甲癬的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

甲癬又稱灰指甲，屬淺部真菌病，是由皮膚癬菌侵犯甲板所致，發(fā)病率在淺部真菌病中占10%以上，比較常見，該病病程十分緩慢，具有傳染性，如不及時(shí)治療，可自身漫延累及所有指甲或傳染他人，并嚴(yán)重影響美觀。因此，做好甲癬的預(yù)防，可有效控制病情發(fā)展，提高自身生活質(zhì)量。

1甲癬的特點(diǎn)

1.1好發(fā)環(huán)境：甲癬多發(fā)生在溫暖、潮濕地區(qū)，常繼發(fā)于手足癬、體癬及股癬。

1.2 病程持久：甲癬多數(shù)從甲的游離端或兩側(cè)開始，以后逐漸慢慢擴(kuò)展，常在經(jīng)歷數(shù)年后，才逐漸累及整個(gè)甲板，引起甲板變色、變形。

1.3病變頑固：指甲堅(jiān)韌的甲板本是人體手指一小塊可靠的保護(hù)屏障，組織結(jié)構(gòu)致密，它可阻斷外界異物的入侵，外涂藥物很難滲入到甲板到達(dá)甲床，不易治愈。

1.4易被忽略：由于沒有明顯的痛癢，病變范圍小，病變初期不影響正常生活和學(xué)習(xí)，所以人們常不予重視。當(dāng)真菌累及甲床，指甲會(huì)變松，變成充填碎屑的蟲蛀狀，且甲板逐漸增厚、松脆、缺損，甲的顏色變成灰白色或污白色，有的甲板斷裂僅留一部分甲根，影響指甲外觀。在社交活動(dòng)中，頻頻握手時(shí)，因指甲變灰、不亮、變形，影響美觀而感到自卑后，才去醫(yī)院治療。

2預(yù)防和治療

2.1保持環(huán)境清潔干燥，預(yù)防潮濕：經(jīng)常開窗通風(fēng)，空氣對(duì)流，降低室內(nèi)濕度。同時(shí)要積極治療手足癬、體癬及股癬，這是預(yù)防指/趾甲癬的最佳措施。做好消毒隔離工作。在日常生活中，注意個(gè)人衛(wèi)生養(yǎng)成，毛巾、拖鞋、臉盆等個(gè)人衛(wèi)生用品應(yīng)專人專用，定期進(jìn)行消毒，避免與家人交叉使用。盡量避免去衛(wèi)生條件差的公共澡堂或浴足堂，以免被傳染。

2.3早發(fā)現(xiàn)早治療：真菌感染早期，在甲板上出現(xiàn)白色或污黃色的小點(diǎn)、小片，指甲變色失去原有光澤，表面出現(xiàn)凹陷時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用能透過甲板擴(kuò)散到甲床的外用治療藥，如5%鹽酸阿莫羅芬甲搽劑，每周只需用藥一次。

2.4樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：當(dāng)甲癬累及甲板時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用有效的口服抗菌藥：如伊曲康唑、特比萘芬等治療頑固甲癬效果良好，但是在使用過程中，健康甲生長(zhǎng)同時(shí)，病甲消退，新甲生長(zhǎng)緩慢，用藥時(shí)間長(zhǎng)，按指甲生長(zhǎng)速度每天0.1mm計(jì)算，甲長(zhǎng)平均10～15mm，需要10～150天才能痊愈。因此，用藥至少需2～3個(gè)療程，1個(gè)療程1個(gè)月，最長(zhǎng)3個(gè)療程，停藥后藥物仍可在體內(nèi)發(fā)揮治療作用，最長(zhǎng)可在體內(nèi)停留約9個(gè)月，因此總的治療時(shí)間約一年。同時(shí)用藥期間會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、藥疹及皮膚瘙癢及肢體震顫等不良反應(yīng)[1]，且該藥價(jià)格較貴，這些原因均可使患者不能堅(jiān)持治療，影響治療效果。因此在用藥期間，應(yīng)指導(dǎo)患者正確服用抗真菌藥物，最大限度地減少其不良反應(yīng)發(fā)生。注意觀察治療期間患者的血象、肝功等指標(biāo)，如此項(xiàng)指標(biāo)正常，患者無(wú)特殊不適，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥，做好心理疏導(dǎo)工作，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者接受藥物治療期間，臨床醫(yī)師應(yīng)密切注意觀察，對(duì)有過敏史、高敏體質(zhì)患者應(yīng)慎用。

2.5 慎做“仿真”美甲。因?yàn)樵诿兰椎倪^程中，要用銼刀挫薄真甲，然后再將“仿真甲”粘貼上去，挫甲會(huì)損傷真甲的表層，同時(shí)也給真菌的入侵提供了便捷的途徑。因此，年青愛美的女士在接受外觀美麗的“仿真甲”時(shí)，應(yīng)考慮到是否會(huì)對(duì)自己的指甲造成傷害。

總之，隨著人們自身生活質(zhì)量的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，甲真菌病并不是不治之癥，人們應(yīng)走出不可治愈的誤區(qū)，養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣，可有效地預(yù)防甲癬病的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郁 萱.斯匹仁諾的不良反應(yīng)[J].山東醫(yī)藥工業(yè)，2000，19(4)：35.

[收稿日期]2008-03-20[修回日期]2008-04-25

編輯/何志斌