關(guān)注軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生身心健康狀況

[摘要]情緒狀態(tài)是身心健康的綜合表現(xiàn)，心理行為失衡可在情緒上有所反映。本文通過(guò)WHO推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合(NCTB)的方法調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軍校醫(yī)學(xué)生在視覺(jué)感知、記憶、手部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能力、心理運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性等神經(jīng)行為方面可能與地方醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生存在差距，這可能與軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校特殊的管理制度有關(guān)。因此要特別關(guān)注軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的身心健康狀況(特別是男生)。

[關(guān)鍵詞]軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校 大學(xué)生 神經(jīng)行為 情緒狀態(tài)

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，身心健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的重視，大學(xué)生在認(rèn)知、情感、意志、個(gè)性、行為模式和社會(huì)適應(yīng)性等方面的異常已引起教育、社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生工作者等的關(guān)注，因此提高大學(xué)生身心健康水平，已成為我國(guó)高等教育的組成部分。軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生與地方醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生除了在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)等方面有其共性外，在校園生活、日常管理、畢業(yè)就業(yè)等方面又有其特殊性。軍校醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)行為、情緒狀況等方面的表現(xiàn)如何，未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。本文采用WHO推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合(NCTB)的方法，調(diào)查軍校醫(yī)學(xué)生的部分神經(jīng)行為和情緒狀況，試圖探討影響軍校醫(yī)學(xué)生身心健康的可能因素，為提升大學(xué)生群體的身心健康水平和學(xué)習(xí)效率提供參考。

對(duì)象和方法

采用整群抽樣的方法，選取5年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)本科生105人，進(jìn)行情緒狀況的測(cè)試；采用隨機(jī)抽樣的方法，從中又隨機(jī)抽取50人進(jìn)行目標(biāo)追蹤和數(shù)字譯碼試驗(yàn)的測(cè)試。

按WHO推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合(neurobehavioral core test battle， NCTB)的方法[1]，采用情緒狀態(tài)測(cè)試量表(profile of mood states test， POMS)進(jìn)行情緒狀況的測(cè)試。該量表由65個(gè)描述不同情感狀態(tài)的詞組成，分為緊張焦慮(Tension-Anxiety， T)、憂郁沮喪(Depression-Dejection， D)、憤怒敵意(Angry-Animus，A)、疲倦惰性(Fatigue-Inertia， F)、困惑迷茫(Confusion-Bewilderment， C)、活力好動(dòng)(Vigor-Activity， V)六大類(lèi)心境，其中前五大類(lèi)為消極心境，后一大類(lèi)為積極心境。每1個(gè)情感狀態(tài)分04五級(jí)評(píng)分，評(píng)定過(guò)去一周內(nèi)的情感狀態(tài)。每一類(lèi)心境根據(jù)綜合得分情況，又可分為5個(gè)等級(jí)。根據(jù)六類(lèi)心境的分?jǐn)?shù)可計(jì)算出全量表（即心境失調(diào)）的分?jǐn)?shù)，全量表分?jǐn)?shù)=五類(lèi)消極心境分?jǐn)?shù)之和積極心境分?jǐn)?shù)+100。數(shù)字譯碼（digital symbol）和目標(biāo)追蹤（pursuit aiming test）測(cè)試按WHO推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合(NCTB)的方法進(jìn)行。

測(cè)試結(jié)果以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以PSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果與討論

由表1可知，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)本科生的數(shù)字譯碼得分為60.3分，其中男生為60.0分、女生為62.3分，男女生之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；目標(biāo)追蹤總點(diǎn)數(shù)為148.3分，正確點(diǎn)數(shù)為140.1分，男女生目標(biāo)追蹤總點(diǎn)數(shù)分別為148.2分和149.1分，男女生正確點(diǎn)數(shù)分別為139.4分和145.0分，男女生之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。據(jù)戴伏英調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地方大學(xué)醫(yī)學(xué)生其數(shù)字譯碼得分為69.0～70.07分，目標(biāo)追蹤總點(diǎn)數(shù)為268.1～303.0分，正確點(diǎn)數(shù)為247.2～255.0分[2]。數(shù)字譯碼所反映的神經(jīng)行為功能為視覺(jué)感知、記憶、模擬學(xué)習(xí)及手部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的能力。目標(biāo)追蹤試驗(yàn)所反映的神經(jīng)行為功能為心理運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性、手部運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性。由此推測(cè)軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)本科生在視覺(jué)感知、記憶、模擬學(xué)習(xí)及手部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能力、心理運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性等方面可能與地方醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生存在差距，其中女生的狀況可能要稍微好于男生。

