生理性別并不是只有男女之別

編者按2008年5月15日，美國(guó)加利福尼亞洲高等法院宣判同性結(jié)婚合法。這是美國(guó)第二個(gè)認(rèn)可同性婚姻合法的州。而在此之前，同性婚姻合法化的國(guó)家已有荷蘭、比利時(shí)、加拿大和南非。對(duì)此，我們約請(qǐng)日本國(guó)立御茶水女子大學(xué)博士、廈門大學(xué)人文學(xué)院副教授林紅就這一問(wèn)題撰稿，發(fā)表看法。她認(rèn)為，盡管同性戀、雙性人等在社會(huì)中占的比重并不大，但對(duì)待性別少數(shù)人群的態(tài)度，反映出社會(huì)的性別文化以及對(duì)自由、生命的尊重與關(guān)愛(ài)。維護(hù)性少數(shù)人群的基本權(quán)利，已成為社會(huì)文明的標(biāo)志和民主進(jìn)程的一大趨勢(shì)。本刊自第8期起刊載林紅的系列文章《真正認(rèn)識(shí)人類自己》，敬請(qǐng)關(guān)注。

說(shuō)起性別，通常人們會(huì)不假思索地做出反應(yīng)：性別?不就是男人和女人!

是的，我們從小到大，面對(duì)身份證、學(xué)生證等各式各樣的表格，都會(huì)毫不猶豫地在“性別”欄里填上正確的答案?？墒?，當(dāng)孩子們問(wèn)我們：“為什么幼兒園的哥哥站著尿尿，而小妹妹卻蹲著尿尿?”之類的話題時(shí)，有誰(shuí)能做出滿意的回答?我們對(duì)性別雖不陌生卻很迷茫。

性別，先天的、與生俱來(lái)的生理上的性(sex)的差異，亦稱“生理性別”或“自然性別”(以區(qū)別“社會(huì)性別”這一概念)，在日常生活中被看得很“重要”，可判斷它的根據(jù)卻很簡(jiǎn)單。當(dāng)人們呱呱落地時(shí)，就因外生殖器的形狀而被告知是男是女；在日后成長(zhǎng)和養(yǎng)育過(guò)程中，則按“社會(huì)性別”規(guī)范為男女規(guī)定的角色學(xué)會(huì)適宜的穿著和舉止言談；成人后選擇“正確”的性別伴侶，善盡“母職妻職”或“父職夫職”。

其實(shí)，決定生理性別的，豈止是我們?nèi)庋勰軌蚩吹降耐馍称鞯男詣e?人體中，至少還有性染色體的性別(核型)、內(nèi)生殖器的性別(性腺)和性荷爾蒙(性激素)的性別等對(duì)性別決定發(fā)生作用。換句話說(shuō)，生理性別不僅包含人們?nèi)庋勰軌蚩吹降耐獠啃误w表征，而且包含解剖學(xué)上能夠看到的內(nèi)生殖器官，以及遺傳基因?qū)W、細(xì)胞生物學(xué)所能觀測(cè)到的一些傳遞性別特質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)——肉眼看不到的性染色體和性荷爾蒙。在高倍數(shù)顯微鏡、細(xì)胞生化分析儀等現(xiàn)代科學(xué)儀器沒(méi)誕生前，我們的老祖宗只能靠肉眼來(lái)判斷性別，自然無(wú)法認(rèn)知深藏于人類體內(nèi)的其它性別決定基因，也無(wú)法解釋種種奇異的性別現(xiàn)象。然而，當(dāng)你看到這張發(fā)表于美國(guó)1970年《科學(xué)雜志》上的圖表(見圖)時(shí)，你還能武斷地說(shuō)性別只有“男”、“女”兩種，你還能對(duì)如此復(fù)雜多樣的生理性別視而不見、聽而不聞嗎?

