什么是生活方式治療？等

什么是生活方式治療？

生活方式治療包括飲食治療與運(yùn)動治療，是糖尿病治療的基石。生活方式干預(yù)越來越受到國際社會的重視。

2005年，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在第41屆歐洲糖尿病年會上頒布了2型糖尿病治療指南，推薦2型糖尿病患者改變自己的生活方式，包括改變飲食習(xí)慣(控制高糖、高脂肪食物和酒精的攝入)和加強(qiáng)運(yùn)動，鼓勵增加運(yùn)動時間和頻率(需要的時間不少于30~45分鐘/天，每周3~5天或者每周累計150分鐘)。該指南強(qiáng)調(diào)了營養(yǎng)咨詢和飲食建議對控制糖尿病的重要意義，提倡用飲食調(diào)整和合理鍛煉來配合藥物和胰島素治療，預(yù)防發(fā)病或控制病情進(jìn)展。

美國糖尿病學(xué)會(ADA)2006年發(fā)布的糖尿病治療指南對飲食治療做出了具體的規(guī)定。例如，碳水化合物的攝入為總熱量的45%~65%，攝入量不能低于130g/天。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量攝入的15%~20%，但腎病患者蛋白質(zhì)攝入比例不能超過總能量的10%。脂肪應(yīng)占總能量的25%~35%，飽和脂肪的含量應(yīng)低于7%。該指南同時鼓勵糖尿病患者多吃豆類、粗糧谷物、蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物，通過限制蔗糖的攝入來減少熱量攝入，鼓勵患者選擇FDA批準(zhǔn)的低熱量的糖醇(甘露醇、木糖醇、山梨醇等)和塔格糖等甜味劑。

對于廣大糖尿病患者來說，生活方式干預(yù)重在具體落實。

開展生活方式干預(yù)前，需要了解自己每日所需熱量，了解飲食中所含熱量，減少每天靜坐的時間。在具體落實中，患者應(yīng)關(guān)注體重，盡可能減少看屏幕時間(電視、電腦等)，養(yǎng)成定期進(jìn)行體力活動的習(xí)慣，避免“偷懶”(如僅上幾層樓也不走樓梯而乘電梯)。

在日常飲食中應(yīng)盡量選食瘦肉、禽類及豆類等，減少動物脂肪攝入。牛奶及乳制品應(yīng)盡量選脫脂、含1%脂肪或低脂牛奶。不吃含人造奶油等部分氫化的脂肪(反式脂肪)。在選購食物時應(yīng)注意參考食品包裝上關(guān)于食物成分的介紹。多吃新鮮蔬菜水果，少吃鹽和糖。吃禽類前去皮，吃魚或肉禽類時不用油炸的烹調(diào)方法。

情緒對血糖有影響嗎？

精神刺激是糖尿病的一種誘發(fā)因素。當(dāng)然，精神因素也會影響糖尿病病情控制。情緒變化與糖尿病病情變化關(guān)系主要包括兩個方面的內(nèi)容：1）精神刺激可誘發(fā)糖尿病；2）可使糖尿病病情反復(fù)、加重。

醫(yī)學(xué)研究證實，精神緊張時體內(nèi)自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)會出現(xiàn)劇烈的變化。在糖尿病的發(fā)生發(fā)展及復(fù)發(fā)中，情緒因素所起的重要作用是世界學(xué)者所公認(rèn)的。緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒，會引起某些應(yīng)激激素的分泌大量增加。這些激素都是升高血糖的激素，也是與胰島素對抗的激素，因而引起病情反復(fù)，影響了糖尿病患者的康復(fù)。

在臨床工作中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒常影響其康復(fù)，特別是40～50歲的女性患者和60～70歲的老年患者，情緒變化幅度大。這可能由于更年期精神緊張或情緒波動引起交感神經(jīng)興奮，促使血糖水平升高，病情出現(xiàn)反復(fù)。

此外，有的患者對自己的病滿不在乎，無所顧忌，我行我素；有的患者則表現(xiàn)為精神萎靡、情緒低落甚至拒絕治療。大多數(shù)患者的情緒受血糖、尿糖指標(biāo)所左右。當(dāng)指標(biāo)正?；蚪咏r，認(rèn)為完全治愈了，便放松飲食治療，甚至自己停服降糖藥物；當(dāng)指標(biāo)急驟上升、癥狀重現(xiàn)時，情緒又緊張恐懼。這種類型的患者情緒波動很大，不利于病情的控制。

患了糖尿病既不能悲觀失望，又不能熟視無睹。糖尿病患者要調(diào)暢情志，善于控制喜怒哀樂，使心理處于平衡狀態(tài)，有利于糖尿病病情控制。