中國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究

張曉丹　葛春林

摘要：運(yùn)用問卷調(diào)查法、專家訪談法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對參加第十屆全運(yùn)會(huì)沙灘排球決賽階段的全部男女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)調(diào)查，旨在探討我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生規(guī)律，為預(yù)防和減少沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷提供有效依據(jù)。結(jié)果顯示，我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷總體發(fā)生率為47.7%；急性運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率的解剖學(xué)分布由肢體近端向遠(yuǎn)端逐漸增高，慢性損傷則呈相反趨勢；我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的足踝部急、慢性損傷以及攔網(wǎng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率顯著高于國外。及時(shí)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的身體狀態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、積極創(chuàng)新多樣有效的訓(xùn)練方法、進(jìn)一步提高準(zhǔn)備活動(dòng)質(zhì)量、完善技術(shù)動(dòng)作等手段可以在一定程度上預(yù)防運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)損傷;流行病學(xué);沙灘排球;優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員;第十屆全運(yùn)會(huì)

中圖分類號(hào)：G804.53文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)02-0211-03

沙灘排球源于上世紀(jì)20 年代的美國加利福尼亞州，自1996年成為奧運(yùn)會(huì)正式比賽項(xiàng)目以來，迅速風(fēng)靡全球。長期以來一直認(rèn)為沙灘排球是一項(xiàng)相對安全的體育運(yùn)動(dòng)。但隨著職業(yè)化進(jìn)程和對運(yùn)動(dòng)技戰(zhàn)術(shù)水平要求的不斷提高，訓(xùn)練、比賽的強(qiáng)度和密度不斷加大，沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷也逐漸成為影響訓(xùn)練和比賽的一項(xiàng)重要因素［1-3］。遺憾的是，對于沙灘排球特別是優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的研究國際上仍涉及較少，在一定程度上影響了沙灘排球的訓(xùn)練和比賽。本研究通過問卷方式對參加第十屆全國運(yùn)動(dòng)會(huì)沙灘排球比賽的全部運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查，目的在于了解沙灘排球的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生規(guī)律，為預(yù)防和減少沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生提供有效的依據(jù)。

1研究對象與方法

1．1研究對象

參加2005年第十屆全國運(yùn)動(dòng)會(huì)沙灘排球決賽階段的全部96名運(yùn)動(dòng)員，男性年齡(22．4±3．5)歲，身高(192．2±4．7)cm，體重(80．6±6．4)kg和女性年齡(21．1±3．3)歲，身高(179．9±4．1)cm，體重(67．0±5．9)kg各48名。研究中引用的世界優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的資料來自于國際排聯(lián)［2］公布的和丹麥職業(yè)沙灘排球運(yùn)動(dòng)員［3］的有關(guān)數(shù)據(jù)。

1．2研究方法

1．2．1問卷調(diào)查法參考國際上通用的運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查問卷［1］并略作修改。問卷內(nèi)容涉及2005年1月1日至2005年10月第十屆全國運(yùn)動(dòng)會(huì)沙灘排球比賽期間中國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷及相關(guān)的日常訓(xùn)練和比賽情況。問卷實(shí)際發(fā)放96份，回收有效問卷86份，回收率89．6%。

1．2．2專家訪談法對參加十運(yùn)會(huì)的教練員和隊(duì)醫(yī)進(jìn)行了相關(guān)問題的訪談。

1．2．3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法采用SPSS for Windows11．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行列聯(lián)表分析和卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平定為P<0．05。

2結(jié)果

2．1總體運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率在回收的86份有效問卷中，共有41人發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，總體運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為47．7%。我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率不存在性別差異。男、女運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率分別為53．7%和42．2%，P>0．05。

新老隊(duì)員的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率無顯著差異。根據(jù)專家意見，將運(yùn)動(dòng)員按照訓(xùn)練年限4年以內(nèi)和4年以上分為新老隊(duì)員。統(tǒng)計(jì)顯示，新老運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為43．9%和50．0%，P>0．05。

隨運(yùn)動(dòng)級(jí)別的提高，沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率呈降低趨勢（表1）。但列聯(lián)表分析表明，運(yùn)動(dòng)級(jí)別對沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率無影響（P=0．171）。

由于本研究結(jié)果顯示我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率不受性別、運(yùn)動(dòng)年限及運(yùn)動(dòng)級(jí)別影響，我們在后續(xù)分析中將我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷數(shù)據(jù)作為一個(gè)整體進(jìn)行描述。

2．2運(yùn)動(dòng)損傷類型鑒于運(yùn)動(dòng)員對運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)識(shí)程度，本次問卷的運(yùn)動(dòng)損傷類型只調(diào)查了急性損傷類型，并籠統(tǒng)的將運(yùn)動(dòng)損傷類型劃分為拉傷、扭傷、挫傷、脫位、骨折和其他類型運(yùn)動(dòng)損傷，對運(yùn)動(dòng)損傷的具體診斷不作統(tǒng)計(jì)。如圖1所示，我國沙灘排球急性運(yùn)動(dòng)損傷的主要類型集中在拉傷、扭傷和挫傷。值得關(guān)注的是，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例指骨青枝骨折。

2．3運(yùn)動(dòng)損傷的解剖學(xué)分布我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員急性運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生部位主要集中于足踝、指、腕；慢性損傷則以腰背、膝、肩和腕部多見（表2）。與國際排聯(lián)統(tǒng)計(jì)的國外優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的損傷發(fā)生率［2］相比，我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員足踝部的急、慢性損傷發(fā)生率顯著高于國外優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。

