三種烤瓷基底冠適合性的比較研究

[摘要]目的：研究比較Captek、貴金屬合金和鎳鉻合金3種不同烤瓷基底冠適合性，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：分別制備Captek、貴金屬合金、鎳鉻合金基底冠，用磷酸鋅粘固劑將3組試件粘固于代型上，用線切割機(jī)將冠及代型沿縱軸拋開，采用掃描電鏡測(cè)量6個(gè)觀察點(diǎn)處基底冠組織面與代型之間的間隙大小，其值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較3組基底冠不同部位的適合性。結(jié)果：Captek的間隙最大值為(98.02±4.10)μm，貴金屬合金基底冠的間隙最大值為(102.42±6.51)μm，鎳鉻合金基底冠的間隙最大值為(135.67±5.30)μm。Captek和貴金屬合金基底冠適合性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯性差異 (P＞0.05)，Captek和貴金屬合金基底冠適合性均與鎳鉻合金基底冠有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論：Captek和貴金屬合金基底冠具有良好的適合性，與上述二者相比，鎳鉻合金基底冠邊緣適合性較差。

[關(guān)鍵詞]Captek；烤瓷基底冠；適合性

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2008）05-03

Comparative studies on adaptation of captek， noble alloy and Ni-Cr alloy

LIU Yu-hong1，HE Hui-ming1，LIU Lan2，WANG Zhong-yi1

（1.Department of Prosthetics， College of Stomatology，F(xiàn)ourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China；2.Department of Stomatology， Shaanxi Provincial Corps Hospital，Chinese People's Armed Police Forces）

Abstract： Objective To compare the marginal adaptation of three kinds of porcelain fused to metal base crown materials：Captek， noble alloy and Ni-Cr alloy. And it can provide an experimental basis for the clinic.MethodsCaptek， noble alloy and Ni-Cr alloy were selected to fabricate PFM base crowns. All base crowns were cemented to their respective dies by zinc phosphate cement. After that， these base crowns/dies assembly were cut along longitudinal axis by line cutting machine. The gap between base crown tissue surface and die was measured by 6-point measuring method with SEM.The marginal adaptation of different parts of three kind of base crowns were compared statistically. Results The values of adaption of three metales base crowns respectively are （98.02±4.10）μm，(102.42±6.51)μm，（135.67±5.30）μm. Statistical analysis of variance of marginal adaptation values showed that no significant difference was between Captek group and noble alloy group (P>0.05).However，there were significant difference between Ni-Cr alloy and the other groups(P<0.05).ConclusionCaptek and noble alloy base crown have good marginal adaptation and can meet the clinical demand， however，in Ni-Cr alloy，vice versa.

Key words:Captek;porcelain fused to metal base crown;marginal adaptation

Captek金屬基底的制作不同于常規(guī)失蠟精密鑄造，其基底的制作是在代型上直接燒結(jié)而成，因此它的適合性會(huì)受到燒結(jié)過程中代型膨脹、金屬收縮變形的影響。然而有關(guān)其適合性的研究尚未見報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)研究了Captek基底冠的適合性并與貴金屬合金和鎳鉻合金做了比較，以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1材料和方法

1.1材料和設(shè)備：Pentron Bio86貴金屬烤瓷合金（上海賀利氏古莎齒科有限公司）；Ni-Cr合金（上海賀利氏古莎齒科有限公司）；Captek P和Captek G材料（Captek公司，美國(guó)）；Captek烤瓷爐(Vita公司，美國(guó))；鑄造機(jī)（天津精工醫(yī)療器械有限公司）；磷酸鋅粘固劑（上海齒科材料廠）；線切割機(jī)（杭州機(jī)電設(shè)備公司）；JSM-6460型掃描電鏡（JEOL公司，日本）；萬能實(shí)驗(yàn)機(jī)AUTOGRAPH AGS-10KNG（SHIMADZU 日本）。

1.2 方法

1.2.1鋁合金代型制作：采用數(shù)控車床精密加工鋁合金基牙代型模具30枚，內(nèi)聚合度為5°[1-3]，肩臺(tái)為135°，寬1mm。根據(jù)王惠蕓的中國(guó)人牙體測(cè)量統(tǒng)計(jì)資料表的數(shù)據(jù)[4]，制定的模具尺寸如圖1。代型共分為3組，每組10個(gè)，分別應(yīng)用于Captek基底冠、貴金屬基底冠和鎳鉻合金基底冠的制作。

1.2.2 Captek基底冠試樣的制作：先用硅橡膠在鋁合金代型取模，Captek專用耐火石膏灌注制作成耐火材料代型。將Captek P材料置于涂有粘結(jié)劑的耐火材料代型上面，并用配套延展工具使其光滑，放置于烘烤盤中，在烤瓷爐內(nèi)按Captek烘烤循環(huán)條件烘烤。將Captek G材料覆蓋在P材料上，然后置于烘烤盤中按Captek 烘烤程序處理。燒烤循環(huán)條件：起始爐溫600℃，干燥3min，無真空，升溫速率80℃/min，緩慢升溫至1 077℃，維持4min，以鉗夾持取出，備用。

