大力發(fā)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè) 為構(gòu)建和諧張家口服務(wù)

黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》指出，到2020年全民族的健康素質(zhì)明顯提高，并提出要“加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平”。由此可見(jiàn)，衛(wèi)生事業(yè)既是構(gòu)建和諧社會(huì)的主要目標(biāo)，又是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要措施，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)促進(jìn)構(gòu)建和諧社會(huì)有著非常重要的意義。

一、強(qiáng)化措施，扎實(shí)推進(jìn)，有效解決群眾關(guān)心的看病難、看病貴問(wèn)題

構(gòu)建和諧社會(huì)，關(guān)注民生，解民憂，在衛(wèi)生系統(tǒng)要首當(dāng)其沖著力解決群眾關(guān)心的看病難、看病貴的問(wèn)題。一是深入實(shí)施醫(yī)療惠民工程。認(rèn)真落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)“低?！本用窈娃r(nóng)村“五保戶”等貧困患者“一免三減”的優(yōu)惠政策，即對(duì)前來(lái)就診的患者免收掛號(hào)費(fèi)、減收5%治療費(fèi)（不含材料費(fèi)）、減收10%檢查費(fèi)、減收50%住院費(fèi)。二是做好特殊群體的醫(yī)療救助。協(xié)調(diào)民政等部門(mén)，努力做好對(duì)社會(huì)流浪、行乞人員等特殊群體的醫(yī)療救助工作。三是在全市40家二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展了單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理。各醫(yī)院根據(jù)本單位病種的構(gòu)成，確定納入單病種管理的病種，最少的5種，最多的10種。對(duì)納入管理的單病種實(shí)行質(zhì)量和費(fèi)用綜合管理。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)群眾自主選擇就醫(yī)。四是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在全市34家二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)工作，通過(guò)開(kāi)展臨床檢查結(jié)果互認(rèn)工作，有效遏制濫檢查和不必要的檢查，降低醫(yī)療成本，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五是開(kāi)展農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦住院救助工作。懷來(lái)、陽(yáng)原、蔚縣、張北、赤城、懷安、涿鹿7個(gè)“降消項(xiàng)目”縣，要利用國(guó)家補(bǔ)助資金，救助貧困孕產(chǎn)婦，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩率，降低死亡率。六是加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。積極組織開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信醫(yī)院”活動(dòng)，抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入同醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)掛鉤，取締科室承包、開(kāi)單提成等違規(guī)行為。七是加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者樹(shù)立正確的榮辱觀，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。組織開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)治理工作，按照中央、省、市關(guān)于治理商業(yè)賄賂工作的決策部署，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，全面深入的開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作。繼續(xù)糾正在醫(yī)療服務(wù)工作中存在的開(kāi)單提成、收受紅包等不正之風(fēng)，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)得到根本好轉(zhuǎn)。

二、調(diào)整布局，著力基層，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展

構(gòu)建和諧社會(huì)，就要大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，重點(diǎn)是抓好農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生的建設(shè)，迅速扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)、不平衡的問(wèn)題，推進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷改善和提高基層衛(wèi)生服務(wù)條件和能力。進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，理順縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，堅(jiān)持縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦的國(guó)有性質(zhì)，努力落實(shí)在農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健等建設(shè)上的政府責(zé)任。根據(jù)功能劃分，明確農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)中心的作用，建立縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村的縱向技術(shù)合作關(guān)系和技術(shù)指導(dǎo)作用，繼續(xù)推行和不斷完善鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體服務(wù)功能和服務(wù)水平。保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所政府舉辦的衛(wèi)生院。認(rèn)真落實(shí)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保有 3-4 名防保人員，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員和院長(zhǎng)待遇。按照衛(wèi)生部規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合衛(wèi)生院的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)功能和服務(wù)項(xiàng)目，核定床位和人員數(shù)。

三、以推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn)，構(gòu)建城市衛(wèi)生服務(wù)體系

認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，按照充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化城市衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，完善和落實(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策，著力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。一是爭(zhēng)取政府和相關(guān)部門(mén)抓緊出臺(tái)相關(guān)配套政策，進(jìn)一步建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系。積極爭(zhēng)取各級(jí)政府把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體目標(biāo)和城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展；積極爭(zhēng)取各級(jí)政府按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和公共衛(wèi)生職責(zé)，落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)助政策；要積極爭(zhēng)取有關(guān)部門(mén)的支持，按照衛(wèi)生部新頒布的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的基本標(biāo)準(zhǔn)》，解決現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配置，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的開(kāi)展工作。二是重新修訂張家口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置必須在規(guī)劃的統(tǒng)一指導(dǎo)下申請(qǐng)?jiān)O(shè)置。按照“以調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主、新建擴(kuò)建為輔”的原則，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，充分利用現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，按照每個(gè)街道或 3—10萬(wàn)人設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心難以覆蓋的、以每萬(wàn)人設(shè)個(gè)服務(wù)站的要求，重點(diǎn)對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造、改制，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，初步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。年底前，全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率達(dá)到75％以上，主城區(qū)達(dá)到 85%以上。要依法加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，確保現(xiàn)有和新設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合國(guó)家《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求。三是調(diào)整完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能。逐步把目前由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能轉(zhuǎn)交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，各區(qū)衛(wèi)生局要做好組織領(lǐng)導(dǎo)，城區(qū)醫(yī)療單位要積極配合，逐步實(shí)施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。要不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，堅(jiān)持以人的健康為中心，從滿足居民的醫(yī)療保健需求出發(fā)，通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康調(diào)查和疾病篩查，建立居民健康檔案，為社區(qū)居提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、快捷、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)。要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全。要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)估、淘汰退出制度，凡達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或不符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的，要及時(shí)調(diào)整、退出。四是要積極創(chuàng)造條件，創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，提高我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平和規(guī)范化建設(shè)水平。建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度、相互支援制度，實(shí)現(xiàn)資源共享。要積極探索政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、社區(qū)首診制等方面的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)在我市的推廣。

（作者系張家口市衛(wèi)生局局長(zhǎng)）