西安女性青少年正畸患者面部軟組織厚度的數(shù)字Ｘ線測(cè)量研究

[摘要]目的：測(cè)量西安市女性青少年正畸患者面部軟組織厚度，并分析其數(shù)學(xué)比例關(guān)系，探討其特征。方法：選取180例西安女性青少年正畸患者數(shù)字頭顱定位側(cè)位片，選擇面部9個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的軟組織厚度測(cè)量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：西安市女性青少年正畸患者面部軟組織厚度值為（4.42±0.58）～（16.20±1.98）mm范圍；其相互比例關(guān)系為0.43±0.11～3.78±0.57范圍。結(jié)論：西安市骨性I、II、III類女性青少年正畸患者面部軟組織厚度相互之間在鼻底、上唇、下唇處有顯著差異，其數(shù)學(xué)比例關(guān)系也與鼻底、上唇、下唇處軟組織厚度有關(guān)的項(xiàng)差異較大。面部軟組織厚度本身對(duì)于個(gè)人面貌的構(gòu)建像骨組織一樣都起著決定性作用。

[關(guān)鍵詞]面部軟組織厚度；女性青少年正畸患者；數(shù)字X線測(cè)量；數(shù)學(xué)比例

[中圖分類號(hào)]R783.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2008）05-04

Digital radiological measurement of craniofacial soft tissue thickness of female juvenile orthodontic patients in Xi'an

FENG Yao-pu，ZHOU Hong，SI Xin-qin，SUN Lin-lin

(Department of orthodontics，Stomatological Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，Shannxi，China)

Abstract:ObjectiveTo measure the craniofacial soft tissue thicknesses of female juvenile orthodontic patients in Xi'an and to analyze its mathematics ratio relation，discuss the feature of them.MethodsCraniofacial soft tissue thicknesses at 9 landmarks were measured with DR and statistically analyzed in 180 female juvenile orthodontic patients in Xi'an.Results The measured values were from(4.42±0.58)to(16.20±1.98)mm of facial soft tissue thicknesses of female juvenile orthodontic patients in Xi'an and from(0.43±0.11)to(3.78±0.57)of its ratio relation. ConclusionThere are significant difference in the basis nasi，upper lip and lower lip among Class I，Class II and Class III in female juvenile orthodontic patients in Xi'an and in its mathematics ratio relation. Soft tissue thickness plays the decisive role in individual appearance like the bone tissue.

Key words:craniofacial soft tissue thickness;female juvenile orthodontics patients;digital radiology measurement;mathematics ratio

頭面部軟組織厚度的測(cè)量是顱骨面貌復(fù)原、顱相重合、口腔頜面外科、口腔正畸、美容醫(yī)學(xué)等的基礎(chǔ)工作[1]。測(cè)量方法較多，如針刺法、X線法、超聲、CT、MRI等[2]。X線法在顱面測(cè)量中運(yùn)用時(shí)間最長(zhǎng)，人們積累了大量的經(jīng)驗(yàn)和資料，且更為方便，測(cè)量結(jié)果可靠[2]。應(yīng)用數(shù)字化X線測(cè)量對(duì)西安市正畸患者面部軟組織厚度及其相互比例的研究，國(guó)內(nèi)外尚未見報(bào)道。本研究選取西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科女性青少年患者數(shù)字化X線 (Digital Radiology，DR) 側(cè)位片，對(duì)面部軟組織厚度及其相互比例進(jìn)行研究，旨在探討西安市女性青少年正畸患者顱面軟組織厚度的特征，并為顱相重合、人類學(xué)、美容醫(yī)學(xué)和口腔正畸學(xué)提供參考數(shù)據(jù)。

1材料和方法

1.1對(duì)象：從西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科的DR拍攝數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)選取180例西安市漢族青少年女性正畸治療前患者（骨性Ⅰ類、骨性II類、骨性III類各60例），年齡12～16歲，體態(tài)均勻，五官端正。納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨性Ⅰ類：1°＜ANB＜4°；骨性II類：ANB≥5°；骨性III類：ANB≤0°；②頜面部無畸形，無正畸治療史；③軟組織和骨組織的輪廓清晰易辨認(rèn)；④西安出生的漢族人。

