哈達(dá)瑜伽對大學(xué)生頸椎病患者生理弧度的影響

周　勇　張玉朝　曹瑞化

（陜西師范大學(xué)體育學(xué)院，陜西 西安 710062）

摘 要：目的：探討哈達(dá)瑜伽鍛煉對頸椎病患者頸椎生理弧度的影響。方法：將頸椎生理弧度發(fā)生改變的患者64例隨機分為4組，哈達(dá)瑜伽鍛煉的為A組，推拿治療的為B組，藥物治療的為C組，D組不進行有計劃的鍛煉和治療。治療實驗6個月，且再跟蹤6個月后分別對受試者進行頸椎生理弧度測定：生理弧度變化采用 t 檢驗，組間綜合療效比較采用(2檢驗。結(jié)果：A、B、C、D四組生理弧度在實驗后的改變率分別為12.947%、9.919%、8.821%和-0.868%，A組降低明顯，與B、C組比較均有顯著性差異（ P ＜0.05），B組和C組無顯著性差異（ P >0.05）；停止實驗6個月后，四組生理弧度增加率分別為0.637%、2.686%、2.909%和0.308%，各組自身停止實驗前后進行比較，A組差異不顯著（ P >0.05），具有維持療效的效應(yīng)；B組、C組各自比較差異顯著（ P ＜0.05），無維持療效效應(yīng)；組間綜合療效比較，A組與B、C組比較，差異顯著（ P ＜0.05）;B組與C組無顯著性差異（ P >0.05）。結(jié)論：哈達(dá)瑜伽鍛煉、推拿治療和藥物治療均能不同程度地幫助頸椎生理弧度的恢復(fù)，哈達(dá)瑜伽的作用優(yōu)于推拿和藥物治療，在停訓(xùn)一段時間后哈達(dá)瑜伽能夠維持療效，效果優(yōu)于推拿與藥物治療。

關(guān)鍵詞：哈達(dá)瑜伽；頸椎病；大學(xué)生；生理弧度

中圖分類號：G804.55文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-3612(2008)10-1372-03

Influence of Hada Yoga on College Students Cervical Vertebra Suffers' Physiological Radian

ZHOU Yong，ZHANG Yu-chao，CAO Rui-hua

(College of Physical Education, Shaanxi Normal University, Xi'an 710062, Shanxi China)

Abstract:Objective: To discuss the influence of Hada yoga exercise on cervical vertebra suffers' cervical vertebra physiological radian. Method: 64 patients are randomly divided into 4 groups. The Hada yoga exercise is A group, the massage treatment is B group, the medicine treatment is C, and D group does not carry on any planned exercise and treatment. The treatment tests lasts for 6 months, then after 6 months tracking, to test the cervical vertebra physiological radian respectively. The physiological radian change uses the t test, and synthesizes curative effects are compared between groups by the (2. Result: the 4 groups A, B, C, D of physiological radians after the experimental change rate are respectively 12.947%, 9.919%, 8.821%, -0.868%. A group reduces obviously, and has all significant differences ( P <0.05) comparing with B, C, There is not significant difference ( P >0.05)between B and C. After 6 months later of the test, 4 groups of physiological radian increment is respectively 0.637%, 2.686%, 2.909%, 0.308%. Itself of each group is compared before and after the experiment, A group's differences isn't remarkable ( P >0.05), which has the maintaining curative effect, B and C groups are all remarkable ( P <0.05), and don't have the maintaining curative effect. Comparing the comprehensive curative effects between groups, A group compares with B, C, the difference is remarkable ( P <0.05),there is no significant difference between B and C( P >0.05). Conclusion: The Hada yoga exercise, massage treatment and medicine treatment can all help to restore the cervical vertebra physiology radian in varying degrees, and function of Hada yoga exceeds massage and medicine treatment. Hada yoga ia able to maintain the curative effect after stopping a period of time, and the effect surpasses others.