由表2可知，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)本科生的心境失調(diào)得分為154.59分，其中男生得分為157.28分，女生為133.75分，男女生之間相差明顯（p<0.05）；憂郁沮喪（D）得分為17.22分，其中男生得分為18.15分，女生為10.00分，男女生之間相差明顯（p<0.05）；憤怒敵意（A）得分為15.68分，其中男生得分為16.36分，女生為10.33分，男女生之間相差明顯（p<0.05）；疲倦惰性（F）得分為11.69分，困惑迷茫（C）得分為10.71分，緊張焦慮（T）得分為13.75分，活力好動(dòng)（V）得分為14.46分，男女生之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。據(jù)張凱和王俊紅等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，四年級(jí)醫(yī)學(xué)生和三年級(jí)理工大學(xué)學(xué)生情緒狀況各項(xiàng)得分見(jiàn)表4。因此軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)四年級(jí)本科生情緒狀態(tài)總體可能低于同年級(jí)地方醫(yī)學(xué)院校，總體好于理工大學(xué)的大學(xué)生，但活力好動(dòng)（V）的積極心境和憤怒敵意（A）的消極心境不及理工大學(xué)的大學(xué)生。進(jìn)一步分析各類(lèi)心境得分情況發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校78.1～84.7%的四年級(jí)本科生的憂郁沮喪（D）、憤怒敵意（A）和緊張焦慮（T）的消極心境處于2和3等級(jí)，其中對(duì)于憂郁沮喪（D）消極心境，女生明顯好于男生（83.3%女生處于2等級(jí)，而男生只有51.6%處于2等級(jí)）；對(duì)于疲倦惰性（F）和困惑迷茫（C）消極心境，只有67.6～74.8%處于2和3等級(jí)，而有24.7～31.4%處于4和5等級(jí)（其中男生為25.8～33.3%）；對(duì)于活力好動(dòng)（V）的積極心境，只有70.5%處于3和4等級(jí)，還有21.9%處于1和2等級(jí)（特別是男生有23.7%）?？偟膩?lái)說(shuō)，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的情緒狀態(tài)值得關(guān)注（特別是男生）。

情緒狀態(tài)是身心健康的綜合表現(xiàn)，正常人的情感、行為表現(xiàn)、心理活動(dòng)是完整協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，心理行為失衡可在情緒上有所反映。心理障礙是指人的心理活動(dòng)和行為表現(xiàn)異常狀態(tài)。有資料顯示，約有10～30%的大學(xué)生存在各種心理問(wèn)題，因心理障礙而退學(xué)、自殺、傷人、傷動(dòng)物、離校出走等現(xiàn)象越來(lái)越突出，心理障礙已經(jīng)成為當(dāng)今大學(xué)生身心健康的最大威脅[5]。對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，除了在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)等方面與地方醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生有其共性外，在日常管理、畢業(yè)就業(yè)等方面又有其特殊性。在畢業(yè)就業(yè)方面，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生實(shí)行全軍范圍內(nèi)統(tǒng)一分配，較地方院校大學(xué)生就業(yè)有保障，但相對(duì)沒(méi)有自由選擇權(quán)，軍校主要根據(jù)在校期間綜合表現(xiàn)和軍隊(duì)需要進(jìn)行畢業(yè)分配，其中學(xué)習(xí)成績(jī)是比較重要的一項(xiàng)指標(biāo)，因此軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力可能相對(duì)重于地方院校。學(xué)習(xí)壓力較重等因素可能會(huì)導(dǎo)致課外體育活動(dòng)相對(duì)偏少，可能是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在神經(jīng)行為、活力好動(dòng)的積極心境、疲倦惰性和緊張焦慮消極心境方面相對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校欠佳的原因之一。另外現(xiàn)實(shí)社會(huì)大環(huán)境存在一些拜金、享樂(lè)等不良思想，所有這些因素均可能會(huì)對(duì)面臨畢業(yè)的大四醫(yī)學(xué)生（特別是男生）的各類(lèi)情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。因此高度關(guān)注軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的情緒和心理狀況，使其保持身心健康，是擺在醫(yī)學(xué)教育（特別是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)教育）工作者面前的一項(xiàng)緊迫而重要的任務(wù)。

作為教師，不僅要“教書(shū)”（傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)），在當(dāng)今社會(huì)更要注重“育人”（關(guān)注學(xué)生的身心健康）。作為培養(yǎng)醫(yī)生搖籃的醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)利用自身的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)心理咨詢服務(wù)、各類(lèi)心理健康課程等，努力提高醫(yī)學(xué)生的情緒調(diào)控能力、抗挫折耐力和社會(huì)適應(yīng)能力等心理健康水平。比如開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和進(jìn)行身心調(diào)節(jié)法訓(xùn)練等均可收到明顯的效果[4][6]。作為軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的教育管理工作者，應(yīng)采取各種措施，豐富軍隊(duì)院校校園體育、文化生活和學(xué)術(shù)氛圍，加大為國(guó)防獻(xiàn)身的教育，培養(yǎng)熱愛(ài)軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)的信念。最終目的是使每一個(gè)醫(yī)學(xué)生保持身心健康，提高學(xué)習(xí)效率，順利完成學(xué)業(yè)，成為一個(gè)德才兼?zhèn)?、身心健康的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)

[1]陳自強(qiáng)，于繼慧，梁友信等.世界衛(wèi)生組織神經(jīng)行為核心指標(biāo)的測(cè)試方法、指標(biāo)評(píng)價(jià)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1988，22：27.

[2]戴伏英，劉華平，刑玉梅，曹旭峰.移動(dòng)電話電磁輻射對(duì)醫(yī)學(xué)生神經(jīng)行為影響及預(yù)防措施分析[J].2007年全國(guó)電磁輻射生物學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議(湖南張家界，2007.10)，P101.

[3]張凱，張強(qiáng)，張春之等.醫(yī)學(xué)生POMS量表調(diào)查[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，25(1)：44.

[4]王俊紅，唐一源，馮洪波等.身心調(diào)節(jié)法對(duì)大學(xué)生心境的改善[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(46)：36.

[5]趙虎，劉少文，張強(qiáng).大學(xué)生心身健康水平及相關(guān)因素的四年追蹤觀察[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2001，9(1)：28.

[6]李敏，胡華.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響[J].健康心理學(xué)雜志，2001，9(1)：11.

作者單位：第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)教研室重慶