1.2.3 Ni-Cr合金及Pentron Bio86貴金屬烤瓷合金試樣制備：代型制作同1.2.1，在代型上薄薄涂一層液體石蠟（肩臺(tái)部分除外），反復(fù)浸入溶化的嵌體蠟中使蠟層達(dá)到0.3mm，套上有機(jī)玻璃外罩，加壓使外罩就位，制成外形與厚度統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)蠟型。在放大鏡下觀察蠟型內(nèi)部是否光滑，邊緣是否完整、密合。選擇完好的蠟型在表面刻下編號(hào)后置于脫張劑中24h，釋放應(yīng)力，降低表面張力。蠟型包埋前用無水乙醇沖洗，進(jìn)一步降低表面張力。Pentron Bio86貴金屬合金用DENSPLY貴金屬包埋材包埋，步驟及粉液比按廠商要求進(jìn)行操作，選用合適金屬鑄圈，內(nèi)襯石棉紙。Ni-Cr合金按廠商要求用Dentaurum磷酸鹽包埋材包埋，采用無圈包埋。每一個(gè)鑄圈包5個(gè)冠，放射狀排列。鑄型焙燒及鑄造按常規(guī)進(jìn)行。鑄圈冷卻后，噴砂處理1min去除剩余包埋料，切斷鑄道，噴砂（噴砂條件：噴砂粒度 125μm，壓力2～3bar）。無水乙醇超聲清潔10min后干燥，備用。

1.2.4 冠的粘固：在代型的軸壁上開辟一寬1mm的排溢溝，用磷酸鋅粘固劑將全冠按編號(hào)分別粘固于相應(yīng)代型上。粉液比為3:1。將調(diào)拌好的磷酸鋅粘固劑用毛筆在冠組織面輕輕涂一層，指壓就位后置于壓力實(shí)驗(yàn)機(jī)上，載荷5Kg維持10min，去除冠邊緣多余粘固劑。

1.2.5適合性的測(cè)定：用線切割機(jī)將冠及代型沿縱軸拋開，切面經(jīng)300、400、600目耐水砂紙磨光后以備測(cè)量。用JSM-6460型掃描電鏡放大500倍測(cè)量冠的A1、B1、C1、A2、B2、C2 6個(gè)點(diǎn)基底冠組織面與代型之間間隙的大小，精確到0.1μm。（如圖2）

1.2.6 統(tǒng)計(jì)分析：將所測(cè)數(shù)值用SPSS10.0軟件進(jìn)行單因素方差分析，計(jì)算組間差異。

2結(jié)果（見表1～2）

Captek組與貴金屬組的六點(diǎn)觀測(cè)值之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；Captek組與Ni-Cr合金組在6點(diǎn)觀測(cè)值中有4點(diǎn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；Ni-Cr合金組與貴金屬組在6點(diǎn)觀測(cè)值中有4點(diǎn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3討論

修復(fù)體的適合性是指修復(fù)體組織面與牙預(yù)備體之間間隙的大小或二者間粘固劑的厚度[5]。它反映了修復(fù)體的精確程度和就位情況，是衡量修復(fù)體質(zhì)量的重要指標(biāo)。修復(fù)體的適合性不良時(shí)，冠邊緣不密合，使得粘固劑暴露于唾液中，易產(chǎn)生邊緣微漏，導(dǎo)致食物殘?jiān)亩逊e和牙菌斑沉積，繼而發(fā)生繼發(fā)齲、齦炎，嚴(yán)重影響牙體、牙周組織的健康，并影響修復(fù)體的美觀[6]。Marco[7]等認(rèn)為修復(fù)體邊緣是影響修復(fù)體壽命的最薄弱環(huán)節(jié)，也是修復(fù)體成敗的關(guān)鍵。

修復(fù)體的邊緣適合性，臨床上以肉眼不能看到、探針不易探測(cè)到為判斷標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)牙科學(xué)會(huì)（ADA）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定臨床上可接受的邊緣差異為25～40μm [8-9]，但實(shí)際中修復(fù)體很難達(dá)到這一要求。綜合文獻(xiàn)報(bào)道，現(xiàn)在一般認(rèn)為臨床上可接受的邊緣差異為100～120μm [10-12]。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知Captek與傳統(tǒng)貴金屬冠的邊緣適合性的大小在臨床上是可以接受的，且二者無顯著差別。Ni-Cr合金在A1、C1、A2、C24點(diǎn)與傳統(tǒng)貴金屬合金和Captek存在顯著差異。三者在B1和B2點(diǎn)適合性很好，無差別。

對(duì)鑄造合金而言，影響修復(fù)體適合性的因素很多，幾乎遍布修復(fù)體制作的每個(gè)步驟。較為重要的有：①包埋料與合金間的匹配；②合金的鑄造性能。

Captek技術(shù)與失蠟法鑄造截然不同，用可塑性的P箔和G箔先后圍貼石膏代型，在烤瓷爐內(nèi)燒結(jié)，P層構(gòu)筑的緊密空隙結(jié)構(gòu)，經(jīng)由G層熔融后滲透可形成復(fù)合基底冠。此過程中影響冠精度的主要是：①石膏代型的膨脹與Captek的膨脹是否一致；②技師圍貼操作水平。

Captek沒有蠟型、包埋、鑄造等環(huán)節(jié)，故可以避免由于蠟型變形，包埋料與合金不匹配以及鑄造中因失誤造成的修復(fù)體邊緣適合性差，組織面有小瘤或表面縮孔等現(xiàn)象。Captek制作只有圍貼和燒結(jié)兩步驟，Captek廠商提供了一種石膏粘結(jié)劑和配套工具，P層與石膏代型的密貼，最大限度的保證了基底與代型的適合性，專用的耐火石膏的膨脹可以補(bǔ)償P、G兩層冷卻中的收縮，而且G層，可以用專用工具高度拋光，一方面使邊緣更密合，另一方面可以減少粘固后菌斑的附著，二者的共同的作用是齦炎發(fā)生率大大減少。因而captek具有良好的適合性，能滿足臨床要求。

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[收稿日期]2008-03-26[修回日期]2008-04-21

編輯/何志斌