長(zhǎng)期以來(lái)，生理性別被主流社會(huì)有意或無(wú)意地忽視、甚至排擠到邊緣，有關(guān)的科普讀物極為鮮見。于是，人們無(wú)從認(rèn)知生理性別的多元存在和多重復(fù)雜。說(shuō)它多元存在，是因?yàn)樾詣e并非只有“男”、“女”兩種，它還包括一些我們通常說(shuō)的半男半女、似男非男、似女非女等模棱兩可的各類性別；說(shuō)它多重復(fù)雜，是因?yàn)闆Q定性別的要素不是單一的，而是由外生殖器的性別、內(nèi)生殖器(生殖腺或性腺)的性別、性染色體的性別和性荷爾蒙的性別等重重因素決定的，且這四重性別在某些個(gè)體身上并不統(tǒng)一。尤其是其中的性染色體，在胚胎發(fā)育早期的有絲分裂(細(xì)胞分裂的類型有三種，即：有絲分裂、無(wú)絲分裂和減數(shù)分裂)或配子形成的減數(shù)分裂中，偶然會(huì)出現(xiàn)分裂不全或丟失現(xiàn)象，從而造成染色體排列異常，致使性別分化出許多鮮為人知的非常態(tài)類型。

常態(tài)與非常態(tài)的多元存在

美國(guó)《科學(xué)雜志》上的圖表中顯示了17種性別類型，除了左右兩端的第1列和第17列是完整意義上的女性和男性外，其余的均是一些非常態(tài)類型，很難用主流社會(huì)的男女二元分割體系加以歸類。如表中的第8列和第11列。前者性染色體呈45XO，染色體比正常少一個(gè)，其余各項(xiàng)性別特征為：卵巢缺如；性荷爾蒙分泌失常；第一性征雖為女性，但第二性征發(fā)育不良；為原發(fā)性閉經(jīng)，無(wú)生育能力。醫(yī)學(xué)上診斷為“特納氏綜合癥”，認(rèn)為是胚胎期去雄激素化而致的“兩性畸形”。后者性染色體呈47XXY配置，染色體比正常多出一個(gè)。其余各項(xiàng)性別指標(biāo)為：睪丸發(fā)育不全(很小)，分泌的雄激素偏少(雌、雄性荷爾蒙分泌水平失衡)；第二性征呈弱，常出現(xiàn)女性乳房；陰莖偏??；無(wú)精子發(fā)生，不育。醫(yī)學(xué)上稱“克蘭費(fèi)爾特綜合癥”。雖被認(rèn)定為“男”，實(shí)為非完整意義上的男人。

圖表中的第4列和第13列則分別具有女同性戀和男同性戀的特征；第5列和第12列為異裝扮特征(“易裝癖”、“服裝倒錯(cuò)”)。盡管目前對(duì)導(dǎo)致同性戀和異裝扮的基因作用，詳情還不十分清楚，但可確定，它們不是心理疾患，也不是所謂變態(tài)，更不是什么思想問(wèn)題。

人的發(fā)育過(guò)程，先后經(jīng)歷兩次性別分化(胚胎發(fā)育期和第二性征形成期)，而分化的不完全往往導(dǎo)致了陰陽(yáng)同體。在圖表中的15種非常態(tài)性別類型中，最多的屬“雙性人”，如第2列、第3列、第6列、第7列、第8列、第9列、第10列、第11列、第15列、第16列是也。醫(yī)學(xué)上主要根據(jù)性染色體排列的不同(至少有10種以上)，將雙性人分為真性雙性人(第7列)、假性(男性假性和女性假性)雙性人及潛性雙性人。雙性人不同于心理上否定自己的生理性別、強(qiáng)烈要求變換生理性別的“變性”者。

對(duì)雙性人(hermaphmditism)的叫法多種多樣。我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者常稱其為“陰陽(yáng)人”。借鑒日本《巖波女性學(xué)事典》中的“兩性具有”一詞，我主張中文用“兩性人”或“雙性人”，而不用“兩性畸形”。因?yàn)椤皟尚曰巍钡拿Q帶有歧視性、排他性。試問(wèn)，何謂正常?其標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)而定?在二元性別分類體系中，只有“男”或“女”被視為正常；模棱兩可的雙性人超出了主流社會(huì)框定的二元性別分類的范疇，有別于常態(tài)，就該被認(rèn)定為異常、畸形嗎?

