合法才能安全

阿拉木斯：

中國(guó)電子商務(wù)協(xié)會(huì)政策法律委員會(huì)副主任，中國(guó)電子商務(wù)法律網(wǎng)總裁。曾參與電子簽名法、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快電子商務(wù)發(fā)展的若干意見(jiàn)、電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法等重要電子商務(wù)政策法律法規(guī)的起草工作；軟件產(chǎn)品管理暫行辦法、軟件產(chǎn)業(yè)政策等相關(guān)政策法規(guī)起草工作的參與人之一；參加多項(xiàng)我國(guó)電子商務(wù)與IT領(lǐng)域的重大法律課題的研究工作,包括信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng)的版權(quán)論證等專(zhuān)題；在國(guó)家重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃專(zhuān)題“中國(guó)電子商務(wù)法律法規(guī)體系研究”項(xiàng)目中,任主要負(fù)責(zé)人。在國(guó)內(nèi)外報(bào)刊上共發(fā)表學(xué)術(shù)論文五十余篇、三十余萬(wàn)字。主要著作包括：《計(jì)算機(jī)2000年問(wèn)題法律指南》、《網(wǎng)絡(luò)與電子商務(wù)法》、《中國(guó)電子政務(wù)法律問(wèn)題》等。

在我國(guó)，電子病歷的推廣應(yīng)用得到相關(guān)部門(mén)的高度重視。《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要（2003-2010年）》指出：我國(guó)衛(wèi)生改革的目的是充分利用有限的衛(wèi)生資源，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”，電子病歷在其中的作用可想而知。

不過(guò)，電子病歷的推廣還面臨一些新問(wèn)題。下面我們就來(lái)簡(jiǎn)單分析一下電子簽名法實(shí)施后電子病歷在我國(guó)的合法性和安全性問(wèn)題。

第一，電子病歷整體上屬于數(shù)據(jù)電文，即我國(guó)電子簽名法第二條規(guī)定的“以電子、磁、光學(xué)或者類(lèi)似手段生成、發(fā)送或者儲(chǔ)存的信息”。

第二，電子簽名法第三條規(guī)定：“民事活動(dòng)中的合同或者其他文件、單證等文書(shū)，當(dāng)事人可以約定使用或者不使用電子簽名、數(shù)據(jù)電文。”也就是說(shuō)，使用電子病歷應(yīng)征得當(dāng)事人的同意，以自愿為前提。

第三，電子簽名法第三條還規(guī)定，電子簽名、數(shù)據(jù)電文不適用于以下文書(shū)：“（一）涉及婚姻、收養(yǎng)、繼承等人身關(guān)系的；（二）涉及土地、房屋等不動(dòng)產(chǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓的；（三）涉及停止供水、供熱、供氣、供電等公用事業(yè)服務(wù)的；（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的不適用電子文書(shū)的其他情形?！币簿褪钦f(shuō)，電子病歷如涉及這些內(nèi)容的，法律并不支持這部分的效力。

第四，電子病歷應(yīng)得到妥善的保存，否則今后難以作為相關(guān)證據(jù)使用。電子簽名法第六條規(guī)定：“符合下列條件的數(shù)據(jù)電文，視為滿(mǎn)足法律、法規(guī)規(guī)定的文件保存要求。（一）能夠有效地表現(xiàn)所載內(nèi)容并可供隨時(shí)調(diào)取查用；（二）數(shù)據(jù)電文的格式與其生成、發(fā)送或者接收時(shí)的格式相同，或者格式不相同但是能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)原來(lái)生成、發(fā)送或者接收的內(nèi)容；（三）能夠識(shí)別數(shù)據(jù)電文的發(fā)件人、收件人以及發(fā)送、接收的時(shí)間?！比绾卫斫饽?？其一，電子病歷應(yīng)得到“固定”，即儲(chǔ)存在硬盤(pán)或其他設(shè)備中，而且可以隨時(shí)調(diào)取，不發(fā)生信息失真；其二，如根據(jù)儲(chǔ)存需要，對(duì)電子病歷進(jìn)行壓縮、轉(zhuǎn)換、加密導(dǎo)致信息存在形式發(fā)生改變的，要能夠還原，不影響其法律效力；其三，電子病歷的生成時(shí)間應(yīng)和書(shū)寫(xiě)人的簽名一起儲(chǔ)存并保證真實(shí)可靠。

第五，醫(yī)生的簽名是電子病歷必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，而電子病歷只能與電子簽名相匹配。電子簽名法第十四條規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫(xiě)簽名或者蓋章具有同等的法律效力。”那么什么是“可靠的電子簽名”呢？根據(jù)電子簽名法第十三條的規(guī)定，可以理解為：其一，電子簽名在發(fā)放時(shí)應(yīng)是經(jīng)過(guò)身份核實(shí)的；其二，電子簽名只能被它的所有者使用。他人如果使用的，必須有電子簽名所有者的明確授權(quán)才有效；其三，電子簽名本身和它附著的數(shù)據(jù)電文應(yīng)是有相應(yīng)的技術(shù)保障其不能任意改動(dòng)的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果一個(gè)電子簽名是國(guó)家認(rèn)可的電子認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)（CA認(rèn)證機(jī)構(gòu)）所發(fā)放的數(shù)字簽名證書(shū)，并且這個(gè)電子簽名的操作是完全規(guī)范的話(huà)，那么這個(gè)電子簽名就是我國(guó)法律所認(rèn)可的電子簽名，與簽名蓋章具有同等的法律效力。

第六，由于電子病歷本身會(huì)涉及一些事關(guān)健康甚至性命的重大糾紛，所以其不可隨意更改性十分重要。也就是簽名者可以為其簽署的文件承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，其被篡改的可能性應(yīng)該是沒(méi)有的。數(shù)字簽名的使用就可以確保電子病歷本身的完整性和不可否認(rèn)性。

當(dāng)然，電子病歷還面臨技術(shù)安全問(wèn)題、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一問(wèn)題、資金投入問(wèn)題、患者隱私權(quán)保障等問(wèn)題，但這些就不是電子簽名法所能解決的了?？傊?，電子簽名法是電子病歷在我國(guó)得以推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)，沒(méi)有電子簽名法保障的電子病歷是不可想象的，而電子簽名法出臺(tái)實(shí)施后，電子病歷必將有所作為。