草藥在減肥方面的應(yīng)用

肥胖是指機(jī)體控制體脂、能量代謝平衡機(jī)制紊亂導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常的一種慢性疾病。伴隨現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活水平的提高，營養(yǎng)過剩，運動不足，肥胖患者逐年增多。肥胖癥的病因則比較復(fù)雜，目前可以肯定的是和內(nèi)分泌、遺傳及肥胖基因有關(guān)，受遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用。目前已成為全球常見的流行病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織的報道，全球約有2.5億的成年人患有肥胖癥，另外至少5億人屬于超重。肥胖癥涵蓋了各個人群、各個年齡階段，發(fā)病率相當(dāng)高，同時，也背離當(dāng)今社會人們的審美觀念。因此，許多學(xué)者致力于這一研究領(lǐng)域[1]。當(dāng)前肥胖的治療手段很多，包括：飲食療法、運動療法、行為矯正療法、針灸按摩及手術(shù)等方法。其中運用植物類的根、莖、皮、葉、花、果等提取物中具有生物學(xué)功效的成分，作用于機(jī)體，通過對食欲的抑制、加速能量代謝，達(dá)到減肥目的，是當(dāng)今人們極為推崇的方式[2]。

1減肥的機(jī)制和草藥作用機(jī)理

西醫(yī)研究減肥的藥物主要按作用機(jī)制分為四類：食欲抑制藥，增加能量代謝藥物，抑制腸道消化吸收的藥物及其他治療肥胖的藥物。由于時代審美觀點的差異，古代中藥書中并沒有提到減肥問題，但文獻(xiàn)中卻記載了“令人瘦”和“消人脂肉”的觀點，從另一個角度表明這些藥物的消脂肪效果。諸如海藻、昆布、荷葉、澤瀉、大黃、赤小豆、薏米、綠豆、魔芋、山藥、茶葉等都具有此方面的作用。人類植物學(xué)家努力挖掘草藥治療肥胖的機(jī)制，認(rèn)為它可能通過增加熱消耗，從而減輕體重；也可以使?fàn)I養(yǎng)成分分隔，使攝入大卡直接進(jìn)入肌肉而不是脂肪組織[3]。總體來講，草藥減肥的原理主要表現(xiàn)在：①減少外源性脂質(zhì)的吸收、減少內(nèi)源性脂質(zhì)的合成。如何首烏含有蒽酮類物質(zhì)大黃酚、大黃素、大黃酸等，草決明除含有上述物質(zhì)外還含有大黃素葡萄糖甙、大黃素蒽醌、大黃素甲醚、決明素等，這些成分能使腸蠕動增加，從而促使甘油三脂、膽固醇的排泄，減少脂肪吸收而具有減肥降脂的作用；②外用具有減肥瘦身的藥物：植物的提取物外搽直接作用需要減肥的部位，對局部減肥有較佳的效果，除以大黃的提取物為主的產(chǎn)品外，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)杏仁、山茱萸的提取物，老鸛草屬、獐牙菜屬植物的提取物也具有外用減肥的效果[4]；③通過興奮中樞，增加飽脹感或增加能量消耗：如從麻黃中提取的麻黃堿具有激活β1受體激動劑作用，增加機(jī)體代謝，促進(jìn)蛋白同化，對甲狀腺去碘酶有激活作用，促進(jìn)T4轉(zhuǎn)變T3，增加腎上腺受體敏感性，代謝增強(qiáng)。茶葉的主要成分茶多酚可降低血漿中的膽固醇、甘油三酯的水平，同時咖啡因可利尿和興奮中樞[5]。

