訂個(gè)年度體檢計(jì)劃

每到年末，很多人都會(huì)給自己訂一些年度計(jì)劃，如工作、旅游、理財(cái)計(jì)劃等。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，則必須多一個(gè)，那就是體檢計(jì)劃。

糖尿病是一種影響全身各系統(tǒng)器官與組織的慢性疾病，制訂一個(gè)全面、合理、有針對(duì)性的年度體檢計(jì)劃，將有效幫助糖尿病患者更好地穩(wěn)定病情，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。

在檢查的項(xiàng)目中，有些是反映代謝指標(biāo)的，如血糖、血脂；有些是反映并發(fā)癥的，如眼底、腎臟、神經(jīng)、心血管等檢查。原則上，反映代謝指標(biāo)的檢查頻度要高，反映并發(fā)癥指標(biāo)的檢查頻度可低些。

定期體檢應(yīng)側(cè)重解決的問(wèn)題：

1.了解血糖控制情況。

2.糖尿病現(xiàn)狀如何，有無(wú)糖尿病并發(fā)癥（如眼底、腎臟、神經(jīng)病變）及進(jìn)展變化情況、有無(wú)合并其他問(wèn)題（如高血壓、血脂異常）。

3.目前的治療是否到位，血糖、血脂、血壓、體重控制是否達(dá)標(biāo)，需要調(diào)整。

4.根據(jù)檢查結(jié)果制訂隨訪計(jì)劃，也就是多長(zhǎng)時(shí)間需要看醫(yī)生。

5.根據(jù)個(gè)人具體情況，決定體檢內(nèi)容和時(shí)間。

一個(gè)月一查的體檢計(jì)劃

空腹血糖（正常值為3.9～6.1毫摩爾／升）。

意義：了解血糖控制的一般狀況?？崭寡歉咧饕馕吨A(chǔ)的胰島素分泌能力差，肝糖原分解為葡萄糖能力增強(qiáng)。

餐后血糖（正常值為兩小時(shí)后5～7.8毫摩爾／升）。意義：餐后血糖高，往往提示胰島素分泌的儲(chǔ)備能力差或存在胰島素抵抗。

特別提醒：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。因?yàn)檫M(jìn)餐是一種負(fù)荷，一些保存有一定胰島素分泌能力的患者，由于一夜不進(jìn)食，空腹血糖是好的。但只要一進(jìn)食，胰島素的作用就顯得不足，即表現(xiàn)出餐后高血糖。正如一個(gè)人在平地行走不累，但負(fù)重行走就會(huì)累，進(jìn)餐的作用如同負(fù)重。

糖尿病患者每次就診時(shí)，都要檢查血糖，可同時(shí)檢查空腹血糖和餐后血糖，也可間隔地檢查空腹血糖和餐后血糖。正在接受胰島素治療或者血糖很不穩(wěn)定的病友，最好自己備有血糖儀，學(xué)會(huì)在家里自測(cè)血糖。原則上，血糖穩(wěn)定者，監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)可少些，每周甚至每月測(cè)定一次空腹和餐后血糖即可。血糖不穩(wěn)定者、伴發(fā)一些特殊情況如感冒發(fā)熱、腹瀉等，或是接受胰島素治療者，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)。

血壓（正常值為<130／80毫米汞柱）。

意義：高血壓對(duì)于糖尿病病友而言，無(wú)疑是雪上加霜。高血壓可促進(jìn)和加重糖尿病并發(fā)癥，如眼底病、腎臟病等。

特別提醒：建議合并有高血壓的糖尿病病友購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì)，學(xué)會(huì)在家里自測(cè)血壓，堅(jiān)持每周測(cè)一次。可測(cè)定不同時(shí)間段的血壓，以摸清血壓波動(dòng)的規(guī)律。血壓高且不穩(wěn)定的病友可接受血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

體重（公斤）（正常值為身高的厘米數(shù)－105）。

意義：我國(guó)２型糖尿病病友一半以上屬于超重或肥胖，了解自己的體重，可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)制訂飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

特別提醒：早、晚、餐前和餐后的體重會(huì)有些差別，所以，最好在相對(duì)固定的狀態(tài)下測(cè)定，如在晨起空腹且將尿排盡的狀態(tài)下測(cè)定。如糖尿病病友短期內(nèi)體重下降超過(guò)5％，就應(yīng)尋找原因。

足（正常情況為無(wú)畸形、無(wú)皮膚破潰、無(wú)感染）。

意義：糖尿病患者中一半以上有神經(jīng)病變。神經(jīng)病變可導(dǎo)致雙足的感覺(jué)減退，或者麻木、疼痛等，還可引起足部肌肉萎縮，造成足部的壓力改變，甚至?xí)趬毫Ω叩膮^(qū)域出現(xiàn)皮膚潰瘍。糖尿病患者每天洗完腳后要養(yǎng)成檢查足部的習(xí)慣，把足部不好的情況記錄下來(lái)。主要是看看足背和脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)、足有否畸形、皮膚有否破潰或老繭等。

特別提醒：有足部畸形、胼胝（俗稱(chēng)老繭）、水皰、潰瘍等情況的糖尿病病友，切忌不要自行其是，最好找專(zhuān)科醫(yī)生或骨科醫(yī)生來(lái)治療。因?yàn)橄喈?dāng)多的足部潰瘍起源于修腳或穿鞋不合適。