性別判定的多重因素

在成雙成對(duì)排列的23對(duì)(46條)染色體中，只有1對(duì)是決定性別的染色體，即性染色體。上個(gè)世紀(jì)70年代以來(lái)，性染色體被廣泛地用來(lái)作為檢測(cè)男女性別的指標(biāo)，隨著90年代性別決定基因的不斷發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家們更加堅(jiān)信：對(duì)性別起作用的不僅是性染色體，還有其他多重因素。

就“雙性人”的各項(xiàng)性別指標(biāo)來(lái)看，通常表現(xiàn)為性染色體的性別與相應(yīng)的第二性征或外生殖器的性別不一致，主要源于胚胎發(fā)育期性染色體和性激素分化不全。如前所見，醫(yī)學(xué)界根據(jù)性染色體、染色質(zhì)、性腺及外生殖器的特征，將“雙性人”分為真性兩性人、男假性兩性人、女假性兩性人及潛性兩性人四類。

圖表中的第2列、第3列和第6列，屬于女假性兩性人。第2列除了生殖能力有些問(wèn)題外，其他項(xiàng)目與女人基本上沒(méi)什么兩樣。第3列和第6列都有正常的XX性染色體，內(nèi)生殖器卵巢發(fā)育也正常，卻無(wú)生育能力；外生殖器難于辨識(shí)，呈男性傾向，表現(xiàn)為陰蒂肥大。其原因有二種可能：一是母親在懷孕期第一個(gè)月使用了合成黃體酮(女性荷爾蒙的一種)或使用了雄激素，導(dǎo)致女胎的雄性化。二是女性先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥所致。

與此相對(duì)，圖表中的第9列、第10列、第15列、第16列，為男假性兩性人。導(dǎo)致男假性兩性人的原因比較復(fù)雜。有的是雄激素不敏感綜合癥所致；有的是單純性的XY性腺發(fā)育不全所致；還有許多是因?yàn)橐环N叫“羥化酶”的元素缺陷或是胚胎期的去雄激素化而致。這類人在外部形體特征上，有的部分、有的全部呈女性狀。

圖表中只有第7列屬于“真性兩性人”。其通常具有女性染色體XX核型，個(gè)別的也顯示為XX/XY嵌合體或男性染色體XY核型?！罢嫘詢尚匀恕钡淖钪饕卣魇峭瑫r(shí)具有睪丸和卵巢。通常情況下，其睪丸萎縮，只剩透明狀的精索，僅有個(gè)別人還保有正常的睪丸組織，甚至可以產(chǎn)生精子。其卵巢一般為正常，僅個(gè)別人出現(xiàn)萎縮，但仍有卵泡，甚至還能排卵。此外，“真性兩性人”的外生殖器存在頗大差異：有的與正常男性的陰莖沒(méi)什么區(qū)別；有的似是而非，陰蒂肥大得像男性的陰莖；有的基本上呈女性狀，只是陰蒂輕度肥大。且?guī)缀醵即嬖诔潭炔煌哪虻老铝眩拍蚍绞蕉酁槎资?，無(wú)生育能力。由于陰蒂肥大，大約有2/3的“真性兩性人”從小被當(dāng)作男孩養(yǎng)育。隨著第二性征期的來(lái)臨，體內(nèi)雄激素(男性荷爾蒙)占優(yōu)勢(shì)的就發(fā)育出男性性征；雌激素(女性荷爾蒙)占優(yōu)勢(shì)的則發(fā)育出女性性征；由此帶來(lái)了一系列的苦惱和麻煩?！罢嫘詢尚匀恕钡男匀∠蚨酁殡p向(即有雙性戀的傾向)。

由上述可知，各類雙性人很難歸人男女二元分割體系中。其在我國(guó)人口中所占比例究竟有多少，目前尚不清楚。據(jù)我國(guó)醫(yī)療界的推算，“雙性人”中“真性雙性人”為20％，“假性雙性人”占80％。不論真性雙性人還是假性雙性人，通常均無(wú)生育能力。重慶日?qǐng)?bào)報(bào)道，2005年1月，我國(guó)重慶西南醫(yī)院接待的一位“真性雙性人”，“從昔日的母親變?yōu)槟行?，又與一女子再婚生子，當(dāng)上了父親”，乃極為罕見者。

性別決定基因的復(fù)數(shù)存在

幾年前，在生殖學(xué)或生理學(xué)課程中講授到性別時(shí)，教授們還可以很有把握地說(shuō)：由于性染色體的不同，決定了內(nèi)生殖器(睪丸或卵巢)的發(fā)育；而由于內(nèi)生殖器所分泌的性激素不同(主要是雄性素)，導(dǎo)致內(nèi)外附屬生殖器官及大腦的發(fā)育，最終形成了性別分化。如今，這種解釋隨著細(xì)胞生物學(xué)研究的深入已被推翻。性別決定基因的不斷發(fā)現(xiàn)，使科學(xué)家們認(rèn)識(shí)到性別的基因型與表現(xiàn)型并非完全一致，認(rèn)識(shí)到?jīng)Q定性別的因素不是單一的性染色體，而是復(fù)數(shù)存在的性別決定基因。近年來(lái)的最新研究成果發(fā)現(xiàn)，性染色體上攜帶著某些隱性基因也共同參與了人體的性別形成。