2國內(nèi)外的研究進(jìn)展

2.1 國內(nèi)利用草藥減肥的相關(guān)研究：既往國內(nèi)報道的單味減肥藥有荷葉、薏苡仁、赤小豆、虎杖、蒼術(shù)、澤瀉、茵陳、番瀉葉、洋蔥、柴胡、茅根、金銀花、丹參、赤芍、益母草、三七、生山楂、五靈脂、香附、三棱、莪術(shù)、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、旱蓮草、女貞子、首烏、生地、山茱萸、菊花等[6]。鄭毅男[7]用含有桔梗水提取物的高脂肪飼料喂小鼠，結(jié)果表明：含5％桔梗水提取物的高脂肪飼料與對照組比較，小鼠體重和子宮周圍脂肪質(zhì)量明顯下降；同時肝臟中甘油三酯的水平也有所降低。認(rèn)為桔?？傇碥漳芤种埔戎久富钚赃_(dá)41.7％，其中桔梗皂苷D、桔梗皂苷A和桔梗皂苷C可分別使其活性抑制在34.8％、3.3％和5.2％的水平。從而抑制對食物脂肪的吸收，達(dá)到減肥目的。李麗春等[8]用何首烏提取物口服飼養(yǎng)大鼠，可明顯降低大鼠攝食量及大鼠體重，并發(fā)現(xiàn)試驗組的大鼠肝臟FAS(脂肪酸合酶)活性低于對照組(對照組用雙蒸水)。王淑英等[9]采用營養(yǎng)飼料喂養(yǎng)制備大鼠營養(yǎng)性肥胖模型，觀察云草寧對營養(yǎng)性肥胖大鼠的作用。記錄體重、體長、尾長、Lee's指數(shù)、生殖器官周圍的脂肪重量及脂肪細(xì)胞的數(shù)目，給藥后上述指標(biāo)均有顯著性改善（P＜0.05）。證實云草寧對營養(yǎng)性肥胖大鼠有預(yù)防性減肥作用。徐彩菊等[10]實驗發(fā)現(xiàn)，大蒜粗提取物能明顯降低高血脂大鼠的血脂含量，同時也明顯降低大鼠的體重、肝重和體內(nèi)脂肪濕重。陳愛云[11]進(jìn)一步研究證實，大蒜中的蒜素為二烯丙基三硫化物（diallyltrisulfide），穩(wěn)定且具有降膽固醇等作用。如將高脂造模成功的SD大鼠隨機(jī)設(shè)三個劑量組（低、中、高劑量）和一個對照組，給予高脂飼養(yǎng)30天，處死后稱體重及體內(nèi)脂肪濕重，計算脂體比。結(jié)果低、中、高三劑量實驗組大鼠體重、增重和體內(nèi)脂肪濕重與對照組比較均明顯下降，低、中劑量組大鼠脂體比與對照組比較亦明顯降低（P＜0.05）。寧安紅等[12]用靈芝菌絲發(fā)酵提取液對營養(yǎng)性肥胖小鼠灌胃，對照組用生理鹽水，觀察體重變化，結(jié)果顯示，靈芝菌絲發(fā)酵提取液能明顯降低肥胖小鼠體重。潘慧娟等[13]用苦丁茶煎液對肥胖大鼠灌胃4周，發(fā)現(xiàn)苦丁茶顯著降低了血清總膽固醇和甘油三酯的含量，大鼠肝重和脂肪濕重下降。黃林芳[14]通過給小鼠喂以營養(yǎng)飼料，造成營養(yǎng)性肥胖小鼠模型，給予川產(chǎn)苦丁茶的水煎液灌胃給藥，設(shè)組測量和計算各實驗組小鼠的體重和脂肪濕重等指標(biāo)，觀察苦丁茶對營養(yǎng)性肥胖小鼠的的減肥作用，發(fā)現(xiàn)效果顯著（P＜0.01）。趙詠梅等[15]研究連翹苷對肥胖小鼠脂肪細(xì)胞及空腸絨毛表面積的影響，同樣采用高脂飼料建立小鼠肥胖模型，以小鼠脂肪細(xì)胞、空腸絨毛表面積大小的變化以及小鼠體重增長率，脂肪系數(shù)，全視野內(nèi)脂肪數(shù)目等指標(biāo)，觀察連翹苷的減肥作用。結(jié)果顯示，連翹苷可以使肥胖小鼠脂肪細(xì)胞直徑變小，空腸絨毛表面積降低，體重增長率降低，脂肪系數(shù)變小，全視野內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目增加。提示連翹苷對營養(yǎng)性肥胖小鼠有一定的減肥作用。脂肪酸合酶（Fatty acid synthase， EC 2. 3. 1. 85， abbr.FAS）是治療肥胖潛在的治療靶點。研究31味草藥，有17味能夠FAS抑制活性，9種是FAS抑制劑。何首烏（tuber fleeceflower root）、桑寄生（parasitic loranthus）、綠茶（green tea leaf）、銀杏葉（ginkgo leaf），特別是前兩種能明顯減少大鼠的攝食[16]。紅茶（black tea）提取物對脂肪酸合酶的影響，它能明顯的減少食物攝取及體重[17]。