三個(gè)月一查的體檢計(jì)劃

糖化血紅蛋白（正常值為6.5％以下，如果能控制在6.5％以下，則更好）。

意義：糖化血紅蛋白反映的是近三個(gè)月的血糖水平，不受一時(shí)一刻血糖波動(dòng)的影響。一般而言，糖化血紅蛋白能更全面地反映血糖控制情況。目前，國(guó)際糖尿病臨床研究都將糖化血紅蛋白控制的達(dá)標(biāo)率作為血糖控制好壞的金指標(biāo)。

特別提醒：糖化血紅蛋白一般每個(gè)季度檢查一次即可。如需要加強(qiáng)治療達(dá)標(biāo)的患者可檢查糖化血清白蛋白，它能反映近兩周的血糖水平。

六個(gè)月一查的體檢計(jì)劃

血脂系列（包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）。

意義：臨床證實(shí)，糖尿病病友中有一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或低、高密度脂蛋白血癥的病友，患心血管疾病的危險(xiǎn)性更高。因此，糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)。

特別提醒：如果血脂正常，一般每年檢查一兩次即可。如果血脂不正常，則有必要增加檢查的頻度，一年檢查3～4次，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血脂異常的類(lèi)別和程度來(lái)調(diào)整治療。

尿白蛋白意義：尿中出現(xiàn)微量白蛋白，就說(shuō)明腎臟已經(jīng)受損。對(duì)于腎臟受損的糖尿病病友而言，加強(qiáng)血糖、血壓控制，及時(shí)調(diào)整治療方案非常重要。

特別提醒：如體檢正常，一年做一次尿微量白蛋白檢測(cè)；如曾有過(guò)間歇性微量白蛋白，經(jīng)治療后癥狀消失，可半年做一次尿微量白蛋白檢測(cè)。

如果是第一次檢查，既往沒(méi)有明顯的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，應(yīng)復(fù)查尿。也就是說(shuō)，不要因?yàn)橐淮文驒z查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷。發(fā)熱患者、劇烈運(yùn)動(dòng)的健康者等也可以出現(xiàn)少量的尿白蛋白。一般認(rèn)為，3～6個(gè)月內(nèi)有兩次尿蛋白異常且排除其他原因后，才能診斷糖尿病腎病。

尿常規(guī)（正常為無(wú)細(xì)胞、無(wú)酮體，也無(wú)尿糖或進(jìn)餐后微量的尿糖）。

意義：幫助了解有否尿路感染。尿常規(guī)檢查對(duì)女性糖尿病病友尤為重要，因?yàn)橐徊糠峙圆∮芽梢杂袩o(wú)癥狀的尿路感染。

特別提醒：如果尿白蛋白和尿常規(guī)檢查有問(wèn)題，有必要進(jìn)一步檢查血肌酐和尿素氮。如果這兩項(xiàng)指標(biāo)明顯升高，說(shuō)明腎臟排除血液中廢物或有毒物質(zhì)的能力下降了。

心電圖意義：心血管并發(fā)癥是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，并且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多病友可以有心血管并發(fā)癥而無(wú)癥狀，也就是說(shuō)，一些糖尿病病友并不知道自己有心血管問(wèn)題，在這種情況下，定期檢查心電圖就顯得更為必要。

特別提醒：以往有過(guò)心肌梗死，最近頻發(fā)心前區(qū)不適、悶脹疼痛；發(fā)現(xiàn)自己心律不齊，有時(shí)會(huì)停跳者，都需隨時(shí)檢查心電圖，有的甚至需要做24小時(shí)的心電監(jiān)測(cè)或加做心臟彩超。

一年一查的體檢計(jì)劃

視力和眼底意義：血糖控制不好或血糖忽高忽低、不穩(wěn)定的病友，往往有視力減退和視物模糊的表現(xiàn)。還有相當(dāng)一部分病友，尤其是老年人，患有白內(nèi)障，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。而白內(nèi)障和眼底病變都是可以治療的。

特別提醒：糖尿病病友的眼底檢查在擴(kuò)瞳后進(jìn)行為好。

其他需要一年一查的還有胸片、血液學(xué)檢查（如血常規(guī)、肝功能、血尿素氮、血肌酐）、肝膽超聲和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。拍胸片了解一下肺部情況很有必要，尤其對(duì)長(zhǎng)期吸煙的糖尿病患者，因其很容易合并有肺部結(jié)核，拍胸片可幫助發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)治療。

每年做一次血液學(xué)檢查，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、肝功能、腎功能等，能幫助了解機(jī)體各系統(tǒng)（如造血系統(tǒng)、肝、腎等）的功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

糖尿病患者，尤其是肥胖的女性患者，不少合并有膽囊結(jié)石，肝膽超聲能幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)石。糖尿病神經(jīng)病變可以影響到全身各個(gè)系統(tǒng)，及時(shí)識(shí)別，并加強(qiáng)防治。最常用的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是跟腱反射、膝反射以及用尼龍絲或音叉測(cè)定感覺(jué)。

一個(gè)良好的計(jì)劃常常能達(dá)到事半功倍的效果，糖尿病病友的體檢也是如此。知道為什么要檢查、檢查什么、多長(zhǎng)時(shí)間去檢查，定好計(jì)劃，就能花最少的錢(qián)，獲得最好的療效。以上的體檢安排是兼顧了多數(shù)病友安排的，遇到特殊情況，還得做特殊處理。