早在1976年，美國(guó)免疫學(xué)家瓦赫特爾就發(fā)現(xiàn)，對(duì)性別起決定作用的并不完全是性染色體，還有一種叫H－Y抗原的物質(zhì)，即“雄性特異性抗原”。它是一種只有雄性才有的特殊蛋白質(zhì)，直接或間接地誘導(dǎo)原始性腺，使之分化成為睪丸。在正常男子的體細(xì)胞(與生殖細(xì)胞相對(duì)的概念。這類細(xì)胞的遺傳信息不會(huì)像生殖細(xì)胞那樣遺傳給下一代)和生殖細(xì)胞中，都可檢測(cè)出H－Y抗原，而在正常女子的細(xì)胞中從未發(fā)現(xiàn)過(guò)這種抗原。此外，在一些具有女性xx性染色體的男子身上也檢測(cè)出H－Y抗原。

20世紀(jì)90年代，科學(xué)家們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞分裂時(shí)，y染色體上一些決定雄性的基因偶爾也會(huì)轉(zhuǎn)移到x染色體上。如，1990年在Y染色體上發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)性別決定基因sry。它是決定睪丸發(fā)育的重要因子。如果這個(gè)基因出現(xiàn)在x染色體上，就可能造成帶XX性染色體的男性；如果Y染色體上的這個(gè)基因有所缺失，就會(huì)出現(xiàn)帶XY性染色體的女性。目前還知道，sry基因并非決定性別的唯一的基因。至少還有六個(gè)基因也參與了睪丸或卵巢的發(fā)育及配子過(guò)程。這些基因不僅存在于性染色體(Y或X)上，有的還出現(xiàn)在常(體)染色體上。所以，不光是性染色體參與了性別的分化，常染色體也參與了性別的分化過(guò)程。

性別決定基因大致可分為促進(jìn)性或抑制性的兩種男性基因，和促進(jìn)性或抑制性的兩種女性基因。只要這四種基因中的某一基因發(fā)生缺失，或者有兩種基因多了一份，就會(huì)造成攜帶某一性染色體性別的人長(zhǎng)出與性染色體性別相反的內(nèi)外生殖器。

此外，性別決定基因?qū)δX部的作用頗大。通常情況下，人們對(duì)自身性別的認(rèn)識(shí)，即性別認(rèn)同，與其生理性別的類屬相吻合。但亦有身為男兒，卻認(rèn)為自己是女性；生為女兒身的，卻認(rèn)為自己是男性。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因之一就是性別決定基因?qū)δX部的作用。

近幾十年來(lái)的相關(guān)研究，過(guò)分重視了性腺激素對(duì)腦部的影響，把人體附屬性器官的發(fā)育和腦部的性別分化歸因于性腺激素的作用。目前，新的研究方向已轉(zhuǎn)移到性別決定基因在腦部的反應(yīng)。愈來(lái)愈多的證據(jù)顯示，性別決定基因可直接影響腦部的性別分化及性別認(rèn)同。我們期待著這一研究更加深入，以便早日對(duì)導(dǎo)致同性戀、變性和變裝的原因做出更科學(xué)、具體的解釋。

總而言之，圖表中顯示的各類非常態(tài)性別的存在和“雙性人”的各類性征均再三說(shuō)明：生理性別不是一分為二的簡(jiǎn)單二元分割，其顯現(xiàn)出多姿多彩的存在。就種的意義言，生理性別是繽紛多彩、各式各樣的，無(wú)法用教條的、一分為二的方法加以切割、劃分。所以說(shuō)它是多元存在的。盡管各類性別的人數(shù)有多有少，但不該因此有優(yōu)劣上下之分。從個(gè)的意義上看，決定個(gè)體性別的因素是多重交錯(cuò)、相關(guān)互動(dòng)的。性別決定基因的復(fù)數(shù)存在，充分說(shuō)明了這種多重復(fù)雜性。