微晶磨削術聯(lián)合他扎羅汀凝膠治療毛周角化病

2006年10月～2007年4月，我們應用微晶磨削術聯(lián)合他扎羅汀凝膠（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)）治療毛周角化病80例，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：80例均為我院門診患者，按就診時間將患者隨機分為二組：治療組和對照組。治療組：40例，男13例，女27例，平均年齡為19.5歲（16～29歲），平均病程為5.5年（2～17年），病變部位：面部23例，上臂伸側(cè)6例，面部及上臂伸側(cè)11例；對照組：40例，男15例，女25例，平均年齡為20歲（16～30歲），平均病程為6.5年（2～18年），病變部位：面部25例，上臂伸側(cè)7例，面部及上臂伸側(cè)8例。所有患者在治療前一個月未接受過外用或內(nèi)服維A酸類藥物治療，育齡婦女在治療期間避孕。兩組患者在性別﹑年齡﹑病程及發(fā)病部位方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法：治療組使用MDY-IA型微晶磨面機（蘇州賽諾秀器械有限公司生產(chǎn)），選擇的出晶量為低檔，患者取仰臥位，清洗患處，以治療手柄輕壓患處，做來回勻速移動，以治療處出現(xiàn)輕度潮紅為度。治療后用消毒紗布蘸生理鹽水清洗，冰敷患處約5min以減少潮紅，治療期間注意防曬。一般10天治療1次，治療3次為1個療程；為避免刺激反應，于磨削術后第5天開始，每晚睡前清潔皮膚后用他扎羅汀凝膠涂于患處，直至下次治療前停止；對照組：每晚只外涂薄薄一層他扎羅汀凝膠于患處，使用前清潔皮膚，用熱毛巾敷患處5min，連續(xù)使用30天為1個療程，每10天隨訪1次。

1.3療程判定標準：基愈：皮膚完全消退或好轉(zhuǎn)≥90%；顯效：皮損好轉(zhuǎn)70%～89%；有效：皮損好轉(zhuǎn)30%～69%；無效：皮損好轉(zhuǎn)＜30%，或無明顯變化。基愈加顯效為有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：臨床實驗數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

所有患者均完成一個療程的治療，并接受3個月隨訪，其中有2例失訪（治療組和對照組各1例），為無效病例，其余78例做統(tǒng)計學處理，治療效果見表1。治療組有效率82.05%，對照組有效率為51.28%。兩組有效比較χ2=8.31，P＜0.05，有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

毛周角化病目前主要治療藥物采用15%尿素脂或維A酸[1]，但見效慢，患者依從性差。

微晶磨削術是人工制造真空狀態(tài)，將真空中的清潔晶粒高速沖擊表皮，形成網(wǎng)狀分布的微小創(chuàng)面[2]，使皮膚角質(zhì)快速剝脫，從而治療毛周角化病。他扎羅汀凝膠為皮膚科外用的類維生素A的前體藥，在大多數(shù)生物系統(tǒng)中通過快速的脫脂作用而被轉(zhuǎn)化為活性形式即他扎羅汀的同源羧酸，該活性產(chǎn)物可相對選擇性地與維A酸受體的β和γ亞型結(jié)合，從而具有調(diào)節(jié)表皮細胞分化和增殖等作用。微晶磨削術聯(lián)合他扎羅汀凝膠治療毛周角化病，兩者可起到相互協(xié)同作用，比單獨應用他扎羅汀凝膠效果更好，而且患者有更好的依從性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]楊國亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社，2000:716.

[2]張 燕，龍福泉.微晶磨削術治療面部瘢痕的療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22（2）：133.

[收稿日期]2008-03-11[修回日期]2008-05-06

編輯/李陽利