微波治療化膿性肉芽腫臨床觀察

[摘要]目的：評估微波治療化膿性肉芽腫的療效和不良反應(yīng)。方法：將79例化膿性肉芽腫患者隨機分成微波治療組39例和液氮冷凍組(對照組)40例，觀察療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：微波治療組治愈39例，液氮冷凍組治愈29例，兩組治愈率有顯著性差異(P＝0.000)；兩組皮膚色素減退患者分別為1例和8例，發(fā)生微扁平瘢痕分別為6例和5例。結(jié)論：微波治療化膿性肉芽腫簡單、有效，可臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微波；化膿性肉芽腫；治療

[中圖分類號]R451.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008－6455(2007)06－0800－02

化膿性肉芽腫為一種良性、獲得性皮膚粘膜增殖性血管病變，是有礙美容的常見皮膚病之一。臨床上常采用激光、電灼、液氮冷凍、微波等方法治療，但治愈率不盡相同。為評估微波治療化膿性肉芽腫的療效，2003年1月～2006年9月，我們應(yīng)用微波治療了39例化膿性肉芽腫患者，并取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

患者79例，隨機分成微波治療組39例和液氮冷凍組(對照組)40例。治療組：男17例，女22例，年齡2～68歲，平均26.49歲，病程1周～2年。部位：頭面部14例，指(趾)部11例，軀干部8例，四肢(不包括指趾部)6例。對照組：男19例，女21例，年齡19個月～70歲，平均為27.20歲，病程2周～2年。部位：頭面部16例，指(趾)部9例，軀干部10例，四肢5例。皮損直徑2～6cm，均未經(jīng)過任何治療。所有患者均無嚴重心、肺、腎疾病，也無寒冷性蕁麻疹病史。兩組患者的臨床資料具有可比性。

2 治療方法

治療組：給予微波治療，治療前皮損局部清潔、消毒(合并細菌感染者應(yīng)先控制感染)，予2％利多卡因局部麻醉后，選用雙極觸頭(輸出功率為50～60W)對準化膿性肉芽腫組織進行多點熱化凝固，然后清除已凝固的壞死組織，反復(fù)多次對化膿性肉芽腫組織進行熱化凝固，直至暴露出基底正常組織。對范圍特別大的患者可分次治療。對照組：給予液氮冷凍治療，根據(jù)局部病變大小，用棉簽蘸取適量的液氮從肉芽腫的表面輕輕接觸，待液氮浸潤到基底部，再使用小棉簽蘸液氮按壓病變浸潤至基底部呈冰狀。待冰狀病變組織復(fù)溫后再冷凍，反復(fù)3～10次。

3 療效判定標準

痊愈：經(jīng)一次治療后皮損完全消退，局部皮膚愈合；顯效：經(jīng)一次治療后皮損消退1/2以上；好轉(zhuǎn)：經(jīng)一次治療后皮損消退在1/3～1/2；無效：經(jīng)一次治療后皮損無改變或有增大趨勢。有效率以痊愈加顯效計。

4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行四格表資料的X²檢驗。

5 結(jié)果

5．1 治療結(jié)果：微波治療組治愈39例，液氮冷凍組治愈29例，顯效8例，有效3例，無效0例。兩組治愈率有顯著性差異X²=10.271，P=0.000)，但有效率無顯著性差異(X²=1.334，P=0.241)。

5．2 不良反應(yīng)：治療組和對照組分別有1例和8例患者皮膚出現(xiàn)色素減退，比較差異有顯著性(X²=4.345，P=0.029)，兩組發(fā)生細微扁平瘢痕的患者分別為6例和5例，比較差異無顯著性(X²=0.002，P=0.775)。

6 討論

化膿性肉芽腫又稱為毛細血管擴張性肉芽腫，病因未明，但多認為與外傷有關(guān)。其治療方法很多，如CO₂激光、電灼、放射性同位素敷貼、外科手術(shù)切除、液氮冷凍等。而外科手術(shù)切除易遺留永久性瘢痕而影響美觀或切口難以愈合，故不適合面部及指(趾)部的病灶。CO₂激光、電灼對較小的化膿性肉芽腫療效較好，但難以清除稍大的病灶。放射性同位素敷貼治療化膿性肉芽腫的療效比較確切，但其操作復(fù)雜且易引起放射性損傷，故難以在臨床推廣應(yīng)用。Mirshams等用液氮冷凍治療化膿性肉芽腫135例，所有患者在平均治療1～4次后完全治愈。隨訪結(jié)束后，16例出現(xiàn)細微扁平瘢痕，1例出現(xiàn)肥厚性瘢痕，7例出現(xiàn)色素減退。但液氮冷凍一次難以完全治愈化膿性肉芽腫，劑量和深度較難把握，且可留下皮膚色素、瘢痕等并發(fā)癥。

微波能量高時可使蛋白質(zhì)變性、凝固及壞死，從而達到去除病灶的目的，且它能有效解決創(chuàng)面出血問題，便于在治療過程中觀察病變組織是否已清除“干凈”。我們應(yīng)用微波治療39例化膿性肉芽腫患者，均獲得一次治愈，其一次治愈率明顯高于液氮冷凍組。該研究提示微波治療化膿性肉芽腫簡單有效，是一種值得推廣的治療方法。