Key words: Hada yoga; cervical vertebra sickness; college students; Physiological radian

頸椎病是一種中老年病，在中老年群體中發(fā)病率比較高^[1～2]。隨著電腦的普及，該病越來越多，并且有年輕化的趨勢。30歲以下的青年患者約占總患者人數(shù)的11.1%左右，并呈增加的趨勢^[3]。哈達(dá)瑜伽是眾多瑜伽流派中著重于人體脊柱健康的一支。練習(xí)時著眼于人的脊椎、韌帶、關(guān)節(jié)，通過模仿動物的姿態(tài)，使人的脊柱保持正常的生理彎曲，讓關(guān)節(jié)和韌帶松弛，并使肌肉伸展、經(jīng)絡(luò)疏通、促進循環(huán)，達(dá)到全面改善身體狀況的目的。目前，對頸椎病的治療方法有很多，但運用瑜伽來治療頸椎病的相關(guān)報道還未見到，本研究探討了哈達(dá)瑜伽運動對頸椎生理弧度的影響，旨在為頸椎病患者提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 經(jīng)過體檢篩選，選擇生理弧度發(fā)生改變的大學(xué)生頸椎病患者64例，男36例，女28例。受試者年齡(21.4±3.37)歲，頸椎病(1.9±0.21)a。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 將64例受試者按頸椎病年限及男女相當(dāng)隨機分為4組（各16例）：A組進行哈達(dá)瑜伽鍛煉；B組進行推拿治療；C組運用藥物療法；D組為對照組。

1.2.2 實驗時間及計劃 各組實驗時間均為6個月。計劃實施如下：

A組以哈達(dá)瑜伽為主要訓(xùn)練手段。本研究的運動處方主要選擇哈達(dá)瑜伽的眼鏡蛇式、駱駝式、弓式、魚式、蝗蟲式、狗伸展式、簡化脊柱式及山式等動作技術(shù)。這些動作與脊柱，尤其與頸椎運動密切相關(guān)，有助于脊柱健康^[4]。每次訓(xùn)練之前做些常規(guī)的熱身活動。最初一個月學(xué)習(xí)哈達(dá)瑜伽的基本動作和技術(shù)，同時進行相應(yīng)的活動，然后進行有計劃地訓(xùn)練：開始進行訓(xùn)練時，不要求動作十分到位，盡力即可。隨著練習(xí)時間的增長，逐步增加動作幅度，逐漸使動作趨于標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練難度及運動強度由小漸大，整個運動訓(xùn)練的量均以身體能適應(yīng)為原則，以輕度疲勞為限。每次訓(xùn)練45～60 min，每周5～7次，基本為早晨訓(xùn)練；

B組以推拿為主要手段。首先用放松手法進行拿、揉、按、推，使病人痙攣解除，疼痛減少，再通過調(diào)整頸椎的位置，以達(dá)到糾正椎體旋轉(zhuǎn)，恢復(fù)頸椎生理曲度，解除小關(guān)節(jié)的錯位等，手法要輕要穩(wěn)，忌旋轉(zhuǎn)和過重牽拉。3次/周，2周為一療程^[5]；

C組主要運用藥物治療。靜脈滴注丹參16 mL+5%葡萄糖500 mg谷維素20 mL/次，3次/d，田七片3片/次，3次/d。靜滴每日1次，12次為1療程，平均用藥2療程^[5]；

D組不進行任何治療。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)定。治愈：癥狀消失，無陽性體征，Ｘ線示頸椎生理弧度恢復(fù)正常，完全恢復(fù)正常工作和生活; 顯效：癥狀基本消失，Ｘ線片示頸椎生理曲線明顯改善（頸椎角度在訓(xùn)練6個月后變化率大于或等于6.0%，停止訓(xùn)練6個月后增加率小于或等于2.5%），基本恢復(fù)正常工作和生活；有效：癥狀減輕，Ｘ線片示頸椎生理弧度好轉(zhuǎn)（不計停訓(xùn)后的增加率，凡在訓(xùn)練6個月變化率大于0小于6.0%），基本恢復(fù)正常工作和生活，但勞累、伏案過久或頭前傾時間較長則癥狀加重，經(jīng)治療后可緩解；無效：主要癥狀及Ｘ線片均無好轉(zhuǎn)（凡在訓(xùn)練6個月變化率小于或等于0）。