1.2攝片和儀器：拍攝方法：頭顱定位儀嚴(yán)格定位，使左右耳塞進(jìn)入頭顱側(cè)左右外耳道，然后上下調(diào)整頭部位置，使眶點(diǎn)指針抵于眶點(diǎn)(此時(shí)頭部便固定在眼耳平面與地面平行的位置上)。拍攝的DR頭部側(cè)位片兩側(cè)機(jī)械耳塞間對(duì)合良好，雙側(cè)下頜骨下緣相差不超過5mm，正中牙合位。操作全部由專業(yè)技師進(jìn)行。德國(guó)西諾德（Sirona）數(shù)字X-線影像設(shè)備ORTHOPHOS XGplus用于拍攝數(shù)字側(cè)位片和數(shù)字影像處理系統(tǒng)SIDEXIS XG處理DR片。

1.3方法：采用Bustone[3-4]軟組織分析法；采用國(guó)際上通用的標(biāo)志點(diǎn)并結(jié)合DR 頭顱側(cè)位片選取面部中線9個(gè)標(biāo)識(shí)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，皮膚表面標(biāo)志點(diǎn)至相對(duì)應(yīng)的顱骨邊緣標(biāo)志點(diǎn)的最短直線距離即為該點(diǎn)的軟組織厚度，定點(diǎn)與測(cè)量由同一人完成。各標(biāo)識(shí)點(diǎn)的選取[5]（如圖1）。測(cè)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用SPSS13.0 軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

180例西安市漢族女性青少年正畸患者面部軟組織厚度的測(cè)量結(jié)果，按骨性安氏分類，骨性Ⅰ類、骨性II類、骨性III類分類面部9個(gè)標(biāo)識(shí)點(diǎn)的軟組織覆蓋厚度的測(cè)量結(jié)果見表1。結(jié)果顯示：西安市女性青少年正畸患者面部軟組織厚度值為(4.42±0.58)mm～(16.20±1.98)mm，發(fā)際處最薄，唇部最厚；鼻底點(diǎn)、上唇部、下唇部軟組織厚度的測(cè)量結(jié)果有顯著性差異。

面部軟組織厚度的比例以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，并進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(見表2)。結(jié)果顯示：180例西安市女性青少年患者面部軟組織厚度相互比例關(guān)系為0.43±0.11～3.78±0.57范圍，其中Me/Li最小，Li/H最大；骨性Ⅰ類、骨性II類、骨性III類患者分析比較，與鼻底點(diǎn)、上唇部、下唇部軟組織厚度有關(guān)的比例項(xiàng)目差異顯著。

3討論

顱面部軟組織測(cè)量是一種已具有一百多年歷史的傳統(tǒng)的測(cè)量分析方法。X線測(cè)量方法采用X線側(cè)位定位片，并沿用了人類學(xué)、法醫(yī)學(xué)的部分測(cè)點(diǎn)[2]。早期的正畸學(xué)家如Riedel等認(rèn)為硬軟組織關(guān)系密切，軟組織是以均勻覆蓋的形式覆蓋在硬組織表面。而近年來大多學(xué)者的研究表明，覆蓋在硬組織表面的軟組織厚度在各個(gè)部位有較大的差異，不是均勻覆蓋在硬組織之上，軟組織厚度也決定個(gè)體的相貌及軟組織側(cè)貌。本研究的結(jié)論和大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果一致。

