輔助引線無切口酒窩成形術(shù)

線結(jié)松脫、皮膚及粘膜下結(jié)節(jié)是埋線法酒窩成形術(shù)失敗的原因之一。筆者于1998年3月～2007年11月行無切口輔助引線酒窩成形術(shù)11例，效果滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

本組11例，女10例，男1例，年齡18～28歲。隨訪3個(gè)月以上，術(shù)后初期靜態(tài)下顯皮面上凹陷，15天左右變平。動(dòng)態(tài)下顯露酒窩，效果滿意。無酒窩消失、感染及異物反應(yīng)。

2手術(shù)方法

2.1 酒窩定位：外眥向下垂線和口角水平線交叉點(diǎn)偏內(nèi)約5mm，用美藍(lán)標(biāo)記。

2.2 2%利多卡因溶液（含1/20萬腎上腺素），局部浸潤麻醉。由皮面垂直進(jìn)針經(jīng)皮下、表情肌達(dá)口內(nèi)頰黏膜處形成局部隆起，用美藍(lán)標(biāo)記。

2.3 直針帶5-0可吸收縫線由口內(nèi)定點(diǎn)刺入，皮膚定點(diǎn)線上端穿出，繞引線（5-0可吸收縫線，20cm長），于出針點(diǎn)刺入皮下，在真皮層走行3mm，在皮膚面定點(diǎn)線下端穿出，再繞引線，同一點(diǎn)刺入皮膚，經(jīng)皮下、表情肌至口內(nèi)黏膜進(jìn)針點(diǎn)。

2.4 收緊縫線，輔助引線于環(huán)繞點(diǎn)外被拉入穿刺針孔內(nèi)。收緊縫線時(shí)使定點(diǎn)略加凹陷，先打一結(jié)，令患者活動(dòng)表情肌，滿意后，行標(biāo)準(zhǔn)方結(jié)打其余三結(jié)，距線結(jié)1.5mm處剪線。

2.5 收緊輔助引線。方結(jié)被拉入穿刺點(diǎn)深埋于黏膜下，若線結(jié)確實(shí)可靠，則抽出引線；若線結(jié)松脫，則拉出縫線重新縫合。穿刺點(diǎn)涂金霉素眼膏。同樣方法行對側(cè)成形。

3討論

3.1 本術(shù)式不作口腔黏膜切口，不易損傷面神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管。手術(shù)操作簡單，組織損傷小，術(shù)后勿需包扎，腫脹輕，針孔處涂抗生素眼膏，口服抗生素即可正常工作，病人易于接受，但對面頰部脂肪較厚者不適宜[1]。

3.2 應(yīng)用輔助引線可以使線結(jié)及可吸收縫線埋于皮下及黏膜下，縫線2個(gè)月左右吸收，之后形成的纖維組織黏連以替代縫線[2]，可有效杜絕線結(jié)外露及線結(jié)松脫。

[參考文獻(xiàn)]

[1]艾玉峰，柳大烈. 美容外科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1999:396.

[2]張華昌，李森愷，曹培榮，等.用埋沒導(dǎo)引針行酒窩成形術(shù)[J].中華整形燒傷外科雜志，1998，14(5):390.

[收稿日期]2007-12-21[修回日期]2007-03-15

編輯/張惠娟