植入膨體聚四氟乙烯（ｅ－ＰＴＦＥ）陰莖增粗術(shù)

[摘要]目的：使用膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）植入陰莖體遠(yuǎn)端，增粗陰莖體、改善性生活和減輕性心理壓力。方法：使用條狀e-PTFE材料，體積0.5cm×1.5 cm×6.5cm雕刻成“C”形植入陰莖遠(yuǎn)端白膜表面。結(jié)果：從1998年12月～2006年12月共完成43例。陰莖體遠(yuǎn)端直徑平均增加7～9mm，性生活有不同程度的改善。其中2例就醫(yī)者因切口感染造成手術(shù)失敗。結(jié)論：陰莖部分增粗能夠改善就醫(yī)者的性生活，減輕就醫(yī)者的性心理壓力。

[關(guān)鍵詞]膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）；陰莖增粗術(shù)；性心理壓力

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2007）09-1199-03

Expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) implantation used in phallus augmentation

CHENG Kai-xiang，LIU Yang，XIE Yun

(Department of Plastic and Reconstructive， Shanghai No.9 People's Hospital， Shanghai 200011， China)

Abstract:ObjectiveImplant e-PTFE to the distal part of phallus to augment the phallus and ameliorate sexual life quality.MethodsA strip-shaped e-PTFE sized 0.5cm×1.5cm×6.5cm was sculptured into 'C' shape and was implanted to the distal part of phallus at the superficial layer of tunica albuginea.Results43 patients were treated from December 1998 to December 2006. The diameters at the distal part of phalli increased 7～9mm in average. And the patients' sexual life quality was ameliorated in different extent. Two cases failed due to the infection of incision. ConclusionPhallus augmentation can ameliorate patients' sexual life quality and alleviate the psychological stress.

Key words: expanded polytetrafluoroethylene(e-PTFE); phallus augmentation; sexual psychological stress

陰莖增粗術(shù)是一種以改善陰莖外形、改善性生活和減輕性心理壓力為目的的手術(shù)，這種手術(shù)在成年男性人群中有一定的需求。但目前還沒(méi)有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，相關(guān)報(bào)道也不多見(jiàn)[1-4]。筆者自1998年12月起為43例就醫(yī)者采用e-PTFE材料植入增粗陰莖，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)具體介紹如下。

1資料和方法

1.1病例資料：1998年12月～2006年12月，筆者對(duì)43例成年男性就醫(yī)者進(jìn)行了e-PTFE植入部分增粗陰莖術(shù)。就醫(yī)者年齡從24～52歲，40歲以下39例，41歲以上4例。就醫(yī)者靜態(tài)陰莖體直徑小于2.3cm 者7例，陰莖體直徑為2.4～2.8cm者19例，陰莖體直徑大于2.9cm者15例。就醫(yī)者表現(xiàn)有較大性心理壓力者33例，但都沒(méi)有陰莖勃起功能障礙。43例就醫(yī)者中有2例男性第二性征不顯著，陰莖體直徑小于2.0cm，所有就醫(yī)者術(shù)前都有性生活史。

1.2 方法：手術(shù)采用陰莖背側(cè)近冠狀溝做橫形2cm長(zhǎng)切口，在陰莖白膜表面潛行分離，分離的間隙要足夠?qū)捤?，并向兩?cè)達(dá)到尿道海綿體邊緣。選用e-PTFE塊狀材料，體積0.5cm×1.5cm×6.5cm。將材料根據(jù)就醫(yī)者的條件和需求雕刻成大小適合的“C”形，材料的一面刻成鋸齒形，使成形材料在“C”形狀態(tài)下沒(méi)有任何回位張力。為防止植入材料頂破皮膚，材料的四邊應(yīng)雕刻成圓弧狀。材料成形后植入陰莖遠(yuǎn)端背側(cè)切口內(nèi)，注意兩側(cè)要對(duì)稱(chēng)，并且不要將植入材料覆蓋到尿道海綿體上。植入材料入位后和白膜相對(duì)固定，隨后縫合皮膚。

2結(jié)果

2.1術(shù)后療效：43例就醫(yī)者中40例手術(shù)獲得了成功，陰莖遠(yuǎn)端直徑增粗7～9mm，增粗的范圍有1.5cm（從冠狀溝到陰莖中段），2例就醫(yī)者因切口延遲愈合和感染，最后取出植入物。1例就醫(yī)者術(shù)后2個(gè)月對(duì)植入物有不適感覺(jué)，要求取出植入物。