本研究測(cè)量了180例西安市漢族女性青少年正畸患者正中矢狀面上的軟組織厚度，樣本選擇要求體態(tài)勻稱、五官端正，首先排除了過胖和過瘦對(duì)軟組織厚度的影響。其測(cè)量結(jié)果表明：①?gòu)谋堑字料麓讲课坏能浗M織覆蓋厚度最大，頦唇溝至頦下點(diǎn)軟組織厚度次之，發(fā)際處至鼻根部軟組織厚度最小，呈現(xiàn)“薄-厚-薄”的特點(diǎn)。②從鼻底至下唇部位的軟組織厚度較其他兩部分的變異大，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。③西安市骨性I、II、III類錯(cuò)牙合女性青少年正畸患者面部軟組織厚度分別測(cè)量，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示Sn、Ls、Li有顯著性差異。這是因?yàn)镮I 類患者多為凸面型，I類多為均面型，III類多為凹面型，軟組織對(duì)硬組織有一定的代償作用。而其余6項(xiàng)厚度標(biāo)準(zhǔn)誤相對(duì)小些，是因?yàn)槊嫔?/3 和頦部的軟組織厚度較為恒定，個(gè)體差異相對(duì)小些。④西安市骨性II類女性青少年正畸患者軟組織厚度在鼻底部有明顯差異，而骨性I類和III類無明顯差異。說明骨性II 類患者上頜前突對(duì)上唇軟組織緊張程度有一定影響。⑤重慶市安氏I、II、III類女性青少年正畸治療患者軟組織厚度的測(cè)量值范圍和相互之間在鼻底、上唇、頦部厚度有顯著性差異[6]的結(jié)論，與本研究并不一致，說明軟組織厚度存在地區(qū)差異性。

面部軟組織損傷后整形、美容設(shè)計(jì)多參照國(guó)內(nèi)測(cè)量數(shù)據(jù)，但由于個(gè)體差異大，不能簡(jiǎn)單套用[7]。本研究試圖通過對(duì)西安地區(qū)一定人群軟組織厚度的數(shù)學(xué)關(guān)系，尋求個(gè)體之間軟組織之間的關(guān)系，為整形美容、正畸治療等提供數(shù)據(jù)參考。本研究選取大樣本女性頭顱定位側(cè)位片進(jìn)行軟組織厚度分類測(cè)量，并計(jì)算相互數(shù)學(xué)比例關(guān)系，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，基本都符合正態(tài)分布，并進(jìn)行了獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。通過統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：①各項(xiàng)比例數(shù)值的標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤較小，面部軟組織厚度間存在較恒定的比例關(guān)系。②相互比例關(guān)系為0.43±0.11～3.78±0.57范圍，其中Me/Li最小，Li/H最大，與面部軟組織厚度H最小、Li最大一致。③骨性I、II、III類錯(cuò)牙合女性青少年正畸患者面部軟組織厚度比例關(guān)系獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，有顯著差異的項(xiàng)目基本上都與Sn、Ls、Li相關(guān)。這可能是因?yàn)檫@些部位的軟組織厚度測(cè)量值變異大，導(dǎo)致其相關(guān)的相互比例變異也大。④與傳統(tǒng)正常數(shù)據(jù)比較，利用相互比例可更準(zhǔn)確推算出相關(guān)面部軟組織厚度，其結(jié)果更具個(gè)體性，對(duì)臨床具有實(shí)用價(jià)值。面部一側(cè)軟組織損傷后，整形美容可參照對(duì)側(cè)。當(dāng)面中部損傷時(shí)，術(shù)者可根據(jù)殘存軟組織按照表2比例結(jié)果推算需修復(fù)部分。厚度。推算時(shí)和Sn、Ls、Li有關(guān)的比例項(xiàng)目，應(yīng)按骨性I、II、III類予以區(qū)別對(duì)待，其余項(xiàng)目可按均值進(jìn)行推算。

人的面貌與頭面部軟組織厚度密切相關(guān)，因此在進(jìn)行西安市青少年女性頭面部面貌復(fù)原、外傷修復(fù)手術(shù)以及正畸治療等時(shí)，需注意部位、骨性分類等對(duì)頭面部軟組織厚度的影響。面部中線軟組織厚度有隨年齡增長(zhǎng)而變化的趨勢(shì)[8]，而對(duì)西安地區(qū)按年齡段精確分類研究顱面部軟組織厚度的研究尚未見報(bào)道。對(duì)西安地區(qū)整個(gè)人群顱面部軟組織厚度大樣本的情況有待于進(jìn)一步研究。

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[收稿日期]2008-03-11 [修回日期]2008-04-07

編輯/何志斌