? 數(shù)據(jù)用部位損傷發(fā)生率%（損傷人數(shù)）表示；中國和國外優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員總體分別為86人和178人；* vs中國P<0．01

2．4沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷造成的停訓(xùn)／停賽時(shí)間我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員因運(yùn)動(dòng)損傷造成的停訓(xùn)／停賽時(shí)間58%集中在1天以內(nèi)。另有近30％集中在1周以內(nèi)（圖2）。

2．5運(yùn)動(dòng)損傷誘因

2．5．1技術(shù)動(dòng)作誘因中國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)攻、防守與攔網(wǎng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率彼此無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（圖3）。與丹麥職業(yè)沙灘排球運(yùn)動(dòng)員［4］的對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，中國隊(duì)員攔網(wǎng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率顯著高于國外運(yùn)動(dòng)員（圖3）。

2．5．2運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練誘因身體機(jī)能欠佳、長期動(dòng)作重復(fù)、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分和技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范等是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員急性運(yùn)動(dòng)損傷的主要運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練誘因。而對于慢性損傷，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練誘因主要集中在帶傷帶病訓(xùn)練和長期動(dòng)作重復(fù)等方面（表3）。

3分析

對參加第十屆全運(yùn)會(huì)沙灘排球決賽階段的全部運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的總體運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為47．7%，明顯低于田得祥等［4］2003年發(fā)表的其他球類項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率。沙灘排球比賽場地松軟，隊(duì)員肢體與場地間的作用力與反作用力均相對較小，身體各環(huán)節(jié)承受的應(yīng)力也較小。盡管隸屬集體項(xiàng)目，但由于雙方僅兩名隊(duì)員隔網(wǎng)對抗，在8m×8m的場地上彼此沖撞的機(jī)率也降低。這些因素均可能造成沙灘排球的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率相對較低。此外，我們還發(fā)現(xiàn)沙灘排球的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率不受性別、運(yùn)動(dòng)年限和運(yùn)動(dòng)級(jí)別的影響，急性損傷的性質(zhì)多為拉傷、扭傷和挫傷等軟組織損傷，且因沙灘排球運(yùn)動(dòng)損傷造成的停訓(xùn)和／或停賽時(shí)間有58．1%集中在1天以內(nèi)、近80％集中在1周以內(nèi)，也各從一個(gè)側(cè)面說明了沙灘排球是一項(xiàng)相對安全的運(yùn)動(dòng)。

與國際排聯(lián)公布的數(shù)據(jù)相似［2］，我國優(yōu)秀沙灘排球運(yùn)動(dòng)員的急性運(yùn)動(dòng)損傷部位主要集中在足踝、指和腕部，并呈現(xiàn)由肢體近端向遠(yuǎn)端逐漸增高的趨勢；慢性損傷發(fā)生部位則似呈相反趨勢，以腰背、膝、肩多見。指、腕、足踝等肢體遠(yuǎn)端部位的骨骼、肌肉等解剖結(jié)構(gòu)相對近端肢體細(xì)小。手、腕主要完成精細(xì)動(dòng)作；足踝則承受軀體重量，是人體多數(shù)軀體動(dòng)作的支點(diǎn)。沙灘排球的遠(yuǎn)端肢體技術(shù)動(dòng)作靈活多變，比賽雙方上場隊(duì)員少，使運(yùn)動(dòng)員的觸球次數(shù)、跑動(dòng)距離相對提高，造成遠(yuǎn)端肢體承受較大的應(yīng)力，導(dǎo)致手指、腕部和足踝等部位急性損傷機(jī)率增加；對于慢性損傷部位，由于沙灘排球場地松軟，很多技術(shù)動(dòng)作如扣球、攔網(wǎng)，要求增加腰部肌群的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定性以保證動(dòng)作的完成。沙灘排球訓(xùn)練和比賽多存在腰背部的反復(fù)過屈（如弓步接吊球，跨步接、墊球）和過伸（如扣球、跳發(fā)球等）。盡管腰背肌肉、韌帶等保護(hù)支持組織發(fā)達(dá)，反復(fù)應(yīng)力刺激也容易造成該部位的軟組織慢性損傷。由于訓(xùn)練、比賽中揮臂動(dòng)作較多，如長期在不當(dāng)位置對飛行軌跡多變的來球扣、接，極易引起肩部的慢性勞損［3］。此外，沙灘排球上旋球較多，且墊出的球多與網(wǎng)平行，如果雙臂回旋肌力較弱，也易造成肩部慢性損傷［5］。對于膝關(guān)節(jié)來講，沙灘排球的基本技術(shù)動(dòng)作如起跳、扣球和攔網(wǎng)等多要求膝關(guān)節(jié)在半屈曲位（30o）屈伸和扭轉(zhuǎn)，此時(shí)內(nèi)、外側(cè)和十字交叉韌帶以及兩側(cè)肌肉均處于松弛狀態(tài)，難以有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是沙灘排球運(yùn)動(dòng)員易患髕腱炎（跳躍膝）的主要原因之一［6-8］。在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，隊(duì)員往往忽視輕微的遠(yuǎn)端肢體急性損傷。事實(shí)上對遠(yuǎn)端肢體損傷部位的反復(fù)刺激除造成損傷部位病程遷延以外，還會(huì)使運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練、比賽中不自覺的將運(yùn)動(dòng)量集中于對側(cè)和近端肢體。由于人體骨架類似鏈鎖結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)端肢體的急性損傷易通過改變對側(cè)和相鄰關(guān)節(jié)的應(yīng)力而造成其他部位關(guān)節(jié)的逐一損傷。因此在治療近端肢體慢性損傷時(shí)注意對遠(yuǎn)端肢體運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)不容忽視。