復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉效果觀察

取痣是美容門診常見的操作，因此項操作對人體皮膚具有一定的損傷性，受術(shù)者均感覺有不同程度的疼痛或灼痛。由于受損范圍小、疼痛短暫受術(shù)者往往采取忍耐的方式接受治療。為消除受術(shù)者的不適感，體現(xiàn)人性化服務(wù)的宗旨，使受術(shù)者在舒適狀態(tài)下得到美的效果，我科采用術(shù)前患處外敷淺表麻醉劑復(fù)方利多卡因乳膏的方法，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取2006年7月～2006年12月來我科就診的面部取痣者20例(男7例，女13例)，年齡16～45歲。其中斑痣12例，雀斑痣6例，毛痣2例，面積為1～5mm，術(shù)前皮膚完好無破損。

1．2 方法：術(shù)前用75％酒精搽拭、清潔患處，干燥后在該部位均勻涂上一層厚厚的復(fù)方利多卡因乳膏，按1.5～2g／10cm量涂抹，并用保鮮膜覆蓋封包，避免空氣進(jìn)入。1h后揭掉敷膜，拭去乳膏，用酒精清理整個用藥區(qū)域后立即開始實施操作。

1．3 痛覺評價標(biāo)準(zhǔn)：采用VSA疼痛評分法作為痛覺效果的評價指標(biāo)。將疼痛劃分為10級，0端代表無痛，10端代表最強(qiáng)烈的疼痛。為便于統(tǒng)計，再將其分為3個等級：0～3為Ⅰ級，4～6為Ⅱ級，7～10為Ⅲ級。Ⅰ級：患者表情安定，無疼痛；Ⅱ級：稍感疼痛，可以忍受；Ⅲ級：感覺疼痛，表情痛苦，不能忍受。Ⅰ級為有效，Ⅱ、Ⅲ級為無效。

2 結(jié)果和討論

2．1 結(jié)果：20例受術(shù)者中，有效18例，無效2例，總有效率90％。

2．2 討論：痣好發(fā)于身體各部位，當(dāng)發(fā)生在顏面部時會給愛美者帶來許多煩惱。為消除此煩惱取痣成為首選。由于取痣對皮膚的損傷小，臨床上往往采取忍耐或注射局麻藥的方式實施操作。這兩種方法均會給受術(shù)者帶來一定的疼痛或刺痛感。

利多卡因是一種效能和作用時間均屬中等程度的局麻藥，易于從胃腸道、粘膜及損傷的皮膚處吸收。復(fù)方利多卡因乳膏為利多卡因和丙胺卡因制備而成的淺表麻醉劑，兩者通過阻止神經(jīng)沖動產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞，從而產(chǎn)生局部麻醉效應(yīng)。當(dāng)用于無破損皮膚或粘膜表面時，可是釋放利多卡因和丙胺卡因到達(dá)皮層和皮下層，兩者通過在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末梢處積聚而達(dá)到皮層的麻醉作用，以消除受術(shù)者疼痛感。本組20例受術(shù)者在使用過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，且鎮(zhèn)痛效果滿意，提示復(fù)方利多卡因乳膏是一種安全有效的淺表麻醉劑，臨床操作簡便、無創(chuàng)傷，受術(shù)者易接受，值得臨床推廣運用。