誰偷走了您的睡眠？

編者按

最近陸續(xù)收到不少讀者、糖友們寫來的信，訴說自己被失眠困擾，詢問擺脫失眠的良方。為此，本刊記者特別走訪了中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師仝小林教授。仝教授就糖尿病失眠的病因、危害、治療為我們做了深入淺出的講解。

失眠不除 血糖難控

糖尿病由于熱邪傷津而致陰虛火旺，虛火擾心，引起煩躁失眠。而失眠又是血糖控制不好最常見的因素之一，可以說二者互為因果。要想降糖，必須糾正失眠。我們知道降低血糖的激素只有一種就是胰島素，而升高血糖的激素卻很多，它們與胰島素的作用相對抗，如生長激素、皮質(zhì)激素、胰高糖素、甲狀腺素、腎上腺素等。當各種原因?qū)е率邥r，使得大腦皮質(zhì)興奮從而促進交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮使以上與胰島素對抗的激素增加，對抗激素增加引起胰島素相對減少，所以血糖就升高了。同時，失眠還引起精力、體力不足，影響患者的食欲，打破正常的飲食規(guī)律，引起連鎖的多米諾股牌效應(yīng)，致使血糖升高。

造成糖尿病失眠的“罪魁禍首”

更年期：更年期是指人從中年過渡到老年的自然生理過程，在這過程中由于激素水平減退給機體帶來的一系列改變。主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調(diào)，精神癥狀及新陳代謝障礙。由于內(nèi)分泌功能的紊亂，在圍更年期階段(45～55歲之間)也正是糖尿病的高發(fā)期。

胃不和則臥難安：在門診中，大約有50%的患者存在胃輕癱、便秘問題。那些比較嚴重的、長期血糖控制不好的病友，由于腸壁增厚，腸管蠕動功能減弱，常常出現(xiàn)胃漲滿、早飽、噯氣、反酸，甚至惡心、嘔吐，中醫(yī)稱之為“胃氣不降”。也就是說食物在胃中的排空時間延長，導致食積、便秘。這種胃部的不適常令病友輾轉(zhuǎn)難眠。

夜尿頻繁難安睡：正常人晝夜尿之比在3~4∶1，六七十歲老人的比例達到1∶1。而老年性糖尿病特別是比較嚴重的糖尿病病友，由于腎功能的損害，造成腎小管功能減退，尿滲透壓降低和低比重尿（正常尿滲量在600~1000mOsm／kgH20，腎小管功能減退的糖尿病病友常<600，通常只有300~400；尿比重正常在1.010~1.025，糖尿病病友通常固定在1.010），總尿量增多，夜尿增多，每次尿量并不多。頻繁起夜，直接影響了睡眠的質(zhì)量。

辨癥施治 趕走失眠

更年期失眠：這類患者通常兼有頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，口干，思慮過度而致失眠心煩，可應(yīng)用黃連阿膠湯，心火旺盛的可加服交泰丸。另外，這類失眠也可服用當歸六黃湯。

胃動力障礙型失眠：也就是前面講的胃輕癱病友，因胃排空功能減退引起胃脘脹悶不舒導致難以入眠可服用加味保和丸；伴有口苦、嘔吐、惡心、噯氣或大便秘結(jié)的病友可服用黃連溫膽湯；還可以選擇半夏瀉心湯、枳術(shù)丸、增液承氣湯。

夜尿增多型的失眠：可服用縮泉丸、桑螵蛸散、六味地黃丸、金匱腎氣丸。

對于無特殊原因的精神神經(jīng)性失眠可以服用一些酸棗仁湯；患病時間較長、氣血不足的患者可服用歸脾湯，嚴重頑固的還可以配合抗失眠的西藥。

相關(guān)鏈接

失眠類型

根據(jù)表現(xiàn)可分為：

◆難以入眠型。又稱起始失眠型。早上醒來常常感覺疲倦、精神萎靡。

◆不能持續(xù)沉睡型。又稱間斷性失眠。睡得不沉或整晚被噩夢纏繞，時常醒來，每次醒來多達30分鐘才能再度入睡。

◆早醒型。又稱終點失眠。未到該起床時間就醒來，再無法入睡。

根據(jù)時間可分為：

◆短暫性失眠：少于一周。

◆短期性失眠：一周到一個月。

◆慢性失眠：長于一個月。

小貼士

自我按摩治失眠

◆抹額：以兩手指屈成弓狀，第二指節(jié)的內(nèi)側(cè)面緊貼印堂，由眉間向前額兩側(cè)抹，約40次左右。

◆按揉腦后：以兩手拇指羅紋面，緊按風池，用力旋轉(zhuǎn)按揉，隨后按揉腦后，約30次左右。酸脹為宜。

◆搓手浴面：先將兩手搓熱，隨后掌心緊貼前額，用力向下擦到下頜，連續(xù)10次。

◆按摩耳廓：人體軀干和內(nèi)臟均在耳廓有一定反應(yīng)部位，按摩它有助于調(diào)節(jié)全身功能。

◆拍打足三里：該穴位在膝蓋骨外側(cè)10厘米處（即脛骨腓骨間），拍打至有酸麻脹感覺即可。

專家簡介

仝小林，主任醫(yī)師、教授、博士生導師。現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長。中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會主任委員，國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學科帶頭人，國家食品藥品監(jiān)督局新藥審評委員。享受國務(wù)院特殊津貼，獲中華中醫(yī)藥科技進步一等獎等多項獎項及抗擊SARS特別貢獻獎。

出診時間：每周一、四上午