醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

摘要：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能是運用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以科學的分類和快速查詢，減少重復勞動；可以完整的醫(yī)療記錄及檔案，在現(xiàn)代化醫(yī)院中起到了越來越重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；門診掛號分系統(tǒng)；醫(yī)療記錄

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Management Information System，HMIS)的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導決策，提高醫(yī)院的工作效率，使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益。

1 系統(tǒng)的功能設(shè)計

沈陽市第一人民醫(yī)院屬于二級甲等綜合性醫(yī)院，下設(shè)輔助醫(yī)院。為加強衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進一步加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量，減少不必要的重復研制和浪費，保護用戶利益，推動和指導醫(yī)院信息化建設(shè)，同時顧及附屬醫(yī)院的具體醫(yī)療服務(wù)對象及特點，本著以下幾點原則來建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)：

實用性。它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。它是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中不可缺少的重要組成部分，并能對提高醫(yī)療質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟效益產(chǎn)生積極作用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)時，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能/價格比，保證合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建設(shè)成功的必要條件。

醫(yī)院信息分類：醫(yī)院信息應(yīng)該以病人醫(yī)療信息為核心，采集、整理、傳輸、匯總、分析與之相關(guān)的財務(wù)、管理、統(tǒng)計、決策等信息。醫(yī)院信息總體可分為臨床信息和管理信息兩大類。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)；系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級權(quán)限管理；系統(tǒng)根據(jù)需要可隨時調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式；系統(tǒng)保證“7天24小時”安全運行，并有冗余備份；系統(tǒng)具有友好的用戶接口，必須設(shè)置為鼠標或鍵盤均可單獨操作的方式，以便提高操作速度，減少兩者互換帶來的不便；要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準確無誤，否則為不合格產(chǎn)品。

醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔：總體設(shè)計報告；需求分析說明書；概要設(shè)計說明書；詳細設(shè)計說明書；數(shù)據(jù)字典；數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程；測試報告；操作使用說明書；系統(tǒng)維護手冊。

系統(tǒng)運行的維護與管理：系統(tǒng)在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份與恢復、故障排除等。

本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運行的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)、相互制約。

2 業(yè)務(wù)流程

患者的管理包括兩個方面，一方面來自于門診，一方面來自于住院處(急診病人實際處理流程有其特殊性，但微機顯示辦理程序同門診)。對于醫(yī)院來講，除了要進行患者的管理之外，還要進行醫(yī)藥及醫(yī)療器械的管理以及財務(wù)的管理。

醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流程：當患者到醫(yī)院門診就診時，首先要填寫一個小票進行就診分流，確定診斷醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生診斷后，開檢驗處方，然后進行劃價、交款，接著進行檢查、取藥等，最后確診，制作病人身份卡，門診的基本流程如圖1所示。

醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程：在門診就醫(yī)中不僅涉及患者的管理，也有藥品的管理。藥品管理涉及到藥品的入庫、出庫、各個科室的提藥統(tǒng)計等。

醫(yī)院病人住院流程：患者在住院前首先要進行住院登記，收取押金、安排床位，然后確定主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師下醫(yī)囑，再由護士到藥房中心提藥、執(zhí)行醫(yī)囑等，對病人進行一些必要的檢查，并且明確病人的每一項費用。

3 門診管理系統(tǒng)的設(shè)計

門診管理系統(tǒng)與藥房管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個基本組成部分。門診管理系統(tǒng)主要由門診掛號、門診劃價、門診收費三個模塊組成。在這里重點談一談門診掛號系統(tǒng)。

3.1本系統(tǒng)的設(shè)計目標如下：

記錄就診病人的基本信息，包括：病人姓名、性別、年齡、地區(qū)、電話、職業(yè)等信息，并與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的其它部分相連，及時提供醫(yī)療臨床作業(yè)和醫(yī)院管理分析、統(tǒng)計所需的病人基本資料；借助共享病人基本信息，避免數(shù)據(jù)的重復輸入，改變后續(xù)臨床作業(yè)的現(xiàn)行工作方式，提高工作效率；引進“合同單位”的概念，將自費患者、公費患者、保險患者以及其它類型的患者統(tǒng)一管理；允許對相同費用的掛號科室進行換科操作，簡化相應(yīng)流程；提供掛號員日結(jié)，方便對掛號員掛號費用的財務(wù)管理。

3.2門診掛號系統(tǒng)在滿足上述的功能外，還要具備以下幾條特性：

通過建立就診卡，可以提供病人的基本資料并在適當時刻由后臺作業(yè)人員加以補充，以減少初診病人的掛號等候時間；提供后續(xù)作業(yè)所需的病人基本數(shù)據(jù)，減少相同數(shù)據(jù)的重復輸入，加快各項作業(yè)速度，縮短病人就診時間；提供各科室、醫(yī)師的掛號狀況查詢以及病人掛號狀況查詢；本系統(tǒng)提供多種統(tǒng)計報表，供醫(yī)院用來進行業(yè)務(wù)分析，如：掛號員工作量統(tǒng)計；科室收入?yún)R總等；支持急診作為掛號級或診別，滿足不同醫(yī)院不同管理方式的需求。

支持對病歷本的管理，使病歷本也納入全院財務(wù)管理。

掛號可以與收費交叉進行，對于掛號單據(jù)采用發(fā)票管理，將掛號費用并入收費員明細日結(jié)算，簡化對收費員的掛號費用的財務(wù)管理。

3.3門診掛號系統(tǒng)的實現(xiàn)

本應(yīng)用系統(tǒng)采用面向?qū)ο蠹夹g(shù)，使用C# .NET作為開發(fā)工具，使用SQL Server數(shù)據(jù)庫，可應(yīng)用于Windows操作系統(tǒng)，計算機系統(tǒng)的CPU速率800M以上，內(nèi)存64M以上。

當患者進行門診掛號時，由患者遞交一份由本人添寫的個人信息表，由掛號員根據(jù)患者的資料，進行登記掛號。門診掛號系統(tǒng)的實現(xiàn)接口如圖2所示：

結(jié)論

本次項目來源主要是我的工作單位沈陽職業(yè)技術(shù)學院與沈陽市第一人民醫(yī)院校企合作的一個項目。主要針對沈陽市第一人民醫(yī)院的實際情況開發(fā)的計算機醫(yī)院管理軟件。

本文對新的系統(tǒng)可行性做了分析，確定了新系統(tǒng)功能模塊的結(jié)構(gòu)，對系統(tǒng)所操作的數(shù)據(jù)庫的總體結(jié)構(gòu)進行了設(shè)計，并定義了數(shù)據(jù)庫中包含的窗體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和屬性。本系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的輸入、存儲、修改、刪除、輸出和簡單的打印功能。結(jié)構(gòu)清晰，需求明確，操作規(guī)范簡便，接口友好，基本實現(xiàn)了門診模塊的功能。

參考文獻

[1]王守茂. 管理信息系統(tǒng)的分析與設(shè)計. 天津:天津科技翻譯出版社，1996.

[2]曹建文. 現(xiàn)代醫(yī)院管理. 上海，復旦大學出版社，2003.

[3]馬富春. 醫(yī)院管理學后勤管理分冊[M] . 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.