紅藍光照射與醫(yī)學護膚品聯(lián)合應用治療痤瘡

2006年1月～2007年1月，我們應用紅藍光痤瘡治療儀結(jié)合雅漾醫(yī)學護膚品聯(lián)合治療痤瘡取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1．1 一般資料：入選病例167例，其中男79例，年齡13～39歲，女88例，年齡17～49歲，病程2個月～13年。按Burton痤瘡分型進行分類，其中輕度炎癥粉刺34例，炎性丘疹為主的54例，炎性丘疹和膿瘡為主49例，丘疹膿瘡伴結(jié)節(jié)16例，許多囊腫伴瘢痕14例。隨機將患者分成兩組，治療組81例，對照組86例，兩組患者的性別、年齡、皮膚類型比較無顯著性差異，具有可比性。

1．2 儀器參數(shù)及護膚品：采用0mniluxTM痤瘡治療儀，其中藍光0mnilux blueTM波長為(415±5)nm，輸出強度40mW／cm，標準劑量為48J／cm。紅光0mnilux revive波長為(633±6)nm，輸出強度105 mW／cm，標準劑量為126J／cm。采用雅漾祛脂系列醫(yī)學護膚品，包括清潔卸妝的清爽潔膚凝膠和祛脂爽膚水，舒緩鎮(zhèn)定肌膚的舒護活泉水，控油祛痘護理的祛脂清油乳和祛油清痘乳(法國皮爾法伯公司生產(chǎn))。

1．3 剔除標準：①近2周服用或外用治療痤瘡藥物者；②光敏性皮膚病患者；③口服光敏性藥物者；④孕婦；⑤治療期間不能遵醫(yī)囑配合治療者。

1．4 治療方法：治療前徹底清潔皮膚，拍照存檔。治療組給予患者雅漾清爽潔膚凝膠，早晚應用，取少量涂抹于潤濕的臉、頸部，輕輕按摩至起泡沫，充分清洗。然后用棉片將祛脂爽膚水涂抹于清潔后的臉部，特別是T型區(qū)，舒護活泉水呈細霧狀噴霧于皮膚上，片刻后用紙巾吸干，祛油清痘乳或祛脂清油乳晚上用于粉刺、黑頭和痤瘡后遺留瘢痕的皮膚上。同時結(jié)合紅藍光痤瘡治療儀照射，治療單元放在患者面部上方，確保光板距離皮膚表面1～4cm，每次治療20min，每周2次，8次為一個療程，其中以紅藍光交替治療為主，炎癥較重、結(jié)節(jié)明顯者可以紅光照射為主；對照組單純給予紅藍光照射，照射方法同治療組。

1．5 療效判定標準：以炎性皮損減少率計算療效。減少率＝(治療前炎性皮損數(shù)-治療后炎性皮損數(shù))／治療前炎性皮損數(shù)×100％。痊愈：炎性皮損數(shù)減少≥90％；顯效：炎性皮損數(shù)減少70％～89％；有效：炎性皮損數(shù)減少30％～69％；無效：炎性皮損數(shù)減少＜30％或加重?？傆行剩?痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))／總例數(shù)×100％。

1．6 統(tǒng)計分析：采用X檢驗，P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組痊愈率為46.9％，對照組痊愈率為33.7％，比較無顯著性差異；治療組有效率86.4％，對照組有效率73.2％，兩組比較有顯著性差異。

3 討論

近年來光學療法為皮膚病的治療開辟了新途徑，應用波長為(415±5)nm的藍光與(633±6)nm的紅光結(jié)合治療痤瘡可使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)被激活產(chǎn)生單態(tài)氧，從而導致細菌的死亡，同時紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應，減少瘢痕的形成。2004年，日本OmiT曾報道光子治療痤瘡可以使64.7％的痤瘡皮損得到改善，Elman M報道近80％的患者炎癥性皮損減少達59％～67％，與本次研究單純應用紅藍光照射的結(jié)果接近。

本研究結(jié)果表明，應用雅漾護膚品組的痊愈率和總有效率均高于單純照光組，總有效率的差異有統(tǒng)計學意義，可以看出雅漾醫(yī)學護膚品在痤瘡的輔助治療中取得了較好的療效。傳統(tǒng)的外用藥物在治療疾病的同時對皮膚產(chǎn)生了一定的刺激作用，使局部皮膚的耐受性差，甚至失去屏障作用。雅漾祛脂系列產(chǎn)品中四種獨特成分則分別針對粉刺和痤瘡形成的每一步，其中南瓜子油通過抑制Ⅰ型5α-還原酶達到強力調(diào)節(jié)皮脂分泌的作用；葡萄糖酸鋅抑制細菌繁殖，減輕炎癥；改良果酸可以柔和去角質(zhì)，疏通毛孔，消除黑頭；維生素A醛可以調(diào)節(jié)角化異常，抑制毛囊角質(zhì)栓形成，抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，促進膠原蛋白與彈力蛋白增生。而且，雅漾舒護活泉水及祛脂系列產(chǎn)品有舒緩、抗刺激、抗炎及控油、祛痘的功效，患者有良好的耐受性，能長期堅持使用，從而達到修復的作用。我們的治療經(jīng)驗是紅藍光照射后應用活泉水噴霧或面膜冷敷可以在很大程度上增強患者的舒適度，提高療效，值得推廣使用。