微創(chuàng)皮下搔刮加抽吸治療腋臭３２例

腋臭雖是常見病，但給人們進(jìn)行社會活動帶來很多不便和難言的痛苦，造成很大的心理壓力，因此，要求手術(shù)治療的人日趨增多。絕大多數(shù)受術(shù)者要求提高手術(shù)后效果的同時要求減少局部瘢痕，即達(dá)到有效、美觀的目的，因此為尋求一一種既能有效去除腋臭，又能減少復(fù)發(fā)，并且局部瘢痕不明顯的方法，我科自2005～2007年，采用微創(chuàng)皮下搔刮加抽吸法治療腋臭32例，取得滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料：本組32例(男20例，女12例)，均為雙側(cè)，年齡16～32歲。隨訪6個月～1年(30例)，無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

所有患者切口均甲級愈合，腋臭癥狀消失，皮瓣無壞死，但術(shù)區(qū)皮膚稍硬，不影響功能。隨訪6～12個月無復(fù)發(fā)，腋部皮膚變軟，恢復(fù)正常，雙上肢上舉活動自如。

3 討論

3．1 腋臭是腋下大汗腺排泄的汗液受到皮膚表面細(xì)菌主要是G細(xì)菌及需氧性白喉樣菌等的分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及氨而放出臭味。采用微創(chuàng)皮下搔刮皮下組織破壞術(shù)區(qū)汗腺、汗腺管及皮脂腺等結(jié)構(gòu)，徹底去除腋臭，只要掌握好刮除時皮瓣的薄厚，可防止皮瓣壞死。

3．2 采用腫脹麻醉法，可使細(xì)胞組織間隙分離，微小血管受壓迫閉鎖，減少了藥物吸收和局部出血，麻醉時效增強(qiáng)，皮下分離容易；然后利用負(fù)壓抽吸真1.2手術(shù)方法：常規(guī)各皮，標(biāo)記腋毛區(qū)，采用局部腫脹麻醉(以2％利多卡因20ml＋0.9％氯化鈉注射液500ml、0.1％腎上腺素0.5ml配成腫脹麻醉液)。每側(cè)注射量150ml。切口選擇腋窩外側(cè)腋毛區(qū)后緣中央處，縱切口長約0.5cm，深達(dá)真皮基底部，在真皮和皮下脂肪層之間鈍性分離，范圍為有腋毛區(qū)，用5號刮匙徹底刮除皮瓣內(nèi)皮下脂肪、皮脂腺、汗腺、汗腺管及毛囊等，直至皮瓣表面呈淡紫色、殘留的毛根輕拔即出為止，然后用3mm抽吸針在脂肪淺層和真皮下進(jìn)行負(fù)壓抽吸。觀察無明顯活動性出血后放置負(fù)壓引流管一根，以3－0絲線縫合切口一針。術(shù)后加壓包扎，口服或靜脈應(yīng)用抗生素5天。3天換藥，拔除引流管，10天拆線。皮下脂肪球、大汗腺及毛乳頭，而且也將搔刮后殘余的組織抽吸出來，以徹底去除腋臭，同時有利于皮瓣血運(yùn)和減輕術(shù)后反應(yīng)，促進(jìn)組織恢復(fù)。

3．3 與以往的各種治療方法相比，該手術(shù)方法簡單、操作容易，術(shù)后并發(fā)癥少，局部組織恢復(fù)快，切口小，瘢痕微小隱蔽，既達(dá)到了有效地去除腋臭，又獲得了美容效果。術(shù)后皮下放置負(fù)壓引流管引流出殘留液體，并且也使局部皮瓣與組織貼附更緊密，減少片狀瘢痕形成，術(shù)后一個月腋部組織柔軟，雙上肢活動自如。筆者認(rèn)為是目前治療腋臭的一種理想的手術(shù)方法。