牙冠顏色分區(qū)比色法的數(shù)字化評價

[摘要]目的：探討分析天然牙與同名色系的Vita Classical比色片頸部、中部、切部的色度值是否一致，是否具有可比性。方法：利用MINOLTA CR-321光電色差計(jì)（D65光源）以CIE-1976-L*a*b*表色系統(tǒng)，測定A2、B2、C2、D2色系的天然牙頸部、中部、切部色度值，分別與Vita Classical比色片的相同部位進(jìn)行組間色差分析。結(jié)果：48例天然牙和同名色系比色片頸部與切部之間的色差值較大（ΔE：4.48～5.19），切部與中部之間的色差值較?。é：3.48～2.13）。天然牙頸、中、切部分別與比色片同名部位之間的色差值相比較ΔE在1.08～2.80范圍內(nèi)。而兩者不同部位之間的色差值相比ΔE在2.00～6.24之間。結(jié)論：天然牙頸、中、切部1/3之間色度值存在著較大差異，并非單一色組成。在臨床比色過程中，應(yīng)分別將比色片的頸、中、切部顏色標(biāo)號與天然牙相同部位進(jìn)行對比。以提高選色的多樣性與準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞]天然牙；比色片；顏色

[中圖分類號]R783[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2007）09-1264-03

Analysis on color in cervical，middle and incisal position between natural teeth and vita classical shade guides

WANG Shao-hai1，GAO Jian-yong2，TANG Wei-zhong1，WANG Da-lin1

(1.Department of Stomatology，Changhai Hospital，the Second Military Medical University， Shanghai 200433，China;2.Department of Prosthodontics，The Ninth People’s Hospital， School of Medcine， Shanghai Jiaotong University）

Abstract:ObjectiveTo investigate whether the chroma of natural teeth in cervical， middle and incisal position are consistent with Vita Classical shade guides in the same position.Methods The chroma of natural teeth and Vita Classical shade guides of A2、B2、C2、D2 color series in cervical，middle and incisal was tested respectively using MINOLTA CR-321 contacted colorimeter (D65)，and color was measured by CIE-1976-L*a*b*. The color differences between two groups was contrasted and analyzed.ResultsThe mean color differences between cervical and incisal position in 48 natural teeth and 48 shade guides of the same color grade are comparatively large（ΔE：4.48～5.19）;The mean color differences between middle and incisal position in two groups are smaller（ΔE：3.48～2.13）.The color differences in the same positions between two groups are from 1.08 to 2.80;the color differences in the different positions between two groups are from 2.00 to 6.24.ConclusionThe chroma of the same positions(in cervical，middle and incisal) between the natural teeth and shade guides are obviously different.In the process of color matching，the color in cervical，middle and incisal positions of natural teeth should be contrast with the color of shade guides in different 3 positions to increase variety and accuracy.

Key words:natural tooth;shade guide;color

Vita Classical比色板已成為臨床修復(fù)常用的天然牙比色參照系統(tǒng)。天然牙牙冠的顏色因其頸部、中部、切部表面的釉質(zhì)成分及結(jié)構(gòu)不同而不同。但是，臨床通常的做法是將比色片整體的顏色與天然牙進(jìn)行比較，從而確定天然牙的比色標(biāo)號，而很少將頸部和切部顏色加以必要的考慮，導(dǎo)致所選色片不能完全反映天然牙全部顏色，由于Vita＊比色板本身顏色也不完全一致［1-2］，所制作的修復(fù)體不能完全復(fù)制天然牙豐富多變的顏色。本研究通過對天然牙頸、中、切部的色度值進(jìn)行測定，探討天然牙牙冠頸、中、切部顏色是否一致，是否與比色片的顏色分布規(guī)律相同，并與比色片的相同部位進(jìn)行組間色差分析。探討分別用比色片頸、中、切部顏色作為天然牙同名部位比色參照的可行性，為臨床選色提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1材料和方法