2.2 國外利用草藥減肥的相關(guān)研究:國外學(xué)者的研究同樣獲得了許多成果，Han等[18]認(rèn)為，烏龍茶含有的咖啡因可以提高激素感受性脂肪酶的生物活性，促進(jìn)脂肪分解代謝。Nakahara等[19]證明烏龍茶中的多酚類化合物對葡萄糖苷酶（2-glucosidase）和蔗糖酶（sucrese）具有顯著的抑制效果，通過延長葡萄糖通過腸吸收時間，可有效控制胰島素的分泌量，減少脂肪沉積。人參的根含有高水平生物活性皂甙，Karu[20]在雄性Balb/c小鼠的實驗中研究其對高脂飲食吸收的抑制作用，消耗人參中的皂甙抑制體重的增加和血漿三?；视停╬lasma triacylglycerols）。從人參中提取的皂甙抑制脂質(zhì)代謝，如在離體情況下抑制胰脂肪酶（pancreatic lipase），結(jié)果提示，高脂飲食小鼠中人參減肥和促使血清脂質(zhì)減少的作用是由于游離的皂甙，其代謝作用可能是通過抑制胰脂肪酶的活性來介導(dǎo)的。Han[21]從旱柳（Salix matsudana）葉中提取的多酚成分能夠減少大鼠血漿三?；视偷乃?，在給高脂飲食的雌性大鼠服用9周后，能明確減少雌性大鼠子宮旁脂肪組織的重量，另外，它能夠明顯減少肝臟總膽固醇的含量，而且能夠抑制碳水化合物和脂質(zhì)的吸收與攝取和α-淀粉酶（alpha-amylase）的活性，且增強(qiáng)去甲腎上腺素誘導(dǎo)的脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂解作用。日本學(xué)者[22]發(fā)現(xiàn)蓮屬葉類提取物抑制α-淀粉酶和脂肪酶的活性，抑制脂類和碳水化合物的吸收，并上調(diào)脂類代謝，加速能量消耗。而韓國一種以Taeumjowi-tang為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)韓國草藥處方（Korean herbal formula， KH）被廣泛使用。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的兒童服用30天，臨床是安全有效的。受試的兒童體重下降20%甚至更多，機(jī)體脂肪量從（17.99±5.37）kg下降到（16.50±4.82）kg，體脂肪從（34.16±3.75）% 到（32.08±3.15）%（P＜ 0.01）。腹部的皮膚皺褶（abdominal skin-fold）從（26.16±9.08）mm降到（22.90±8.35）mm，肩胛下皮膚皺褶從（20.86±5.20)mm到(18.46±5.31)mm (P＜0.01)，同時有血脂、瘦素（leptin）的改變。既沒有短期臨床嚴(yán)重的副作用（包括對肝臟、心臟或腎臟病沒有發(fā)生損害），也沒有脫癮癥狀（withdrawal symptoms）[23]。英國學(xué)者采用雙盲隨機(jī)對照，研究麻黃（Ephedra sinica）、藤黃屬（Garcinia cambogia）、泡林藤屬（Paullinia cupana）、瓜爾膠（guar gum）、歐車前草（Plantago psyllium）、冬青屬（Ilex paraguariensis）等。麻黃屬草藥可能增加精神類疾病、胃腸副作用、心悸等[24]。在巴西，芙蓉屬、冬青屬類的植物對于高脂血癥是有效的，而一些酒神菊屬的植物則對高血糖水平有作用[25]?？傊?，各類文獻(xiàn)顯示，有很多植物被用來治療肥胖，如麻黃（Ephedra sinica）、藤黃屬（Garcinia cambogia）、泡林藤屬（Paullinia cupana）、瓜爾膠（guar gum）、歐車前草（Plantago psyllium），但他們尚需更深入的研究[26]。