1.2.4 頸椎生理弧度測量 實驗前在頸椎的X線側(cè)位片上進行生理弧度測量，從第二頸椎后上沿到第四頸椎椎體下緣中點的連線和第七頸椎后下緣與頸椎椎體下緣中點的連線的夾角，得到“頸椎角度”^[6]。

1.2.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，生理弧度改變采用 ｔ檢驗，組間綜合療效比較采用x^{2 檢驗。}

2 治療結(jié)果

2.1 頸椎生理弧度在6個月實驗期前、后及停止治療6個月后再跟蹤測定的結(jié)果 ┆經(jīng)6個月的治療實驗，Ｄ（參照）組不參加有計劃的鍛煉和治療，其生理弧度增加（增加率為0.868%），Ａ、Ｂ、Ｃ三組頸椎角度均有降低（降低率分別為12.947%、9.919%、8.821%），其中Ａ組與B組、A組與C組比較均具有顯著性差異（ P <0.05），B組與C組比較無顯著性差異（ P >0.05）。停止治療6個月后，A兩組停止治療前后相比無顯著性差異（ P >0.05），B、Ｃ組生理弧度增加較多（增加率分別為2.686、2.909%），與自身6個月治療后相比有顯著性差異（ P <0.05）；D組不進行任何鍛煉和治療，其生理弧度一直呈增加趨勢(表1)。

表1 實驗前后各組對象頸椎角度（度）的變化( x±ｓ )

2.2 組間綜合療效比較 按療效標(biāo)準(zhǔn)對組間療效進行比較，Ａ組和Ｂ、C組比較差異顯著（ P <0.05）；Ｂ組和Ｃ組比較無顯著性差異（ P >0.05）（表2）。結(jié)果表明，哈達(dá)瑜伽鍛煉的效果相對推拿和藥物治療更明顯。

表2 訓(xùn)練后各組患者療效情況比較

3 討 論

3.1 大學(xué)生頸椎病的發(fā)病機制

3.1.1 慢性勞損 目前，高校學(xué)生的頸椎病發(fā)病率在迅速增加，主要是有很多學(xué)生在教室里坐著時習(xí)慣于低頭彎腰。加上長時間使用計算機，坐姿不正確，使頸椎長時間處于向前屈的勞累狀態(tài)，頸后肌處于強直狀態(tài)，違背了頸椎前凸，胸椎后凸的生理曲線，從而導(dǎo)致頸部慢性勞損，使其關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛及肌肉張力降低，功能失調(diào)，削弱了對頸椎的支撐和保護作用，隨之頸椎的生理弧度也發(fā)生變化，最終導(dǎo)致頸椎病^[7-9]。

3.1.2 外傷因素 大學(xué)生都喜歡參加各種文娛體育活動，在此過程中，如不注意保護自己的頸椎，尤其是突然轉(zhuǎn)頸，或者外界暴力，均會導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)、頸椎間盤突出、局部軟組織損傷而產(chǎn)生不同程度的頸部疼痛和神經(jīng)刺激癥狀，尤其是受傷后掉以輕心，繼續(xù)進行劇烈活動或不協(xié)調(diào)的頸部運動，加劇病情的發(fā)展。

綜上所述，承重狀態(tài)下的不良姿勢習(xí)慣是引起頸椎病的關(guān)鍵因素。對于承重狀態(tài)下的不良姿勢分析：長期坐姿、低頭和右手操作鼠標(biāo)，以及其他一些不正確的坐姿等，使腰、背及頸肩部兩側(cè)的肌肉、韌帶的張力和骨性結(jié)構(gòu)受力不均，產(chǎn)生脊柱生物力學(xué)失衡。脊柱及周圍軟組織是一個功能整體，頸部應(yīng)力狀態(tài)的失衡及骨性結(jié)構(gòu)異常改變是其中的一部分。不能把頸椎病簡單的看作是一個獨立的疾病，更應(yīng)重視脊柱的整體應(yīng)力狀態(tài)。脊柱的應(yīng)力狀態(tài)常常是動態(tài)的，隨著人的姿勢、體位等行為而變化，在生理范圍內(nèi)的變化，不會給機體造成損傷（因體質(zhì)差別，生理范圍也是因人而異的）。只有在局部受力的大小、方向、時間達(dá)到一定程度時，軟組織和骨性結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)本能地保護性應(yīng)力代償，如：軟組織張力增加，骨性結(jié)構(gòu)的受力不均，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)移位，椎間盤的損傷，應(yīng)力集中的部位會產(chǎn)生無菌性炎癥、軟組織纖維化、骨質(zhì)增生等病理變化過程^[10]。機體應(yīng)力代償?shù)哪康氖蔷S持脊柱的承重穩(wěn)定性，本能的繼續(xù)適應(yīng)工作和生活的需要。慢長的、逐漸的應(yīng)力代償過程，機體不會出現(xiàn)明顯不適，但會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)上的變化和功能相對的喪失及相應(yīng)的臨床癥狀，這是機體對異常應(yīng)力整體代償?shù)囊徊糠执鷥r，大腦往往意識不到代償后的結(jié)構(gòu)和功能的改變，有時仍然會按記憶中的本能動作，盡管是在生理范圍的各種動作，此時會出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)的應(yīng)力失代償，從而誘發(fā)病痛等癥狀的發(fā)生^[11]。