2.2隨訪(fǎng)結(jié)果：術(shù)后2個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察到植入物和皮下組織愈合為一體，皮膚和植入物之間有較大的滑動(dòng)，但和海綿體之間沒(méi)有相對(duì)的滑動(dòng)。就醫(yī)者主訴術(shù)后6周開(kāi)始性生活，植入物和海綿體之間也沒(méi)有相對(duì)移動(dòng)現(xiàn)象。手術(shù)成功的就醫(yī)者中沒(méi)有出現(xiàn)植入物表面皮膚破潰，植入物對(duì)陰莖勃起沒(méi)有約束作用。靜態(tài)中陰莖增粗部的外形和非增粗部外形比較協(xié)調(diào)，就醫(yī)者沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)術(shù)后的陰莖外形有視覺(jué)不良感 (見(jiàn)圖1～3) 。

術(shù)后6～12月，21例就醫(yī)者主觀(guān)認(rèn)為性心理壓力有所減輕，有3例就醫(yī)者認(rèn)為性生活中勃起時(shí)間有不同程度延長(zhǎng)。14例就醫(yī)者認(rèn)為性交中對(duì)陰道刺激作用增強(qiáng)，對(duì)女性性生活有改善，4例就醫(yī)者認(rèn)為術(shù)后對(duì)性心理壓力和性生活都有改善。

3討論

陰莖增粗的目的是改善陰莖外形，改善性生活和減輕性心理壓力，為此我們?cè)O(shè)計(jì)了這一術(shù)式以求達(dá)到上述目的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道陰莖增粗可分為龜頭增粗、部分陰莖體增粗和完全增粗三類(lèi)。這三類(lèi)增粗術(shù)都需要注射或填充材料，用于注射填充的材料有透明質(zhì)酸凝膠、聚丙烯酰胺凝膠和液體硅膠[1-4]，用自體組織填充材料有真皮和脂肪[5-7]，用于成形的填充材料有硅膠等。也有用自體大隱靜脈移植到海綿體白膜，擴(kuò)大白膜容積達(dá)到增粗陰莖，但尚未見(jiàn)用e-PTFE材料作為增粗陰莖充填物的報(bào)道。

e-PTFE材料已在外科手術(shù)中廣泛使用，具有上述各項(xiàng)特點(diǎn)，我們通過(guò)手工雕刻材料獲得所需要的大小和形狀，植入體內(nèi)后在沒(méi)有張力的情況下縫合切口都能Ⅰ期愈合。隨訪(fǎng)所有成功的病例沒(méi)有出現(xiàn)植入物排異反應(yīng)，性生活中也沒(méi)有出現(xiàn)植入物被擠壓造成皮膚潰破或潰瘍。手術(shù)后半年植入物和皮下組織愈合在一起，撫摸感偏硬。而這種偏硬的感覺(jué)正是就醫(yī)者在性生活中渴望得到的，同時(shí)對(duì)陰莖的正常勃起沒(méi)有任何限制。

Panfilov[1]采用自體脂肪移植增粗陰莖，就醫(yī)者對(duì)術(shù)后陰莖形態(tài)較滿(mǎn)意，也能滿(mǎn)足就醫(yī)者的心理需求。1997年韓國(guó)醫(yī)生Lee Youn-Soo[2]報(bào)道了自體真皮脂肪移植增粗陰莖，就醫(yī)者對(duì)術(shù)后陰莖形態(tài)很滿(mǎn)意，心理壓力也獲得了釋放。但他們對(duì)性生活的影響都沒(méi)有詳細(xì)報(bào)道。2003年韓國(guó)醫(yī)生JJ kim[3]報(bào)道了187例龜頭內(nèi)注射透明質(zhì)酸凝膠擴(kuò)大龜頭術(shù)，注射后一年他發(fā)現(xiàn)注射物小部分被吸收，70%以上的就醫(yī)者對(duì)外形滿(mǎn)意。但他不贊成自體真皮或脂肪移植增粗陰莖，他認(rèn)為這種方法會(huì)造成陰莖體粗大而龜頭相對(duì)較小的醫(yī)原性畸形。2006年P(guān)C Parodi[4]報(bào)道了一例因注射聚丙烯酰胺凝膠增粗陰莖造成陰莖勃起功能?chē)?yán)重障礙，該作者呼吁全面禁止聚丙烯酰胺凝膠在該領(lǐng)域的使用。作者認(rèn)為被選用的注射物或植入物應(yīng)具有良好的生物相容性、無(wú)毒性、非致熱性、無(wú)抗原性、無(wú)炎性反應(yīng)、材料性能穩(wěn)定和不會(huì)遷移，并且植入后長(zhǎng)期有效。