丹麥研究肥胖癥或體重超重的人口已占很大部分，同時會伴有糖尿病、高血壓和其他疾病。大多數(shù)草藥是調(diào)整生理過程，如影響胃腸的運動、食物攝取和能量平衡。冬青屬的樹葉（leaves of Ilex paraguayenis）、瓜拉那Guarana（泡林藤屬的籽seeds of Paullinia cupana）和特納草Damiana（leaves of Turnera diffusa var. aphrodisiaca），對7個志愿者服用后，采用超聲掃描觀察胃排空情況。另有健康超重的患者接受藥物治療，同時采取安慰劑對照，結(jié)果服藥組明顯比對照組延遲排空[（58±15） min 對（38±7.6）min]，10天后，治療組體重減輕（0.8±0.05）kg，而對照組（0.3±0.03） kg，45天后，前者（5.1±0.5）kg，后者（0.3±0.08） kg[27]。荷蘭研究綠茶－咖啡因（green tea-caffeine）在體重方面的作用，使用咖啡較多的因減輕體重、脂肪含量和腰圍明顯好于咖啡較少組，它可能是通過生熱作用和脂肪氧化作用以及抑制瘦素來完成的[28]。泰國學(xué)者研究50名BMI超過25 kg/m2 的婦女，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用藤黃屬體重明顯低于對照組[29]。邁阿密研究小組采用隨機(jī)、雙盲研究健康、超重(BMI 25對34.9)、絕經(jīng)前20～50歲的婦女，厚樸（Magnolia officinalis）)和黃柏（Phellodendron amurense）可能通過減少皮質(zhì)醇水平使應(yīng)激發(fā)生變化，影響體重[30]。一種可以食用的仙人掌是印度一些部落抑制饑餓、增加耐力的食物。選擇50例25～60 歲不同性別，體重指數(shù)（body mass index，BMI）超過25 kg/m2的成年人，隨機(jī)分成實驗組和安慰劑組。在30天和60天測量，血糖、血脂、人體測量、飲食攝入、腰圍、饑餓水平明顯低于安慰劑組，證實仙人掌具有抑制飲食的作用[31]。俄羅斯研究口服包含五加科的龍牙楤木（Aralia mandshurica）和胡桃科的Engelhardtia chrysolepis提取物 (Juglandaceae)，證實它們參與脂質(zhì)代謝，使體重減輕[32]。

3小結(jié)

西藥治療肥胖的療效確切，機(jī)制清楚，但普遍存在較大的副作用，安全性的問題限制了其長期使用。草藥減肥機(jī)制還不夠明確，卻同樣面臨安全性的使用問題。例如美國有一項研究報告顯示，一位54歲婦女服用減輕體重的草藥3h后，開始出現(xiàn)胸痛，持續(xù)2h后緩解，實驗室檢查顯示，伴隨血清肌酸激酶1028 IU/L出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。藥物包括：麻黃（ma huang， or ephedrine）、瓜拉那（guarana， active alkaloid caffeine）和藤黃屬（Garcinia cambogia）等[32]。因此，當(dāng)前利用草藥減肥尚有諸多需要解決的問題。我們應(yīng)當(dāng)組織各國、各民族醫(yī)藥相關(guān)專家協(xié)同攻關(guān)，借助現(xiàn)代科學(xué)手段，多途徑、多學(xué)科地系統(tǒng)研究，剔除產(chǎn)生毒副作用的草藥成分，保留有效成分，并對之進(jìn)行深入地研究，嚴(yán)格、公正地闡明草藥在肥胖防治方面的潛力和優(yōu)勢。最終為研發(fā)出安全、有效、價廉、易行，適合長期服用的干預(yù)肥胖的草物奠定充足的理論和實踐基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹昌霞，任世存.肥胖的中藥治療研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：502-504.

[2]Saikia AP，Ryakala VK，Sharma P，et al.Ethnobotany of medicinal plants used by Assamese people for various skin ailments and cosmetics[J].J Ethnopharmacol，2006，106:149-157.

[3]Heber D.Herbal preparations for obesity: are they useful[J]? Prim Care，2003，30(2):441-463.

[4]李 松，鄒 旭，鄧鐵濤.肥胖機(jī)制及中醫(yī)藥防治肥胖癥的研究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，11（2）：657-658

[5]陳錫強(qiáng)，畢宏征，李祖?zhèn)?具有減肥作用中藥的研究進(jìn)展[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，26：62-64.

[6]趙進(jìn)軍，陳育堯，佟 麗.肥胖癥的中藥治療[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（9）：18-19.

[7]鄭毅男，劉可越，徐寶軍，等.桔?？狗逝謾C(jī)理試驗研究[J].吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2002，24（6）：42-47.

[8]李麗春，吳曉東，田維熙.何首烏提取物對脂肪酸合酶的抑制作用[J].中國生物化學(xué)與分子生物學(xué)報，2003，19（3）：297-299.

[9]王淑英，李艷，路西明，等.云草寧對大鼠營養(yǎng)性肥胖的預(yù)防性減肥作用[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2003，21（2）：90-91.

[10]徐彩菊，章榮華，夏 勇，等.大蒜粗提物降脂減肥作用的研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，15(8):14.

[11]陳愛云，竹劍平.蒜素減肥作用的實驗研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，14（8）：488-489.

[12]寧安紅，黃 敏，戴 兵，等.靈芝菌絲發(fā)酵提取液減肥作用的初步探討[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2004，16（2）：77-79.