1.1 測試對象：隨機(jī)抽取Vita Classical比色板5套（Vita公司，德國）。從在校青年學(xué)生中選取健康的中切牙，要求牙冠表面發(fā)育正常，無牙根暴露、齲齒、色斑、缺損、軟垢及牙石，無顏色、形態(tài)異常，未做過任何牙體或修復(fù)治療。

1.2 測色儀器及色度系統(tǒng)：MINOLTA CR-321接觸式色彩色差計(jì)（MINOLTA公司，日本），標(biāo)準(zhǔn)照明體D65光源，探頭直徑3mm，采用依據(jù)JISZ 8722的45／0（45環(huán)形照明／垂直受光方式）的光學(xué)幾何系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)采用CIE-1976-L*a*b*色度系統(tǒng)測色，L*為明度指數(shù)，a*、b*是為色品坐標(biāo)，表示由色調(diào)和彩度形成的色感知屬性［3］。

1.3測試部位及測色方法：先由4人進(jìn)行常規(guī)視覺選色（無視覺障礙、長期從事臨床比色的工作者），挑選出A2、B2、C2、D2色系的健康中切牙，每組12例（共48例）。再對48例健康天然牙唇面進(jìn)行分區(qū)，由于接觸式測色儀探頭直徑最小為3mm，只能將牙冠分為頸部1/3、中部1/3、切部1/3進(jìn)行測色，測量部位為每個區(qū)域的中心部(如圖1)。每個樣品同一部位測5次，每次測量時，樣品放置方向旋轉(zhuǎn)90°。取5次測試結(jié)果的平均值，作為比色片的色度值。測量天然牙頸部時要求探頭不能接觸牙齦，測量切部時探頭不能脫離切緣，探頭緊貼被測物體以減小邊緣漏光。分別計(jì)算各組間的色差，公式為ΔE={（ΔL）2+（Δa）2+（Δb）2}1/2，ΔE＜1.7個NBS單位時［4］，人眼很難分辨口內(nèi)物體間顏色差異。實(shí)驗(yàn)采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

分別測量48例A2、B2、C2、D2色系健康天然牙和同名比色片相同部位的頸、中、切部色度均值（見表1）。天然牙和比色片的頸、中、切部的Lab色度值均存在差異，頸部與中部均值之間的色差分別為ΔE=4.02和ΔE=4.38，切部與中部均值之間的色差分別為ΔE=3.48和ΔE=2.13，頸部與切部均值之間的色差分別為ΔE=4.48和ΔE=5.19。ΔE＞1.7。

分別將48例A2、B2、C2、D2色系健康天然牙頸、中、切部色度均值與同名比色片頸、中、切部色度均值進(jìn)行色差比較（見表2）。天然牙頸、中、切部分別與比色片同名部位之間的色差值ΔE在1.08～2.80范圍內(nèi)，天然牙中部與比色片中部色差ΔE＜1.7。而兩者不同部位之間的色差值（天然牙的中部與比色片的切部相比較，切部與頸部相比較）ΔE在2.00～6.24之間，ΔE＞1.7。

3討論

Vita＊比色板，因其結(jié)合了商業(yè)比色板和定制比色板技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以及比同類產(chǎn)品具有更高的精確度，使用更方便等原因，在我國得到了廣泛應(yīng)用[5]。臨床顏色傳遞過程是由醫(yī)患選色，在將所選色片傳遞給牙科技師進(jìn)行修復(fù)體制作，然而醫(yī)患選色同樣也存在差異［6］。而牙科技師面對的比色片顏色較單一，無法按照患者豐富多變的天然牙顏色進(jìn)行配置，所制作的修復(fù)體雖然與所選色片顏色結(jié)構(gòu)一致，但與天然牙的顏色結(jié)構(gòu)存在差異。天然牙各部位因自身結(jié)構(gòu)的不同具有不同的顏色特性，從而表現(xiàn)出色度值的不同。其中，牙本質(zhì)是構(gòu)成牙齒的主體，牙本質(zhì)含有70％重量的無機(jī)物，主要為羥基磷灰石，不透明度大大高于釉質(zhì)。牙釉質(zhì)中無機(jī)物占總量的97％，主要成分也是羥基磷灰石，但晶體大于牙本質(zhì)。它是一種半透明度較高的鈣化組織，1mm厚的牙釉質(zhì)可通過70％的光量，其厚度和半透明度對牙齒的顏色效果影響很大。天然牙牙冠的顏色，是由冠部的牙本質(zhì)及覆蓋其表面的釉質(zhì)成分及結(jié)構(gòu)決定的。因?yàn)轭i、中、切的牙冠表面的釉質(zhì)成分及結(jié)構(gòu)不同，因而天然牙3個區(qū)域的色差值也不同［7］。

