針灸結(jié)合中藥治療外傷后增生性瘢痕４２例

瘢痕是創(chuàng)傷愈合過程中機(jī)體正常的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果[1]。組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕由過多的膠原和大量不正常的阻塞血管組成，推測(cè)缺氧可能是病理性瘢痕形成的原因之一，缺氧可使成纖維細(xì)胞產(chǎn)生更多的血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子，促使瘢痕生成[2]，如不治療往往需要6個(gè)月～1年才會(huì)逐漸變平軟，有的甚至終生不退，嚴(yán)重影響患者的容貌及功能。2006年3月～2008年3月，我們采用針刺結(jié)合外敷活血化瘀、祛斑增白中藥治療外傷后增生性瘢痕患者，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組80例，均為面部外傷愈合1個(gè)月后的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組42例，對(duì)照組38例，年齡不限。臨床表現(xiàn)為瘢痕高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬，兩側(cè)各有一排顯著而突出的點(diǎn)狀瘢痕，充血明顯，呈鮮紅或紫紅，疼痛并瘙癢。

2治療方法

2.1冶療組：①潔面：用薰衣草潔面乳清潔皮膚；②離子噴霧：熱噴5～8min；③海普林（肝素鈉乳膏），循經(jīng)加壓按摩10～15min；④針灸：用面針對(duì)瘢痕圍刺，即以小面針距離瘢痕緣以15°斜刺，針尖匯于瘢痕中心，針距1～2cm，留針30min；⑤敷美白化斑型中藥膜(西安五洲皮膚美容研究所研制生產(chǎn)，衛(wèi)妝準(zhǔn)字20-XK-0086號(hào))1h；⑥日常外涂瘢痕止癢軟化膏，3次/日。

2.2對(duì)照組：外涂瘢痕止癢軟化膏于患處，3次/日。

3結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：瘢痕癢痛消失，質(zhì)地由硬變軟，彈性好，顏色由紅色轉(zhuǎn)為白色或接近正常皮膚顏色；有效：瘢痕癢痛減輕，硬度改善，顏色變淡；無效：瘢痕無變化甚至增生加重。

3.2結(jié)果：治療結(jié)果見表1，全部病例治療3個(gè)月，隨訪8～10個(gè)月評(píng)價(jià)療效，其中冶療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組有效率有顯著性差異(P＜0.05)。

4討論

瘢痕的增生期，以創(chuàng)傷愈合的前3～6個(gè)月最為明顯，表現(xiàn)為瘢痕色紅、質(zhì)硬、痛癢癥狀明顯，突出表面生長，一般持續(xù)1～2年逐漸趨于平軟。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為如果外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)產(chǎn)生損美性疾患。針灸可以“通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其氣血”，排除病理因素，治愈損美性疾病[4]。瘢痕組織在病理組織上是一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)、血管分布錯(cuò)亂的組織，大部分組織細(xì)胞處于一種缺氧狀態(tài)。我們對(duì)瘢痕組織局部進(jìn)行針刺，疏通局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織細(xì)胞的供血供氧，改變瘢痕組織結(jié)構(gòu)，使組織中分布紊亂的微血管及神經(jīng)、纖維結(jié)締組織重新排列而趨于正常。結(jié)合離子噴霧，可使局部皮膚濕度增高，血流加快，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁、細(xì)胞膜的通透性增強(qiáng)，提高了外敷中藥膜中有效成分的吸收；同時(shí)熱蒸汽還能刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)組織細(xì)胞新陳代謝。

中藥面膜主要采用坤草、丹參、當(dāng)歸等藥物，其主要成分芝香甙、4-胍基丁醇、精氨酸、7-葡萄甙等，有活血化瘀，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，溶解消除瘢痕及色素沉著的作用。瘢痕止癢軟化膏的主要成分為五倍子、冰片、薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯，能抑制纖維細(xì)胞增生的作用，軟化瘢痕組織、止癢。配合上述治療，效果明顯，與我們臨床所觀察到的結(jié)果一致。通過2年的臨床觀察，我們認(rèn)為針炙配合中藥綜合治療外傷后增生性瘢痕療效顯著，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2008-04-09 [修回日期]2008-06-03

編輯/李陽利