)后身痛;中醫(yī)藥療法

    中圖分類號:R271.43文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1007--2349(2009)09--0019--01

    自2004年9月~2007年9月,筆者采用補血益氣,溫經(jīng)通絡(luò)法,自擬養(yǎng)血蠲痹湯治療產(chǎn)后身痛58例,取得較為滿意的療效,報道如下。

    1臨床資料

    1,1病例選擇本組58例,均為門診病人,年齡最小22歲,最大42歲,平均年齡(32±5)歲,其中22~30歲40例,31~4C歲16例,40歲以上2例。病程最短2個月,最長3年,平均6個月,3個月以內(nèi)30例,4個月~1年22例,1年以上6例。

    1,2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木不適,面色蒼白,表情痛苦,疼痛難忍。其中痛無定處,游走不定者35例,痛如錐刺,痛有定處者25者;腰腿痛甚者28例,伴頭昏頭痛者31例,惡露不凈者12例;帶下白色或色黃量多者18例,下腹部冷痛者9例,實驗室檢查抗“O”(+)者8例,類風(fēng)濕因子陽性者4例,血沉升高者12例。

    2治療方法

    予自擬養(yǎng)血蠲痹湯治療,藥用:黃芪30g,當(dāng)歸15g,白芍15g,雞血藤30g,獨活15g,秦艽15g,桂枝15g,牛膝15g,杜仲15g,烏梢蛇15g,鹿角膠15g(烊化),紫河車15g。加減:若惡露不凈者酌加血余炭、側(cè)柏葉炭;下腹部冷痛者酌加小茴香、吳茱萸;帶下量多者酌加芡實、烏賊骨;頭暈頭痛者加天麻、羌活;腰腿痛甚者酌加炙川烏、炙草鳥,每日1劑,水煎早晚分服,連服10天為1個療程。

    3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3,1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀消失,體征及各項檢查均恢復(fù)正常;顯效:癥狀、體征及各項檢查均明顯改善;未愈:治療后病情無變化。

    3,2治療結(jié)果本組病例用藥1~2個療程42例,3~4個療程16例,其中治愈48例,占82.76%;好轉(zhuǎn)9例,占15.52%;未愈1例,占1.72%,總有效率為98.28%,治療時間最短10天,最長近40天,病程短者療效佳,1例無效患者病程較長,確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    4典型病例

    劉某,女,29歲,于2006年10月8日初診?;颊哂诎肽昵昂?5天著涼,出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛,酸楚麻木、屈伸不利,逐漸加重,經(jīng)服用中西藥、針灸及物理治療,未見好轉(zhuǎn),癥見遍身肢體疼痛,腰痛如折,每遇天氣變化全身關(guān)節(jié)疼痛加重,難以忍受,伴頭暈頭痛,帶下多色白而稀。檢查:面色蒼白,神情痛苦,四肢及腰部未見異常變化,關(guān)節(jié)活動尚正常,關(guān)節(jié)無明顯腫脹、膚溫亦正常,實驗室檢查:ESR28mm/m,RF(一)、ASO(一),脈象細(xì)緩、舌體胖苔白,證屬新產(chǎn)后氣血虧虛,百節(jié)空虛,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),加之復(fù)感外邪,留著經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉滯而不通,治以補血益氣、溫經(jīng)通絡(luò),方選自擬養(yǎng)血蠲痹湯加味,黃芪30g,當(dāng)歸15g,白芍15g,雞血藤30g,秦艽15g,桂枝15g,牛膝15g,杜仲15g,烏梢蛇15g,鹿角膠15g(烊化),紫河車15g,天麻15g,炙川烏10g,芡實30g,每日1劑,水煎服,早晚各1次,連服7劑,頭暈頭痛已愈,腰腿痛明顯好轉(zhuǎn),帶下減少,上方去天麻,炙川烏,芡實繼服10劑,面色紅潤,諸恙消失,四肢關(guān)節(jié)活動自如,復(fù)查血沉、抗O、類風(fēng)濕因子均正常,隨訪1年,未再復(fù)發(fā)。

    5討論

    產(chǎn)后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著等癥者,稱為“產(chǎn)后身痛”,或“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”,亦稱“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后痹”。實際上它隸屬祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇。本病主要是素體虛弱,臨產(chǎn)失血傷律,百節(jié)空虛,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),加之產(chǎn)褥期內(nèi)攝生不慎,風(fēng)、寒、濕邪乘虛入于關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),肌腠而致,正如《圣濟總錄》云:“產(chǎn)后氣血懼弱,邪氣易襲,藏于膚腠之間,與正氣相搏,則令頭痛體疼”《醫(yī)學(xué)心悟》說:“產(chǎn)后遍身疼痛,良由產(chǎn)時百節(jié)開張,血脈空虛,不能榮養(yǎng)”。

    綜合其病機不外乎本虛標(biāo)實,所以在治療上重視扶正,標(biāo)本兼顧,益氣養(yǎng)血,培補肝腎,溫經(jīng)和絡(luò),自擬方中當(dāng)歸、白芍、雞血藤養(yǎng)血活血;黃芪益氣以助血之運行;獨活、秦艽祛風(fēng)濕,桂枝溫通經(jīng)脈,透達(dá)營衛(wèi)祛風(fēng)寒;鹿角膠溫陽煦絡(luò),益精填髓,明代李時珍《本草綱目》稱‘‘其純陽多壽之物,能通督脈,乃血肉有情之品”。紫河車為稟精血結(jié)孕而成壯元陽,補元氣,益精血,具有溫而不燥,補而不滯之特點;烏梢蛇善于搜風(fēng)邪,透關(guān)節(jié),能外達(dá)皮膚,內(nèi)通經(jīng)絡(luò),全方配伍共使氣血得補,肝腎得益,經(jīng)絡(luò)得溫,外邪得祛,從而使臟腑功能協(xié)調(diào),人體氣血營衛(wèi)調(diào)和,一身陽氣旺盛,全身經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉得以濡養(yǎng),從而諸恙得除。

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