[13]潘慧娟，王超英，方志敏.苦丁茶對大鼠高脂血癥及脂肪肝形成的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2003，9：404-405.

[14]黃林芳，萬德光.川產(chǎn)苦丁茶的減肥作用的實驗研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004，27（3）：49-51.

[15]趙詠梅，李發(fā)榮，安小寧，等.連翹苷對小鼠減肥作用的顯微觀察[J].天然產(chǎn)物研究與開發(fā)，2007，19（2）：277-279.

[16]Tian WX，Li LC，Wu XD，et al.Weight reduction by Chinese medicinal herbs may be related to inhibition of fatty acid synthase[J].Life Sci，2004，74(19):2389-2399.

[17]Du YT，Wang X，Wu XD，et al.Keemun black tea extract contains potent fatty acid synthase inhibitors and reduces food intake and body weight of rats via oral administration[J].J Enzyme Inhib Med Chem，2005，20(4):349-356.

[18]Han LK，Takaku T，Li J，et al.Anti-obesity action of Oolong tea[J].Int J Obes Relat Metab Disod，1993，23(1): 98-105.

[19]Nakahara K，Kawavata S，Ono H，et al.Inhibitory effect of oolong tea polyphenols on glycosyltransferases of mutans Streptococci[J].Appl Environ Microl，1993，59(4):968-973.

[20]Karu N，Reifen R，Kerem Z.Weight gain reduction in mice fed Panax ginseng saponin， a pancreatic lipase inhibitor[J].J Agric Food Chem，2007，55(8):2824-2828.

[21]Han LK，Sumiyoshi M，Zhang J，et al.Anti-obesity action of Salix matsudana leaves (Part 1). Anti-obesity action by polyphenols of Salix matsudana in high fat-diet treated rodent animals[J].Phytother Res，2003，17(10):1188-1194.

[22]Ono Y，Hattori E，F(xiàn)ukaya Y，et al.Anti-obesity effect of Nelumbo nucifera leaves extract in mice and rats[J].J Ethnopharmacol，2006，106(2):238-244.

[23]Yoo JH，Lee EJ，Kwak CK，et al.Clinical trial of herbal formula on weight loss in obese Korean children[J].Am J Chin Med，2005，33(5):713-722.

[24]Pittler MH，Schmidt K，Ernst E.Adverse events of herbal food supplements for body weight reduction: systematic review[J].Obes Rev，2005，6(2):93-111.

[25]Dickel ML，Rates SM，Ritter MR.Plants popularly used for loosing weight purposes in Porto Alegre， South Brazil[J].J Ethnopharmacol，2007，109(1):60-67.

[26]Pittler MH，Schmidt K，Ernst E.Adverse events of herbal food supplements for body weight reduction: systematic review[J].Obes Rev，2005，6(2):93-111.

[27]Andersen T，F(xiàn)ogh J.Weight loss and delayed gastric emptying following a South American herbal preparation in overweight patients[J].J Hum Nutr Diet，2001，14(3):243-250.

[28]Westerterp-Plantenga MS， Lejeune MP， Kovacs EM. Body weight loss and weight maintenance in relation to habitual caffeine intake and green tea supplementation[J].Obes Res，2005，13(7):1195-1204.

[29]Roongpisuthipong C，Kantawan R，Roongpisuthipong W.Reduction of adipose tissue and body weight: effect of water soluble calcium hydroxycitrate in Garcinia atroviridis on the short term treatment of obese women in Thailand[J].Asia Pac J Clin Nutr，2007，16(1):25-29.

[30]Garrison R，Chambliss WG.Effect of a proprietary Magnolia and Phellodendron extract on weight management: a pilot， double-blind， placebo-controlled clinical trial[J].Altern Ther Health Me，2006，12(1):50-54.

[31]Kuriyan R，Raj T，Srinivas SK，et al.Effect of Caralluma fimbriata extract on appetite，food intake and anthropometry in adult Indian men and women[J].Appetite，2007，48(3):338-344.

[32]Abidov MT，del Rio MJ，Ramazanov TZ，et al.Effects of Aralia mandshurica and Engelhardtia chrysolepis extracts on some parameters of lipid metabolism in women with nondiabetic obesity[J].Bull Exp Biol Med，2006，141(3):343-346.

[33]Mansi IA，Huang J.Rhabdomyolysis in response to weight-loss herbal medicine[J].Am J Med Sci，2004，327(6): 356-357.

[收稿日期]2007-10-26[修回日期]2008-03-14

編輯/李陽利