表1結(jié)果顯示，天然牙和比色片的頸、中、切部的Lab色度值均存在差異，頸部與中部均值之間的色差分別為ΔE=4.02和ΔE=4.38，切部與中部均值之間的色差分別為ΔE=3.48和ΔE=2.13，頸部與切部均值之間的色差分別為ΔE=4.48和ΔE=5.19。三組色差值均大于1.7，人眼可以察覺口內(nèi)物體間的顏色差異。說明天然牙各部位因自身結(jié)構(gòu)的不同而具有不同的顏色特性，所呈現(xiàn)各部位外觀顏色也不一致。從而表現(xiàn)出頸、中、切部3部分較大的色度值差異。同名比色片各部分的顏色也不是均勻一致的，而是各有其顏色特性，從頸部至切部1/3是一個顏色漸變的過程，顏色差異逐漸變小，符合天然牙的顏色漸變規(guī)律。所以中部顏色不能代表該比色片或天然牙的完整顏色狀況。而應(yīng)該將天然牙分成頸、中、切三個區(qū)域，分別進(jìn)行比色、配色。這樣，才能夠較準(zhǔn)確的表達(dá)出天然牙完整的顏色狀況。

1931年Clark提出，一個能描述所有口腔牙冠顏色的系統(tǒng)需要有800個顏色。這就說明天然牙的顏色范圍廣、變化大。表2結(jié)果顯示，①天然牙頸、中、切部與比色片頸、中、切部，兩者不同部位之間的色差值ΔE在2.00～6.24，ΔE＞1.7人眼可以分辨。頸部的顏色與比色片中部、切部顏色的色差較大，而與頸部顏色的色差值最?。é=2.80），但仍大于人眼可分辨的色差。因此，比色片頸部顏色是天然牙頸部顏色較好的比色參照物，而與其它部位相比將會出現(xiàn)較大的顏色偏差。②天然牙中部顏色與比色片中部顏色的色差值最小（ΔE=1.08）人眼不易分辨兩物體色差。同樣說明，比色片的中部顏色是天然牙中部的較好的比色參照物。采用比色片比色時，應(yīng)盡量減少頸部、切部對中部的顏色影響。③天然牙切部的顏色與比色片頸部和中部顏色色差較大，與切部顏色的色差值最?。é=1.89），說明比色片切部具有與天然牙切部最相近的厚度、外觀等光學(xué)特性。因此，從光學(xué)特性上來說，比色片的切部是天然牙切部顏色的較好的比色參照物。

以上實(shí)驗(yàn)說明，在臨床比色過程中，應(yīng)將比色片按照區(qū)域進(jìn)行對比，分別與相對應(yīng)的天然牙頸、中、切部進(jìn)行比色，記錄顏色標(biāo)號，并傳遞給牙科技師，所制作的修復(fù)體才能較完整表達(dá)天然牙各部分顏色狀況。因此臨床選色方法有待進(jìn)一步的改進(jìn)，以便提高臨床修復(fù)體的顏色仿真性。今后隨著測色儀器的發(fā)展，探頭直徑的減小，可以將牙面分為“井”字形的九個部分分別進(jìn)行測量，以提高比色精確度。

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[6]吳 華，王新和，高承志.口腔修復(fù)臨床醫(yī)生與患者目視比色的差異對比[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(6)：622-629.

[7]徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].人民衛(wèi)生出版社，1999：81-82.

[收稿日期]2006-12-30 [修回日期]2007-07-18

編輯/何志斌

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文?！?/p>