中醫(yī)化瘀法治療黃褐斑

黃褐斑是一種常見(jiàn)的多發(fā)于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。我們?cè)谂R床使用化瘀法，結(jié)合整體觀念辨證論治，以中草藥科學(xué)配伍，治療黃褐斑患者150例，取得了顯著的效果?，F(xiàn)將治療方法及結(jié)果介紹如下。

1 一般資料

患者150例，均為女性，年齡25～57歲，平均為36.48歲，病程7個(gè)月～25年。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組。治療組100例，年齡25～57歲，平均為37.33歲；對(duì)照組50例，年齡25～51歲，平均為34.78歲。患者皮損多以較大斑片為主，多發(fā)生在面頰部、鼻部、顴部等，顏色呈深褐、灰褐或黑褐色，部分患者伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。

所有患者均符合以下條件：①曾用一種以上祛斑藥物或方法(無(wú)效或復(fù)發(fā))；②皮損面積累計(jì)超過(guò)5cm2，斑色較重，可明顯觀察到；③自愿接受本文方法治療；④治療期間未使用其他藥物或方法治療。

2 治療方法

治療組：使用中醫(yī)療法。基本方法：歸尾10g、川芎10g、赤芍10g、丹參15g、桃仁6g、紅花6g、白芷5g，結(jié)合患者全身癥狀隨證加減，藥物水煎服，每天1劑，分3次服用，30天為一個(gè)療程。同時(shí)配合外用藥物治療，具體做法如下：外治宜先用洗面奶(主要成分是益母草、紅花、白芷、白芨、川芎、維牛素c等)潔面，然后用自制的特效祛斑水(主要成分是白芷、熊果苷、絲肽、維生素C、維生素E及微量元素、桃仁、紅花等)外擦或?qū)?5min后敷倒模，以后每3天做一次常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后涂藥，使斑片慢慢開(kāi)始結(jié)痂，般在10天左右痂皮開(kāi)始脫落，露出新生的上皮組織。

按照中醫(yī)的辯證分型，以基本方隨證加減：如出現(xiàn)急躁易怒，胸脅脹痛，痛經(jīng)或經(jīng)期延后，月經(jīng)色暗有血塊，舌有瘀斑，脈弦澀等，加柴胡6g，枳殼6g，制香附6g，青陳皮各6g；如見(jiàn)面色蒼白或萎黃，神疲乏力，氣短心慌，飲食減少，脘腹脹滿，經(jīng)來(lái)延遲，經(jīng)血稀淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)等加炙黃芪6g，黨參10g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草3g；如出現(xiàn)腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，喜冷怕熱，骨蒸潮熱，舌紅苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等，宜加熟地15g，麥冬15g，旱蓮草10g，女貞子15g，丹皮10g；如見(jiàn)面色白，形寒肢冷，腰膝酸軟無(wú)力，小便多，舌淡苔白，脈沉細(xì)，斑色深褐，加熟附片6g，炙桂枝6g，熟地12g，仙靈脾10g，菟絲子15g。此外，在治療期間和治療后患者均應(yīng)注意戒怒戒憂，保持樂(lè)觀情緒，飲食上避免過(guò)度辛辣刺激食物，特別注意避免濫用化妝品。

對(duì)照組：西醫(yī)療法。采用普通美白洗面奶潔面，常規(guī)護(hù)理，外涂氫醌霜，口服維生素E 100mg，維生素C 200mg，3次/天，并注重補(bǔ)水。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：色斑完全消退，膚色正常；顯效：色斑大部分消退或縮小，皮損恢復(fù)面積≥50％；有效：色斑部分消退或縮小，50％＞皮損恢復(fù)面積≥10％；無(wú)效：色斑無(wú)明顯改變或加重。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

3.2治療結(jié)果：治療過(guò)程中，治療組初期斑色淡化相對(duì)緩慢，患者無(wú)異常感受，療效相對(duì)穩(wěn)定，中期變化明顯，面部有輕度不適，后期鞏固較慢，但療效穩(wěn)定無(wú)反彈，患者100例，痊愈40例，顯效46例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率86.0％；對(duì)照組初期療效明顯，出現(xiàn)皮膚脫屑時(shí)用蜂蜜敷面，有所改善，中期進(jìn)程緩慢，后期出現(xiàn)反彈，個(gè)別有加重傾向，出現(xiàn)黑斑套白斑，皮膚過(guò)敏、紅血絲等癥狀，患者50例，痊愈18例，顯效11例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率58.0％。

4 討論

黃褐斑是一種好發(fā)_丁面頰、額、鼻和口周?chē)?，大小不一的黃褐色或咖啡色斑片性疾病。本病以青春后期女性多見(jiàn)，尤其以妊娠期、妊娠后期更為多發(fā)；婦女月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病也可見(jiàn)到。黃褐斑雖病在皮膚，病因卻在五臟，其病機(jī)主要是由于肝氣郁滯、脾胃虛弱、腎陰虛或腎陽(yáng)不足等，最終導(dǎo)致氣滯血瘀而成斑。一些器質(zhì)性疾病如：慢性肝病、結(jié)核病、腫瘤等亦可見(jiàn)到?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采用褪色療法或是脫皮療法，中醫(yī)療法我們主要采用活血化瘀的方法治療，采用中藥中具有活血化瘀的紅花、當(dāng)歸、丹參等科學(xué)配伍進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)引起血瘀的根本因素加減用藥以治本，標(biāo)本兼治使療效確切，并得以鞏固。結(jié)果表明采用中醫(yī)化瘀療法的作用強(qiáng)于西醫(yī)療法。

綜上所述，黃褐斑的形成是臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失去平衡導(dǎo)致瘀血聚集于皮下形成褐色斑點(diǎn)，在治療上采用內(nèi)調(diào)的方法是活血化瘀，抑制色斑的產(chǎn)生，同時(shí)外用淡化色斑的藥物，標(biāo)本兼治以達(dá)到治療效果。

編 輯 李陽(yáng)利