3.2 哈達(dá)瑜伽的運動特點 本研究的運動處方主要選擇哈達(dá)瑜伽的眼鏡蛇式、駱駝式、弓式、魚式、蝗蟲式、狗伸展式、簡化脊柱式及山式等與脊柱，尤其與頸椎運動密切相關(guān)的動作技術(shù)進行訓(xùn)練。這些動作大多以反弓形勢鍛煉脊柱，并且主要針對頸椎和胸椎的鍛煉。同時結(jié)合頸椎前屈、扭轉(zhuǎn)等運動。整個訓(xùn)練均由慢速而充分地拉伸。訓(xùn)練均在能適應(yīng)的狀態(tài)下，使其頸椎骨性結(jié)構(gòu)及其軟組織得到充分地刺激和鍛煉。如眼鏡蛇式的做法：1) 俯臥，雙手貼在身旁，兩腿并攏，一側(cè)臉頰著地，全身完全放松；2) 轉(zhuǎn)動頭部，讓前額靠在地面，用面部和頸部肌力慢慢將頭部充分翹起；3) 發(fā)揮背部肌肉的作用，把雙肩和軀干逐步抬高，同時慢慢吸氣，兩手置于雙肩之下，兩手手指相對。慢慢將上體推起，讓背部繼續(xù)相對充分地上升，感到舒適為度，肚臍盡可能貼緊地面，頭向上方和后方拉，手臂推直；4) 保持伸展的姿勢10～20 s，正常地呼吸；5) 慢慢呼氣，逐漸把軀干放回地面。將頭轉(zhuǎn)向一邊，全身放松，然后再做下一次。要求翹起頭部、背部及抬起軀干時，應(yīng)先從脊柱頂部第一節(jié)脊椎開始翹起，一節(jié)接一節(jié)地向上翹而升起，還原時，由下至上一節(jié)脊椎接一節(jié)脊椎地放下，直到胸部回到地面。同時要求在整個動作過程中均要結(jié)合意念，以意識帶動動作，從而增強其運動效果。

3.3 哈達(dá)瑜伽對頸椎病的影響 哈達(dá)瑜伽通過體位法(身體的操作)、呼吸訓(xùn)練(身心調(diào)節(jié))及意識冥想(心理的意念)的引導(dǎo)來達(dá)到一個良好狀態(tài)，它對人體在心理、生理、精神、情感等方面都起到良好的作用。哈達(dá)瑜伽注重身心合一，具有減少壓力與消除神經(jīng)緊張、松弛肌肉，增加自主能力與糾正身體姿勢以及增進身體機能的作用；能訓(xùn)練和控制人的身體和心情，鍛煉人體里的腺體、器官和神經(jīng)。在脊椎周圍有32對神經(jīng)，這些重要的神經(jīng)都附著在重要的內(nèi)臟上，整個中樞都控制著不同的感覺。因此人體的整條脊椎，從尾骨一直向上順延至頭部，都有能量流轉(zhuǎn)，也稱為能量中樞，要獲得良好的健康狀態(tài)，該中樞必須要能如水般自由流動。哈達(dá)瑜伽的體位法，通過模仿動物的姿態(tài)，所有的動作都圍繞著脊椎進行練習(xí)，使脊椎周圍神經(jīng)里的淤血消除，從而保證人體經(jīng)絡(luò)通暢，使脊椎保持彈性和靈活性，并使脊柱保持正常的生理彎曲，讓關(guān)節(jié)和韌帶松弛、肌肉伸展、經(jīng)絡(luò)疏通，達(dá)到全面改善身體狀況的目的。^[12]