陰莖增粗的選擇方法應(yīng)有一個(gè)基本原則，筆者認(rèn)為基本原則應(yīng)按就醫(yī)者陰莖發(fā)育的情況和就醫(yī)者的心理目的選擇手術(shù)方法。就醫(yī)者的心理需求大致有兩個(gè)，其一是要求改善性生活，其二是希望能得到一個(gè)粗大陽(yáng)剛的陰莖外形。陰莖發(fā)育正常的就醫(yī)者或基本正常的就醫(yī)者為了改善性生活，陰莖局部增粗術(shù)能夠滿(mǎn)足性生活要求；但對(duì)要求有粗大陽(yáng)剛陰莖外形的就醫(yī)者，選擇整個(gè)陰莖體自體脂肪移植增粗，同時(shí)配合透明質(zhì)酸凝膠增粗龜頭則是個(gè)較好的選擇。陰莖發(fā)育相對(duì)不良的就醫(yī)者選擇陰莖延長(zhǎng)術(shù)，二期采用自體真皮或脂肪移植增粗陰莖和透明質(zhì)酸凝膠增粗龜頭也能夠滿(mǎn)足這類(lèi)就醫(yī)者的要求。如果陰莖體發(fā)育不正常，靜態(tài)陰莖小于3cm，，勃起小于4.5cm，類(lèi)似于先天性小陰莖畸形，對(duì)這些就醫(yī)者采取陰莖再造術(shù)是最適合的方法[5，6， 8-11]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Panfilov DE. Augmentative phalloplasty[J]. Aesth Plast Surg， 2006， 30: 183-197.

[2]Lee Youn-Soo. Penile augmentation with dermo-fat graft[C]. China-Korea Medical Conference'97. 1997，July: 8-10.

[3]Kim JJ， Kwak TI， Jeon BG， et al. Human glans penis augmentation using injectable hyaluronic acid gel[J]. Int J Impot Res， 2003， 15: 439-443.

[4]Parodi PC， Dominici M， Moro U， et al. Penis invalidating cicatricial outcomes in an enlargement phalloplasty case with polyacrylamide gel[J]. Int J Impot Res， 2006， 18， 318-321.

[5]Cheng KX， Huang WY， Zhang RH. Cheng's method for reconstruction of a functionally sensitive penis[J]. Plast Reconstr Surg，1997， 99 (1):87-91.

[6]Cheng KX， Huang WY， Zhuo S. Analysis of 136 cases of reconstructed penis using varions methods[J].Plast Reconstr Surg. 1995， 95 (6): 1070-1080.

[7]Austoni E， Guarneri A， Cazzaniga A. A new technique for augmentation phalloplasty， Albugineal surgery with bilateral saphenous grafts---three years of experience [J]. Eur Urol， 2002， 42: 245-253.

[8]高學(xué)書(shū)，何清濂，林子豪，等.應(yīng)用前臂游離皮瓣一次完成陰莖再造：附五例病例報(bào)告[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，1984，8（8）：470-473.

[9]陳守正，程開(kāi)祥，王善良，等.應(yīng)用股前外側(cè)島狀皮瓣一次完成陰莖再造術(shù)[J]. 中華顯微外科雜志， 1989，12(3):141-143.

[10]林子豪，何清濂，高學(xué)書(shū)，等.臍旁皮瓣一期陰莖再造[J].上海醫(yī)學(xué)，1989， 12:687-690.

[11]龍道疇，何宜新，羅定安，等.陰莖大部分缺損的修復(fù)[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，1996，10（2）:121.

[收稿日期]2007-03-25 [修回日期]2007-08-20

編輯/張惠娟

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文?！?/p>