3.4 哈達(dá)瑜伽對頸椎生理弧度的康復(fù)作用 哈達(dá)瑜伽和其他多數(shù)體育練習(xí)的特征不同，它的祛病健身，多體現(xiàn)在通過抻筋拔骨和內(nèi)在氣息的調(diào)整，以促進血液的流通，增加肌肉力量及柔韌性，增強預(yù)防疾病的能力。它對頸部而言，有前屈、后伸及扭轉(zhuǎn)等拉伸運動，在充分鍛煉頸部肌群的同時，通過背部各肌群在各動作方向中的深度靜力拉伸，起到牽拉頸椎的作用。即哈達(dá)瑜伽運動療法對本病的主要作用是通過頸部的肌肉鍛煉，增強頸部肌肉力量以保持頸椎的穩(wěn)定性。頸部肌肉鍛煉可以解除肌肉痙攣、改善骨性結(jié)構(gòu)、減輕疼痛、防止肌肉萎縮、恢復(fù)及增進頸椎的活動功能；防止頸椎關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)，促進炎癥的消退。

哈達(dá)瑜伽訓(xùn)練后肌力增強，因每一式體位法都包含有軀干訓(xùn)練，尤其是胸腹及背部肌群的鍛煉。體位法在操作上不像一般肌肉的耐力訓(xùn)練，是用低負(fù)荷、高反復(fù)次數(shù)的操作形式幫助肌肉伸展，改善關(guān)節(jié)柔韌性有利于整體柔韌性的提高。總之，在同等的訓(xùn)練強度下，體位法對肌肉力量的增強和關(guān)節(jié)的柔韌性具有積極的效果。肌肉發(fā)展不協(xié)調(diào)及某特定肌群和關(guān)節(jié)的柔韌性缺乏會導(dǎo)致不良的身體姿勢，而哈達(dá)瑜伽體位法對不良習(xí)慣姿勢有矯正的效果^[13]。ス達(dá)瑜伽能夠調(diào)節(jié)和恢復(fù)已破壞的頸椎平衡，增大椎間隙和椎間孔，拉開嵌頓的小關(guān)節(jié)滑囊;緩解因椎間隙和椎間孔變窄、椎間盤突出或小關(guān)節(jié)功能紊亂所造成的神經(jīng)根、椎動脈和脊髓受壓，促使迂曲的椎動脈變直，增加有效血流量；緩沖椎間盤組織周緣的壓力，有利于突出物回納復(fù)位等。從而增加頸椎的活動范圍，提高頸部的柔韌性，使頸椎生理弧度達(dá)到正常的狀態(tài)。另有學(xué)者認(rèn)為，哈達(dá)瑜珈鍛煉通過體位法使力可以達(dá)到每個椎體及椎間盤，從而減輕了椎體、椎間盤所承受的負(fù)荷重量，另一方面，持續(xù)的力使椎間隙增寬，椎間盤內(nèi)壓下降，有利于纖維組織復(fù)位，改變神經(jīng)根受壓，從而緩解癥狀。這一點和治療頸椎病的傳統(tǒng)方法頸椎牽引法在生物力學(xué)原理上極其相似，但瑜伽運動比牽引法更加省時、方便而且可以減輕經(jīng)濟壓力，最重要的是瑜伽運動療法維持療效的效應(yīng)更明顯。

4 結(jié) 論

本研究結(jié)果表明，哈達(dá)瑜伽鍛煉以及推拿、藥物治療對頸椎生理弧度的恢復(fù)均有積極作用，而哈達(dá)瑜伽療效優(yōu)于推拿和藥物治療，并且哈達(dá)瑜伽鍛煉停訓(xùn)后一段時間內(nèi)有維持生理弧度的效應(yīng)，有一定的推廣價值。

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